OmniDoctor

Пациент с ожирением без АССЗ: снижает ли семаглутид риск сердечно-сосудистых событий?

Польза семаглутида для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов с ожирением или избыточной массой тела и установленным ССЗ была показана в исследовании SELECT. Новое исследование SCORE — Primary Prevention изучало, ассоциируется ли применение семаглутида со снижением сердечно-сосудистого риска у пациентов без установленного атеросклеротического ССЗ (АССЗ).
⠀
🔬 Дизайн исследования
Ретроспективное когортное исследование включало взрослых в возрасте от 45 лет с избыточной массой тела или ожирением, без сахарного диабета, но как минимум с тремя факторами риска АССЗ. К ним относили курение, дислипидемию, артериальную гипертензию, предиабет, хроническую болезнь почек и повышение высокочувствительного С-реактивного белка.
⠀
После подбора по оценке склонности к назначению препарата сравнили две группы:
• 48 184 пациента, начавших получать семаглутид 2,4 мг;
• 96 368 пациентов, не получавших семаглутид в этой дозировке.
⠀
Средняя продолжительность наблюдения составила около 9 месяцев.
⠀
📊 Какие результаты получили?
Применение семаглутида 2,4 мг ассоциировалось с более низким риском сердечно-сосудистых событий.
⠀
🔹 Первичные конечные точки
• На 41% ниже риск инфаркта миокарда, инсульта или смерти от всех причин (HR 0,59; 95% ДИ 0,48–0,73; p<0,001).
• На 35% ниже риск расширенной комбинированной конечной точки, дополнительно включавшей коронарную реваскуляризацию и госпитализацию по поводу сердечной недостаточности (HR 0,65; 95% ДИ 0,54–0,77; p<0,001).
⠀
🔹 Вторичные конечные точки
• На 27% ниже риск инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смерти (HR 0,73; 95% ДИ 0,57–0,92; p<0,01).
• На 25% ниже риск расширенной комбинированной конечной точки, дополнительно включавшей коронарную реваскуляризацию и госпитализацию по поводу сердечной недостаточности (HR 0,75; 95% ДИ 0,62–0,91; p<0,01).
• На 56% ниже риск комбинированной конечной точки, включавшей госпитализацию по поводу сердечной недостаточности, обращение за экстренной помощью по поводу СН и сердечно-сосудистую смерть (HR 0,44; 95% ДИ 0,31–0,62; p<0,001).
⠀
📌 Вывод
Применение семаглутида 2,4 мг ассоциировалось с более низким риском СС-событий и комбинированных конечных точек, связанных с сердечной недостаточностью, у пациентов с избыточной массой тела или ожирением без сахарного диабета, имевших риск развития АССЗ.
⠀
Данная работа дополняет данные о потенциальных кардиопротективных эффектах семаглутида за пределами вторичной профилактики. Для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования, в том числе рандомизированные.

Какие модифицируемые факторы риска определяют глобальное бремя рака

Почти каждый второй случай рака у мужчин предотвратим. У женщин — почти каждый третий. К такому выводу пришли авторы исследования, опубликованного в Nature Medicine. Они проанализировали данные за 2022 год из 185 стран и оценили вклад 30 модифицируемых факторов риска в развитие рака.

Из 18,7 млн новых случаев рака, за исключением немеланомного рака кожи, 37,8% были связаны с модифицируемыми факторами. Доля составила 45,4% среди мужчин и 29,7% среди женщин.

📊 Наибольший вклад вносили:
• Курение — 15% новых случаев рака.
• Инфекции — 10%.
• Употребление алкоголя — 3%.

К другим учитываемым факторам относились высокий индекс массы тела, недостаточная физическая активность, ультрафиолетовое излучение, загрязнение воздуха и профессиональные вредности. Почти половина предотвратимого бремени приходилась на рак лёгкого, шейки матки и желудка.

🌍 Профиль факторов риска различался между регионами. В странах с низким уровнем дохода значительную роль играли инфекции, включая ВПЧ, и рак шейки матки. В странах с высоким уровнем дохода больший вклад вносили курение, алкоголь и высокий ИМТ.

📍 Предыдущие исследования показали, что около 44% смертей от рака в мире можно предотвратить. По данным ВОЗ, в России с курением было связано 26,8% смертей (данные за 2017 год), а с употреблением алкоголя — 10,1% (данные за 2016 год).

💬 Врач может влиять на картину заболеваемости раком: даже короткий разговор о курении, алкоголе, вакцинации против ВПЧ, физической активности или контроле массы тела может иметь вес и стать первым шагом к изменению поведения пациента.

Источник: Medscape