Павел Лещёв: Специалист по физ. реабилитации

3 ФАКТА, КОТОРЫЕ ВАЖНО ЗНАТЬ ДО УКОЛА В ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Сколько уколов вы уже сделали в тазобедренный сустав? Блокада, гиалуроновая кислота, плазма. После каждого на какое-то время легче, потом боль возвращается, и разговор снова идёт о следующем уколе

Прежде чем соглашаться на следующий, стоит знать три вещи:

▪️ У гиалуроновой кислоты и плазмы нет эффекта. Их называют смазкой и обещают восстановить хрящ. Но в исследованиях эти уколы сравнивали с уколом обычной солёной воды, и результат был одинаковый, то есть это плацебо. Причём солёная вода тоже уменьшает боль: после неё легче становится примерно трети людей. Поэтому «мне помогло» ещё не значит, что помог сам препарат

▪️ Блокада только обезболивает. Гормон гасит воспаление, и боль стихает на несколько недель. Но хрящ, мышцы и нагрузка на сустав остаются прежними, и боль возвращается. А чем чаще блокады, тем выше риск, что сустав начнёт разрушаться быстрее: в лабораторных опытах гормон повреждает клетки хряща. Поэтому даже российские рекомендации разрешают не больше одной блокады в 3 месяца. Это предел, а не курс

▪️ О последнем уколе нужно сказать хирургу. Если его сделали меньше чем за 3 месяца до замены сустава, выше риск инфекции протеза. Хоть риск и небольшой, около 1 на 50 случаев, хирургу о нём нужно знать

УКОЛ СНИМАЕТ БОЛЬ, НО НЕ МЕНЯЕТ ТОГО, ОТЧЕГО СУСТАВ БОЛИТ

Мышцы бедра и ягодиц берут на себя часть нагрузки, и укрепить их можно в любом возрасте. Боль после занятий уходит не на недели, а на месяцы. Это показывают исследования, и мой опыт это подтверждает

А операция отодвигается. В норвежском исследовании у тех, кто занимался, до замены сустава в среднем проходило 5,4 года, у тех, кто не занимался, 3,5 года

📍 На вебинаре «Тазобедренный сустав» разбираю, как убрать боль в тазобедренном суставе надолго, без уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

ПОЧЕМУ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ НЕ ДАЁТ СПАТЬ И ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ

Легли, нашли удобное положение, задремали. Через пару часов бедро ноет, и вы снова ищете, как лечь. И так несколько раз за ночь

Есть две позы, в которых суставу легче:

▪️ На здоровом боку, с подушкой между коленями. Бедро не придавлено, а верхняя нога не падает вперёд. Чтобы во сне не перекатиться на больной бок, положите вторую подушку вдоль спины

▪️ На спине, с подушкой под коленями. Если на боку больно в любом положении, лягте на спину и подложите под колени подушку или свёрнутое одеяло. Продавленный матрас стоит заменить

Подушки убирают то, что добавляет боли ночью: давление на больной бок и ногу, которая во сне падает вперёд. Но болит сам сустав, и подушка его не меняет

Когда сустав болит давно, нервная система начинает острее реагировать на боль. Сильнее всего это заметно в покое, а не при ходьбе. Поэтому бедро может ныть ночью, даже когда лежите удобно

Дальше получается круг: боль мешает спать, а после плохой ночи с утра болит сильнее. Разрывают его не подушкой, а работой с самим суставом. Боль уменьшается, когда сустав и мышцы вокруг него получают правильную нагрузку днём

📍 На вебинаре «Тазобедренный сустав» разбираю, как убрать боль в тазобедренном суставе надолго, без уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

КАК МЫ САМИ ПРИБЛИЖАЕМ ЗАМЕНУ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Блокада раз в полгода, таблетки в сумке, банка хондропротекторов на полке и поменьше ходить, чтобы не тревожить ногу. Знакомый набор? Всё это делается из лучших побуждений, чтобы сустав прослужил дольше

Но каждая из этих привычек по-своему работает против него:

▪️ Покой. Без нагрузки слабеют ягодичные мышцы, которые держат таз, и ходить становится труднее

▪️ Блокады курс за курсом. Боль уходит на недели, а у части людей сустав после них разрушается быстрее

▪️ Обезболивающие вместо занятий. Болезнь они не останавливают, а желудку и сердцу вредят

▪️ Вес на здоровую ногу. Следующим на операцию чаще идёт уже колено другой ноги

▪️ Хондропротекторы годами. Хрящ с ними истончается так же, как без них

Одна моя ученица рассказывала, как заплатила за курс уколов в сустав 120 тысяч. Через несколько недель боль вернулась

Сберечь сустав помогают мышцы вокруг него. Если их укреплять, он служит дольше, а операция, если и понадобится, наступает позже. Те, кто занимается, почти в 2 раза чаще сохраняют свой сустав

📍 На вебинаре «Тазобедренный сустав» разбираю, как убрать боль в тазобедренном суставе надолго, без уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

КОКСАРТРОЗ 1, 2, 3 ИЛИ 4 СТЕПЕНИ: ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ НА КАЖДОЙ?

Сделали снимок и в заключении написали: «коксартроз 2 степени» или «3 степени». И дальше многие начинают мерить этой цифрой всё. Можно ли ещё заниматься, сколько ходить и достигли ли ситуации «уже только менять»

НО СТЕПЕНЬ ОПИСЫВАЕТ СНИМОК

Она показывает, насколько сузилась щель между костями и сколько появилось разрастаний. Как сустав болит и двигается, она говорит гораздо хуже. Бывает, что на снимке изменения заметные, а болит мало, и наоборот

Есть и ещё одна путаница. Врачи пользуются разными шкалами: в одной четыре степени, в другой три стадии. Поэтому если в старом заключении стояла «2 стадия», а в новом «3 степень», это ещё не значит, что сустав стал хуже

ЧТО МОЖНО НА КАЖДОЙ СТЕПЕНИ

▪️ 1 и 2 степень. Часто почти не болит или ноет после нагрузки. Что можно: укреплять мышцы бедра и ягодиц и двигаться каждый день. Заниматься стоит даже на первой стадии

▪️ 3 степень. Больно при ходьбе и на лестнице, по утрам скованность. Что можно: укреплять мышцы с подобранной нагрузкой, а если больно ходить, взять трость в руку со стороны здоровой ноги. От занятий может стать лучше и при 3 степени

▪️ 4 степень. Болит и в покое, нога плохо двигается. Что можно: и здесь укреплять мышцы с подобранной нагрузкой. В датской программе из 100 человек, которые пришли на занятия уже в очереди на замену, 40 через два года всё ещё обходились без операции

От стадии зависит не то, что делать, а как. Упражнения и в российских, и в зарубежных рекомендациях стоят первыми при любой степени. Меняется нагрузка: какой она будет вначале и как быстро её прибавлять

📍 На вебинаре «Тазобедренный сустав» разбираю, как убрать боль в тазобедренном суставе надолго, без уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

БОЛИТ БЕДРО ИЛИ ПАХ ПРИ ХОДЬБЕ? ПРОВЕРЬТЕ, КОКСАРТРОЗ ЛИ ЭТО

Тянет в паху, ноет бедро, отдаёт в ягодицу или в колено. И каждый объясняет это по-своему: кто-то лечит поясницу, кто-то колено, кто-то годами мажет бедро. А потом выясняется, что всё это время болел сам тазобедренный сустав. Бывает и наоборот: человек уверен, что у него артроз, а сустав в порядке

В этом месте может болеть сразу несколько разных вещей, и боль от них ведёт себя похоже. Коксартроз оказывается причиной примерно у каждого третьего. Признаки показывают, как ведёт себя боль, а тесты проверяют, как двигается сам сустав

4 ПРИЗНАКА

1. Болит глубоко в паху, а не только сбоку. Может отдавать в ягодицу, по бедру и до колена
2. Трудно надеть носки, подстричь ногти на ногах, перешагнуть бортик ванны: сустав плохо сгибается и разворачивается
3. Больнее на лестнице, в горку и когда встаёте со стула. В покое легче
4. Утром и после того, как посидели, нога как деревянная. Обычно за полчаса вы расходитесь

3 ТЕСТА

1. Нога на ногу. Сидя на стуле, закиньте здоровую ногу на больную, колено на колено, потом поменяйте. Признак артроза: больная нога закидывается хуже или в паху появляется боль
2. Стопа в сторону. Сядьте, колени и стопы вместе. Не разводя колени, уведите в сторону голень со стопой, сначала одной ногой, потом другой. Признак артроза: на больной стороне голень уходит меньше или в паху тянет
3. Присед с опорой. Встаньте лицом к столу, держитесь за него двумя руками и медленно присядьте неглубоко, как на низкий стул. Признак артроза: больно сзади, в ягодице. Если стало резко больно, остановитесь

Совпали 2 признака и 1 тест? Похоже на коксартроз. Ждать, пока станет хуже, не нужно. Сустав держат мышцы вокруг него, и с ними можно работать в любом возрасте

📍 На вебинаре «Тазобедренный сустав» разбираю, как убрать боль в тазобедренном суставе надолго, без уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

ПРЕДЛАГАЮТ ОПЕРАЦИЮ НА КОСТОЧКУ? 5 ВЕЩЕЙ, КОТОРЫЕ СТОИТ УЗНАТЬ ДО НЕЁ

Я не против операции там, где без неё не обойтись. Но это решение потом не отменишь, и принимать его стоит, зная, на что идёте

5 ВЕЩЕЙ, О КОТОРЫХ ПИШУТ САМИ ХИРУРГИ-ОРТОПЕДЫ

▪️ Палец может начать болеть даже у тех, у кого до операции косточка не болела. Об этом предупреждает Американская академия хирургов-ортопедов
▪️ Примерно у 6 человек из 100 после операции появляется боль в подушечке стопы
▪️ Примерно каждый десятый остаётся недоволен результатом. Это данные обзора, в котором собрали 229 исследований. Причины разные: сустав большого пальца становится скованным, палец уходит в обратную сторону, не нравится, как стопа выглядит после операции и др.
▪️ После операции палец стоит ровно, но нормальная походка сама не возвращается. Стопу приходится заново учить держать вес
▪️ Косточка может вернуться: по разным данным, от 5 до 25 % случаев

Я работаю с ногами больше 18 лет и подхожу к косточке по-другому. Большой палец удерживают мышцы стопы, и при косточке они слабее и тоньше. С ними можно работать в любом возрасте, поэтому с них мы и начинаем. У многих моих учениц косточка перестаёт болеть, а палец встаёт ровнее, и разговор об операции просто не возникает

Начиная с мышц, вы не теряете время. В британском справочнике для врачей прямо написано: если операцию отложить, её итоговый результат от этого не страдает

📍 На вебинаре «Здоровые ноги» разбираю, как уходить от косточки и боли в стопах в домашних условиях, без стелек, уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ УЖЕ ПОЗДНО ЛЕЧИТЬ КОСТОЧКУ НА НОГЕ?

«Поздно» кажется в любом возрасте, меняется только причина: в 30 винят наследственность, в 40 диагноз, в 60 сам возраст

А сама косточка бывает в любом возрасте. До 20 лет она есть примерно у одного человека из десяти, после 65 больше чем у каждого третьего. С годами она встречается чаще, но начинается задолго до пенсии

ЧТО НА САМОМ ДЕЛЕ МЕНЯЕТСЯ С ГОДАМИ

Мышцы. После 65 мышца, которая держит большой палец, тоньше, чем до 45. Но мышцы крепнут от занятий в любом возрасте. В одном исследовании взяли людей в возрасте от 72 до 98 лет, и за 10 недель силовых занятий сила ног у них выросла больше чем вдвое. В нашу онлайн-школу регулярно приходят ученицы старше 60 и 70 лет и тоже получают результат

📍 На вебинаре «Здоровые ноги» разбираю, как уходить от косточки и боли в стопах в домашних условиях, без стелек, уколов и операции в любом возрасте

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

КОСТОЧКА ДОСТАЛАСЬ ОТ МАМЫ? ЭТО НЕ ПРИГОВОР

«Вальгус со школы. Врачи говорили: наследственное, и разводили руками». Такое мне пишут часто. И на этом многие останавливаются: раз от мамы, что тут сделаешь

Я смотрю на это иначе. Наследство действительно добавляет риск, но решает не всё. От родных достаётся не сама косточка, а особенности стопы: форма костей и мягкие связки. Мягкие связки держат сустав слабее, и большой палец больше зависит от мышц. Из-за этого, когда мышцы слабеют, косточка появляется быстрее. Но в этом и хорошая новость: мышцы можно натренировать в любом возрасте

Поэтому семейная косточка не значит, что остаётся терпеть или ложиться на операцию. Форму кости без операции не изменить, а с болью и положением пальца работать можно

ЧТО МЕНЯЕТСЯ БЕЗ ОПЕРАЦИИ

▪️ Боль. У многих моих учениц она уходит уже через 2-3 недели занятий
▪️ Палец. За 3 месяца он встаёт ровнее на 3-7 градусов, и через год результат сохраняется
▪️ Сила. Мышцы стопы крепнут и после 60: в исследовании с людьми от 60 до 90 лет сила пальцев за 12 недель занятий выросла до трети

Такие результаты я вижу у своих учениц, и их же подтверждают исследования учёных из Китая, Кореи и Австралии

📍 На вебинаре «Здоровые ноги» разбираю, как уходить от косточки и боли в стопах в домашних условиях, без стелек, уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

ОТ ЧЕГО ПОЯВЛЯЕТСЯ КОСТОЧКА НА НОГЕ? 4 ШАГА, КОТОРЫЕ К НЕЙ ВЕДУТ

Палатка стоит ровно, пока растяжки тянут её с разных сторон одинаково. Ослабла одна, и палатку ведёт туда, где тянут сильнее. Сама палатка при этом не сломана

С суставом большого пальца похоже. Его растяжки это связки и мышцы. Шишка сбоку не лишняя кость, а сустав, который повело в сторону, потому что одна из растяжек перестала справляться

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ: 4 ШАГА

1. Мышцам стопы не хватает работы. Жёсткая обувь и стельки держат стопу вместо мышц, а узкий мысок не даёт пальцам двигаться. Без нагрузки мышцы слабеют, а с годами сила уходит и без этого. Слабые мышцы хуже держат большой палец и кость, к которой он крепится

2. Кость стопы теряет опору. Большой палец крепится к длинной кости стопы, её называют первой плюсневой. Эту кость держат связки и мышца, которая идёт с голени под стопу. Когда они держат слабо, эта кость отклоняется к внутреннему краю стопы. Вместе с ней туда же уходит сустав у основания пальца

3. Мышцы перетягивают палец. Большой палец тянут в разные стороны две мышцы: первая к краю стопы, вторая к соседним пальцам. У людей с косточкой первая тоньше и работает слабее, и перевес у второй. Она и уводит палец к соседним, всё дальше год за годом

4. Палец уходит, сустав выпирает. Большой палец заваливается к соседним пальцам, а первая плюсневая кость, наоборот, к краю стопы. Сустав между ними выпирает сбоку: это и есть косточка. Над ним часто воспаляется суставная сумка, поэтому шишка краснеет и болит

Поэтому я начинаю не с шишки, а с растяжек. Связки сами не подтянуть, а мышцы, которые держат палец и свод стопы, отвечают на нагрузку в любом возрасте

📍 На вебинаре «Здоровые ноги» разбираю, как уходить от косточки и боли в стопах в домашних условиях, без стелек, уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

КОСТОЧКА НА НОГЕ ВСЁ РАСТЁТ? 4 ОШИБКИ, КОТОРЫЕ ДЕЛАЮТ ПОЧТИ ВСЕ

Мази, таблетки, стельки, разделители, гимнастика из интернета. Что из этого вы уже пробовали? Сил и денег уходит много, а косточка не становится меньше. Бывает, что и растёт

Почти во всех таких историях повторяются одни и те же четыре ошибки

▪️ Думать: не болит, значит, не растёт. Косточка может расти и без боли: боль и размер связаны слабо, большая шишка может не болеть, а маленькая ныть

▪️ Глушить боль таблетками и мазями. Они могут снять боль на время. Но ни палец, ни мышцы, которые его держат, они не меняют: действие заканчивается, и боль возвращается

▪️ Полагаться на стельки и разделители. Они могут облегчить боль в моменте, но держат палец вместо мышц, а мышцы без нагрузки слабеют. В исследовании за 12 недель в стельках мышца, которая отводит большой палец, стала тоньше на 17 %

▪️ Делать случайную гимнастику для стоп. Например, когда собираешь полотенце пальцами, мышца, которая отводит палец, работает слабее всего. Основную нагрузку берут сгибатели, а вернуть палец на место они не могут

Общее у всех четырёх одно: мышцу, которая должна держать большой палец, не трогает почти ничего из этого списка

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО

Большой палец держат мышцы стопы. Когда они слабеют, палец заваливается к соседним, а сустав выпирает сбоку. От тех же мышц зависит и боль: в исследовании взрослых с косточкой боль была связана не с углом пальца, а со слабостью большого пальца и тем, как стопа распределяет вес

Получается, и форма, и боль упираются в мышцы, которые держат палец. Поэтому с них я и начинаю. Когда мышцы стопы включаются, уходит боль, а палец постепенно встаёт ровнее. Это видно и в исследованиях, и у моих учениц

📍 На вебинаре «Здоровые ноги» разбираю, как уходить от косточки и боли в стопах в домашних условиях, без стелек, уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -