Брокколи и чипсы

Интересный воскресный факт. Примерно у каждого пятого применяемого сегодня лекарства до конца не выяснено, за счёт чего оно оказывает лечебный эффект.

Это не значит, что лекарство не работает: если оно допущено к массовому использованию, значит эффективность доказана. Просто не всегда во время исследований и клинических испытаний удалось понять, какой у препарата механизм действия. Есть несколько разных ситуаций:

➡️ Неизвестна точка приложения, учёные не смогли достоверно определить, с каким рецептором, ферментом или другим молекулярным объектом лекарство взаимодействует.

➡️ Точка приложения известна, но непонятен механизм. Например, понятно, на какой рецептор идёт воздействие, но нет понимания, как именно это приводит к улучшению состояния, не раскрыта цепочка эффектов.

➡️ Механизм зависит от заболевания. Один и тот же препарат может оказывать разное действие, и это действие при разных состояниях отличается и может быть изучено по-разному.

Для регистрации препарата не обязательно полное описание механизма действия, гораздо более значимы доказательства эффективности и безопасности.

Самые известные препараты с не до конца раскрытым механизмом.

🔹Парацетамол. Обезболивает и снижает температуру, но как именно он действует, до конца окончательно не установлено. Обсуждаются разные варианты влияние на синтез простагландинов, некоторых метаболитов и другие пути, но одного объяснения до сих пор нет. При этом клинические эффекты изучены достаточно глубоко.

🔹Метформин. Один из самых известных препаратов для лечения диабета 2 типа. Он уменьшает синтез глюкозы печенью, но то, как именно складываются все его эффекты, изучено не полностью. Исследуются митохондрии, AMPK, лизосомы, кишечник и микробиота.

🔹Пропофол. Препарат для внутривенной анестезии, под которым вы могли получать седацию для прохождения гастро и колоноскопии. Известно, что он усиливает тормозную передачу через ГАМК-рецепторы, а также воздействует на другие молекулярные мишени. Но точная связь между его воздействием на разные мишени и всеми компонентами анестезии не выяснена.

🔹Антидепрессанты. У большинства групп этих препаратов, например СИОЗС, СИОЗСН, трициклические АД, ИМАО понятны фармакологические эффекты, такие как блокировка обратного захвата серотонина и транспорта нейромедиаторов, подавление ферментов, разрушающих нейромедиаторы. Но вот как именно эти воздействия приводят к улучшению или ухудшению состояния – пока до конца непонятно. Здесь известны мишени, а понимания связей с терапевтическим эффектом нет.

Сначала эта информация может шокировать. Но давайте вспомним, что на протяжении всей своей истории человечество успешно использовало различные вещества для лечения и облегчения симптомов, объясняя их действие в соответствии с представлениями своего времени. Или никак не объясняя😊 Так что сейчас ситуация не уникальна, но зато мы можем успешно доказывать эффективность и безопасность, и этого может быть достаточно, чтобы использовать препарат.

#Интересный_воскресный_факт

Итак, выводы.

➡️ Не торопитесь с железом, не повышайте дозы, даже если ферритин/гемоглобин растёт не быстро. Лучше так, чем ощутить на себе токсичность свободного железа.

➡️ Рассмотрите со своим специалистом приём железа через день, такой вариант может быть более эффективным в некоторых случаях.

➡️ В идеале принимать железо утром натощак, если оно хорошо переносится. Днём и вечером уровень гепсидина выше, чем утром, а некоторые нутриенты из пищи могут мешать всасыванию железа.

➡️ Помните, что железо может быть небезопасно конкретно для вас, не назначайте его себе самостоятельно. Особенно если вы недообследованы (про необходимые анализы писала раньше), есть хронические заболевания, проблемы с печенью или почками. Даже профилактическая доза в 25 мг может навредить, если в организме уже есть избыток железа или гепсидин заблокирован воспалением.

#железо

И снова про #железо. Сегодня про механизм ограничения всасывания железа в кишечнике, который защищает нас от токсического воздействия этого металла.

Железо необходимо организму, но его избыток может быть весьма токсичным, если его принимать не по правилам, без необходимости, а также при некоторых заболеваниях. Потенциально железо токсично в том числе потому, что оно способно в свободном, не связанном с белками виде стимулировать образование активных форм кислорода, то есть свободных радикалов. Эти радикалы повреждают липиды мембран клеток, их белки и даже ДНК. Особенно уязвимы печень, сердце и поджелудочная железа.

Хроническая перегрузка железом может возникать при некоторых наследственных нарушениях обмена и избыточном поступлении этого элемента, например при необоснованном длительном приёме добавок или фармпрепаратов.
Важно сказать, что избыток свободного железа организм вывести не имеет возможности, у него нет для этого эффективного механизма. Небольшие количества выводятся, но при значительной перегрузке этого недостаточно.
Есть несколько механизмов ограничения всасывания, эволюционно выработанных для того, чтобы не возникало перегрузки и отравления железом.

Один из таких механизмов - работа гепсидина, гормона, который вырабатывается в печени. Его открыли не так давно, и довольно быстро выяснили, что гепсидин – центральный регулятор системного обмена железа. Именно от него зависит, сколько железа из кишечника попадёт в кровь, а сколько останется запертым внутри клеток. Сейчас простите, будет немного сложно, но без объяснения механизма не будет понимания.

Железо попадает в кровь несколькими путями:

➡️ из пищи или добавок, через желудок-кишечник и клетки кишечного эпителия;
➡️ из макрофагов, иммунных клеток, которые перерабатывают старые эритроциты и должны возвращать железо в оборот;
➡️ из гепатоцитов, клеток печени, в которых железо накапливается.

На поверхности всех этих клеток находится белок ферропортин (даже название говорящее – проводник железа). Когда это необходимо, ферропортин обеспечивает выход железа из клеток в кровь. А вот когда железа в крови перебор или есть воспалительный процесс, возрастает синтез гепсидина, который связывается с ферропортином и вызывает его разрушение. В результате поступление железа в кровь снижается, оно остаётся в клетках и продолжает там накапливаться.

Что влияет на уровень гепсидина.

🔹 Количество железа в организме. При его избытке активируется синтез гепсидина, чтобы поступление железа ограничить (иначе, как мы помним, организму грозит окислительный стресс). При дефиците железа выработка гепсидина снижается, чтобы усилить всасывание этого элемента и его высвобождение из запасов.

🔹 Воспаление. Воспалительные молекулы стимулируют выработку гепсидина в печени. Это защитный механизм: организм таким образом ограничивает доступность железа для патогенов, которым оно тоже нужно для жизни и роста. У этого механизма есть обратная сторона: при воспалении ограничивается и поступление железа к клеткам, участвующим в кроветворении. При серьёзных хронических воспалениях может даже развиваться анемия хронических заболеваний из-за функционального дефицита железа.

🔹 При некоторых состояниях возрастает потребность в синтезе эритроцитов, например при гипоксии и после кровотечений. В этих случаях уровень гепсидина снижается, чтобы железо активнее поступало в кровь.

Почему понимание этих механизмов важно для нас. В первую очередь я пишу для тех, кто стремится принимать дозировки железа побольше или просит врача о назначении капельниц. Ошибочно считать, что увеличение дозировок всегда ускоряет рост ферритина и гемоглобина. Нет, высокие дозы запустят механизм, который будет снижать всасывание. В случае с железом больше не значит быстрее.

Теперь подумайте, а что будет, если пропустить хоть что-то на начальном этапе? Недостаточно выработалось слюны, плохо смочился пищевой комок, проглатываются большие куски не измельченной жеванием пищи? Плохо сработал лизоцим, ферменты не успели поработать над углеводами?

В желудке зубов нет! Все что не измельчилось, качественно переварено уже не будет. Ферменты, желудочный сок и желчь не сделают того, что делают зубы. В результате плохого пережевывания нарушится усвоение питательных веществ, возрастет нагрузка на ЖКТ. В желудок может попадать воздух, если вы почти не жуя заглатываете пищу, это очень часто становится причиной вздутий. Также могут появляться и другие проблемы: нарушения моторики кишечника, ощущение переполненности желудка, изжога, отрыжка.

Некачественное жевание может увеличивать риски набора веса. Сравните сами, как быстро наступит чувство насыщения, если жевать как обычно, и если уделить этому процессу время и внимание.

Это я еще не говорю о здоровье зубов и полости рта. Долгое жевание обеспечит нормальный уровень кислотности во рту и снизит вероятность кариеса. Слюна при правильном составе и количестве способствует заживлению слизистой, поддерживает минеральный обмен в полости рта. Нагрузка на зубы тоже важна, она позволяет им дольше оставаться крепкими и здоровыми. А у детей жевание обеспечивает правильное развитие всей челюстной системы и лицевого скелета. Кормления детей пюрешками – прямой путь к нарушению пищеварения и прикуса.

И бонус: жевание позволяет нам успокоиться и снизить уровень стресса! Не просто так нас тянет перекусить, когда мы нервничаем. Жевание стимулирует выработку ацетилхолина и активирует блуждающий нерв, что успокаивает нервную систему и позволяет расслабиться. Чем дольше мы жуем, тем меньше стресс и вероятность спазмов.

Рекомендуют делать не меньше 20-30 жевательных движений, но, как вы понимаете, это в первую очередь зависит от консистенции пищи. Вряд ли имеет смысл долго жевать картофельное пюре, а вот орехи или стейк могут потребовать даже до сорока жевательных движений.

Друзья, жуйте, расслабляйтесь, наслаждайтесь едой! Самая плохая привычка – есть второпях, на ходу, большими кусками и находясь в стрессе. Сначала сядьте, успокойтесь, подышите, посмотрите на еду. Потом приступайте к трапезе, откладывая приборы каждый раз, как положите кусочек в рот. Так вы точно съедите меньше, при этом лучше насытитесь. И обеспечите себе здоровый ЖКТ!

#ЖКТ #вздутия

Простой способ радикально улучшить свое пищеварение.

Знаете, с чем очень часто могут быть связаны проблемы пищеварения, набор веса, вздутия, изжога, рефлюкс? С плохим пережевыванием пищи!

Пищеварение — это сложный процесс, и он начинается еще до того, как вы положили первый кусок себе в рот. Мы видим пищу, чувствуем ее запах, предвкушаем – в этот момент начинает вырабатываться слюна, желудок готовится выделять желудочный сок. Теперь мы взяли на вилку кусочек, положили в рот – слюна смачивает еду, частично ее растворяет, начинается жевание, выделяются ферменты, которые расщепляют углеводы. Лизоцим, содержащийся в слюне, обеззараживает пищу. Формируется пищевой комок.

Импульсы от вкусовых рецепторов поступают в центральную нервную систему и активируют весь ЖКТ:

🔹Дают сигнал слюнным, желудочным железам и поджелудочной железе начать выделять ферменты для пищеварения.
🔹Начинается выделение желчи печенью.
🔹Изменяется моторика пищевода, желудка, кишечника.
🔹Усиливается кровоснабжение органов пищеварения.

Потом пищевой комок попадает в желудок, там кислота делает свое дело, активируются ферменты, начинается расщепление белка. Сигналы идут дальше, поджелудочная железа выделяет свои ферменты, печень производит желчь, желчный сокращается, пища или то, что от нее осталось, продвигается в тонкий кишечник, расщепляется то, что еще не расщепилось, начинается всасывание питательных веществ и так далее и так далее.

#ЖКТ

Тыквенные панкейки. Получаются очень нежными, вкус пряный, для осеннего утра идеально!

Ингредиенты:
Рисовая мука 60 г
Кукурузная мука 50 г
Миндальная мука 40 г
Крахмал (у меня картофельный) 40 г
Тыквенное пюре 120 г
Кокосовое молоко 17-19% жирности 210 г (если хотите снизить калорийность, берите миндальное)
Оливковое масло 10 г
Яблочный уксус 1 ст.л.
Разрыхлитель 1,5 ч.л.
Соль 1,5 ч.л.
Куркума молотая 0,5 ч.л
Паприка сладкая (мне больше нравится копчёная) 0,5 ч.л.
Чеснок сушёный молотый 1/3 ч.л.

Тыквенное пюре можно сделать самостоятельно: запечь в духовке тыкву до мягкости и хорошенько пробить блендером. Или просто купить детское пюре в баночках😊

Приготовление. Смешать молоко, пюре, уксус. В отдельной миске соединить все сухие ингредиенты и добавить к жидким. Тщательно размешать тесто венчиком, оно получится достаточно жидким. Выпекать на среднем огне на сковородке с толстым дном. Долго не пеките, чтобы панкейки не получились сухими.

Из такого количества теста у меня получилось 12 панкейков.

Примерно КБЖУ на 100 г: 260 ккал, белки 4,5 г, жиры 10 г, углеводы 38 г.

Октябрь – месяц тыквы, на мой взгляд. Самое время её запекать, варить, добавлять везде. Я не большой любитель тыквы, но пропустить её сезон не могу, потому что она низкокалорийная, универсальная в приготовлении и содержит целый набор полезных веществ. Так что супы, выпечка, смузи – что-то выбираю для себя и обязательно готовлю.

Давайте посмотрим, чем тыква для нас интересна.

🎃 Для начала отмечу, у этого овоща низкая калорийность и приличное количество (для подобных овощей) пищевых волокон, то есть клетчатки. Калорийность на 100 г около 30 ккал, а клетчатки, в зависимости от сорта, до 3,5г.

🎃 Тыква – прекрасный источник витамина А, но внимание, не ретинола, биодоступной для нас формы, а в виде каротиноидов. Для перевода каротиноидов в активную форму нам нужны жиры, так что готовим тыкву с небольшим количеством жиров, можно использовать как животные, так и растительные.

🎃 Витамин С, примерно 10% суточной нормы можно получить. Частично он распадается при приготовлении, но какое-то количество остаётся.

🎃 Витамины группы В (В1, В3, В6, В9) в не6больших количествах. Нужны нам для энергетического обмена и работы нервной системы.

🎃 Витамин Е, около 1 мг, немного, но приятно.

🎃 Минералы: магний, калий, железо (негемовое, не особо рассчитывайте на восполнение, но всё же), цинк, марганец, фосфор, кремний, магний и цинк. Не сказать, что количество минералов значимое, но зато смотрите какое разнообразие!

🎃 Что может быть даже интереснее витаминов и минералов – биофлавоноиды и полифенолы. Это ценнейшие вещества, антиоксиданты и противовоспалительные молекулы, которые мы получаем из растительной пищи, особенно тёмных и ярких цветов. Тыква богата рутином, кемпферолом, кверцетином, фенольными кислотами, которые имеют положительное действие на сердечно-сосудистую систему, поддерживают иммунную функцию.

🎃 Отдельно надо сказать о семенах тыквы. Не выкидываем, чистим-сушим, используем! Прекрасно выступают в качестве горечей/желчегонных, прекрасный источник цинка, магния, даже есть некоторое противопаразитарное действие за счёт желчегонного эффекта. Детям можно сделать тыквенное молочко: пробить свежие семена с водой в блендере, процедить. Можно просто пить или варить кашу, делать смузи и т.п.

Ну и делитесь рецептами, что готовите из тыквы? Я попозже выложу рецепт панкейков, как раз сегодня готовила на завтрак.