Профессия – терапевт

Статины при болезни Крона: неожиданный эффект на стриктуры 🫀

Ретроспективное когортное исследование (более 20 тыс. пациентов, когорты EVERSANA и Merative) показало: раннее назначение статинов при болезни Крона снижает риск кишечных стриктур на 28–29%. Эффект нарастает со временем: при приёме более 24 месяцев — снижение риска на 33% (ОР 0,67).

Механизм, вероятно, связан с противовоспалительным и антифибротическим действием статинов — свойствами, которые уже описаны при других заболеваниях. Эффект оказался более выраженным у женщин, тогда как старший возраст повышал риск стриктур. Важно: одобренных методов профилактики стриктур при БК до сих пор не существует, что делает эти данные особенно интересными для клинической практики. Дизайн исследования ретроспективный — проспективное подтверждение необходимо.

Источник: Remedium

Подписывайтесь на Профессия – терапевт

Критерии Бавено VI помогли сократить число эндоскопий при циррозе печени

Учёные из системы здравоохранения Кайзер Перманенте в Северной Калифорнии подтвердили эффективность критериев Бавено VI для оценки риска осложнений у пациентов с циррозом печени. Результаты исследования опубликованы в журнале Gastro Hep Advances.

Исследование показало, что использование этих критериев позволяет безопасно уменьшить количество скрининговых эндоскопий примерно на 21% без существенной потери точности диагностики.

Наиболее высокую эффективность метод продемонстрировал при выявлении варикозного расширения вен высокого риска, которое может привести к опасным кровотечениям. Чувствительность диагностики в этой группе превысила 95%, а отрицательная прогностическая ценность составила почти 98%.

При этом у части пациентов из группы низкого риска всё же выявлялись признаки портальной гипертензии, однако чаще это были менее опасные изменения, не требующие срочного лечения

.

Авторы считают, что критерии Бавено VI могут стать эффективным инструментом для снижения числа ненужных инвазивных исследований и более рационального наблюдения пациентов с циррозом печени.

Подписывайтесь на Профессия – терапевт

Под пациентов будут изготавливать индивидуальные генотерапевтические препараты

🔹Такие планы есть у Минздрава — в середине прошлого месяца ведомство предложило закрепить это понятие в федеральном законе «Об обращении лекарственных средств». О создании таких средств говорят с 2024 года, а исполнение концепции планируется в 2027 году.

Главное о тенденции:

🔹Такие препараты будут изготавливаться под конкретного пациента в клинике и не будут требовать регистрации.

🔹Центр под индивидуальную генную терапию уже строит РНИМУ им. Н.И. Пирогова за 1,36 млрд руб — работы должны завершиться к июлю 2028 года.

🔹Производство персонализированных генотерапевтических продуктов решит многие проблемы орфанных заболеваний.

🔹Изготовление лекарств занимает около месяца, а стоимость составит порядка 1 млн руб.

Какие препараты уже нашли своё применение:

🔹В России с 2021 года зарегистрирован генотерапевтический препарат «Золгенсма» от швейцарской Novartis для терапии спинальной мышечной атрофии (СМА).

🔹«Лукстурна» от той же компании для пациентов с дистрофией сетчатки.

🔹Ряд незарегистрированных генотерапевтических лекарств — например, «Vyjuvek» для детей с буллезным эпидермолизом («дети-бабочки») от Krystal Biotech или «Elevidys» от Sarepta Therapeutics для лечения миодистрофии Дюшенна.

🔹Российские компании тоже ведут такие разработки, но пока ни один отечественный препарат не зарегистрирован.

🔹Всего в мире зарегистрировано около 20 различных генотерапий.

Эксперты опасаются того, что при существующем разнообразии генных заболеваний единственный подход для создания доступного лечения — создавать препараты без регистрации. Из-за этого они не будут проходить полного цикла испытаний, поэтому понадобятся особые критерии качества и безопасности.

Подписывайтесь на Медкарту

От всей души поздравляем вас с великим праздником – Днём Победы!

9 Мая – это не просто памятная дата, а символ мужества, стойкости и силы духа нашего народа, сумевшего пройти через тяжелейшие испытания Великой Отечественной войны.

В каждой семье бережно хранят память о героях, не вернувшихся с фронта, и о тех, кто приближал Победу ценой огромных усилий, самоотверженности и жертв. Благодаря их подвигу мы сегодня живём под мирным небом.

Важно сохранять и передавать будущим поколениям истории о мужестве и героизме наших предков, чтобы дети и внуки помнили, какой ценой была завоёвана Победа. В этот день мы объединяемся в чувстве благодарности и глубокого уважения ко всем, кто защищал Родину.

С Днём Победы! Пусть в каждом доме, где чтят память этого великого дня, царят мир, здоровье и благополучие!

Подписывайтесь на Профессия – терапевт

Жалоб на отказ в помощи по ОМС стало больше

В I квартале 2026 года число жалоб на отказ в оказании медицинской помощи по ОМС выросло на 53% по сравнению с прошлым годом, по данным страховой компании «СОГАЗ‑Мед».

Также увеличилось количество обращений по поводу доступности медпомощи, качества лечения и недостоверных сведений об оказанных услугах.

Чаще всего жалобы связаны с хроническими заболеваниями – сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими неинфекционными патологиями.

Рост обращений отражает не только системные проблемы здравоохранения, но и повышение информированности пациентов о своих правах. Существенную роль в этом сыграло развитие цифровых сервисов и онлайн-каналов подачи жалоб.

При этом полностью довольны системой ОМС, по данным исследований, менее половины пациентов.

Подписывайтесь на Профессия – терапевт

Российские учёные создали крупнейшую базу данных для поиска новых препаратов против рака

Разработана одна из крупнейших в мире баз данных по противоопухолевой активности металлосодержащих соединений. Проект MetalCytoToxDB уже используется для обучения алгоритмов, способных ускорить поиск перспективных онкологических препаратов. Результаты исследования опубликованы в Journal of Medicinal Chemistry.

База включает более 26 тысяч показателей цитотоксичности для свыше 7 тысяч соединений на основе рутения, иридия, родия, рения и осмия. Все данные были собраны вручную из почти 2 тысяч научных публикаций.

Исследователи отмечают, что комплексы переходных металлов считаются одним из перспективных направлений противоопухолевой терапии. Наиболее известный пример – цисплатин, который уже много лет применяется в клинической онкологии.

На основе новой базы учёные обучили модели искусственного интеллекта для прогнозирования эффективности потенциальных лекарственных соединений. Алгоритмы продемонстрировали высокую точность и в большинстве случаев корректно определяли активные противоопухолевые вещества.

Создание такой платформы должно сократить время и затраты на ранние этапы разработки препаратов, где традиционно приходится тестировать огромное количество соединений вручную.

Авторы проекта подчёркивают, что технология пока имеет ограничения: модели ещё не учитывают ряд химических параметров и селективность действия на здоровые клетки. Тем не менее разработка рассматривается как важный шаг к более быстрому и точному созданию новых противораковых лекарств с использованием искусственного интеллекта.

Подписывайтесь на Профессия – терапевт

Принцип «Светофора питания» для снижения ИМТ

Метод «Светофора» – это визуальная система самоконтроля рациона, которая делит все продукты на три категории в зависимости от их калорийной плотности, пищевой ценности и влияния на энергетический баланс. Подход не требует подсчёта калорий: пациент ориентируется на цвет продукта, что упрощает планирование приёмов пищи и повышает долгосрочную приверженность диете.

🟢 Зелёная зона: можно есть без ограничений
Сюда входят низкокалорийные, богатые клетчаткой и водой продукты: все виды овощей (огурцы, помидоры, капуста, морковь, кабачки, баклажаны, перец, редис), зелень, грибы, лук, чеснок, а также чай и кофе без сахара и минеральная вода. Их можно употреблять в любом количестве, так как они создают объём в желудке, обеспечивают длительное чувство сытости и практически не влияют на суточный энергетический баланс.

🟡 Жёлтая зона: дели пополам
Эта группа включает питательные, но умеренно калорийные продукты, необходимые для сбалансированного рациона: крупы, макароны, картофель, бобовые, нежирное мясо и птица без кожи, рыба, кисломолочные продукты <1,5% жира, сыр до 30%, творог <5%, сметана <15%, фрукты (кроме винограда) и растительное масло. Принцип «дели пополам» означает, что порцию привычного объёма следует сокращать на 50%, чтобы получать достаточно белка, сложных углеводов и полезных жиров, не превышая целевой дефицит калорий.

🔴 Красная зона: исключить из рациона
Продукты с высокой калорийной плотностью и низкой питательной ценностью, которые препятствуют снижению веса: сахар, мёд, варенье, сладкие напитки, кондитерские изделия, шоколад, мороженое, выпечка, газировка, жирное мясо, колбасы, субпродукты, консервы в масле, орехи, семечки, алкоголь, виноград, а также молочные продукты с высоким содержанием жира. Их полное исключение на этапе снижения ИМТ позволяет быстро создать необходимый энергетический дефицит без риска компенсаторного переедания.

Практическая ценность метода заключается в простоте применения, отсутствии необходимости взвешивать пищу или вести дневник калорий, а также в возможности быстрого формирования устойчивых пищевых привычек. Светофор особенно эффективен на старте коррекции веса и может служить первым шагом перед переходом на более детализированные нутритивные стратегии.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Как неденатурированный коллаген II типа влияет на воспаление при ОА?

Если предыдущий пост объяснял почему нативный коллаген II типа подходит коморбидным пациентам, то здесь – цифры из исследований, подтверждающие его эффективность. В докладе д.м.н. Л.И. Алексеевой представлены данные клинических исследований Артнео.

🔹 Уменьшает воспаление в 2 раза эффективнее комбинации хондроитина и глюкозамина (ХН + ГА). В рандомизированном исследовании под руководством академика В.И. Мазурова (Терапевтический архив, 2023) площадь синовита по МРТ через 6 месяцев сократилась в группе Артнео в 2,95 раза, а в группе ХН+ГА – только в 1,37 раза.

🔹 Снижает боль и воспаление уже через 7 дней, не вызывая побочных эффектов (в отличие от НПВС). Быстрое начало действия критически важно для приверженности терапии – особенно у пациентов с хронической болью.

🔹 В 2 раза снижает потребность в приёме НПВП. Это главный клинический бенефит для коморбидного пациента: меньше нагрузки НПВП – ниже риск гастропатии, повышения давления и нагрузки на почки. При этом контроль симптомов ОА сохраняется.

🔹 Данные об эффективности получены и вне «суставной» модели ОА. Добавление Артнео к стандартной терапии у пациентов с хронической болью в нижней части спины позволило добиться более выраженного контроля боли и лучшего общего состояния: через 120 дней 80% пациентов оценили эффект как «умеренный» или «выраженный» против 63,3% в группе контроля.

Таким образом, Артнео – это компонент терапии, позволяющий одновременно уменьшить воспаление в суставе и лекарственную нагрузку на организм.

Что сказано о терапии остеоартрита в отечественных и мировых рекомендациях?

Как мы уже обсуждали, коморбидность при остеоартрите (ОА) – правило, а не исключение. Отечественные клинические рекомендации прямо указывают: всем пациентам с полиартрозом (генерализованным ОА) показан общий терапевтический осмотр для выявления сопутствующей патологии. Потому что, если гипертония или сахарный диабет не компенсированы, ОА протекает тяжелее. Компенсируем коморбидность – получаем лучшие результаты лечения ОА.

🔹 Что касается медикаментозной терапии? С 2015 года огромное количество исследований посвящено производным коллагена. Мета-анализ 2024 года констатирует: имеются убедительные доказательства эффективности и безопасности производных коллагена при лечении ОА. Минздрав РФ в своих рекомендациях указывает на возможность назначения фармаконутрицевтиков с доказательной базой. И среди них особое место занимает нативный (неденатурированный) коллаген II типа.

🔹 Как он работает у коморбидных пациентов? Артнео – это комбинация нативного коллагена II типа и босвеллиевых кислот. В отличие от НПВП, которые дают нагрузку на ЖКТ, сердце и почки, неденатурированный коллаген II типа действует через механизм оральной иммунотолерантности: он «обучает» иммунную систему не атаковать собственный коллаген сустава. Это позволяет уменьшать воспаление и боль, не создавая дополнительных рисков для пациента с гипертонией, диабетом или язвенным анамнезом.

Именно такой подход – безопасный, длительный и патогенетический – сегодня закрепляется в клинических рекомендациях. В следующем посте рассмотрим подробнее доказательную базу данной комбинации.

От патогенеза к терапии: почему при остеоартрите важен системный подход

Как отмечает академик РАН Вадим Иванович Мазуров, до 60% пациентов с ОА имеют сопутствующие заболевания, а у 42% – сразу 5–6. Это диктует необходимость терапии, которая не только купирует симптомы, но и учитывает соматическую нагрузку.

🔹Коморбидность при ОА формируется не случайно. Даже низкоинтенсивное хроническое воспаление в суставе влияет системно – в первую очередь на сердечно-сосудистую систему и метаболизм. В структуре сопутствующих состояний доминируют:

– артериальная гипертензия (более 55%);
– заболевания ЖКТ (в том числе на фоне НПВП);
– сахарный диабет;
– ишемическая болезнь сердца. И это объясняет, почему пациенты с остеоартритом демонстрируют более высокую сердечно-сосудистую смертность по сравнению с ровесниками без ОА.

🔹 На этом фоне особенно важен выбор терапии с предсказуемой переносимостью и возможностью длительного применения. В открытом рандомизированном исследовании (180 дней) сравнивали стандартную комбинацию глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата с добавлением препарата Артнео (неденатурированный коллаген II типа).

🔹 Добавление Артнео уже с первых недель показало более выраженную динамику. Причём:

– снижение боли по ВАШ отмечалось уже через 7 дней терапии;
– к 30-му дню уменьшалась скованность и улучшались функциональные показатели;
– к 90-му дню тяжесть ОА по индексу Лекена снижалась с умеренной до слабой степени и была ниже, чем в группе сравнения;
– к 6 месяцам эффект усиливался и сопровождался более выраженным снижением площади синовита по МРТ (в 2,95 раза против 1,37 раза);

Таким образом, Артнео позволяет не только усилить клинический ответ, но и снизить нагрузку традиционными симптоматическими средствами – что при коморбидности становится не просто желательным, а необходимым условием безопасной долгосрочной терапии.