Театр фельдшера «03»

«От коллеги из травмпункта».

Ж30, в алкогольном опьянении, упала в бане на раскалённую решётку. По итогу ожоги I-II-IIIA степени S=7% поверхности тела. Обработали, уже собирались поставить уколы от столбняка, но пациентка умудрилась самовольно покинуть приёмное отделение, дажет не забрав справку с рекомендациями и не получив полного объёма помощи. Зачем, собственно, тогда обращалась? Прям бесят такие🤬

Фото в нижних комментариях!

Ж22 года, вызывает скорую парень с поводом: «травма носа по-неосторжности»

У девушки закрытый перелом костей спинки носа, при пальпации крепитация, резкая болезненность, отёк. Сидит с замороженным чебуреком, молодец, холод сразу додумались наложить, это уже плюс!)

(Я) – ну рассказывайте, как так вышло? упали?
(Ж) – да если бы упала не так обидно было бы...
(Я) – вы на курсы интриги ходили? давайте уже, рассказывайте, интересно ж
(Ж) – вы только не подумайте, что я лохушка какая-то
(Я) – ни в коем случае!
(Ж) – у моего пареня сегодня день рождения, я ему подарила портативную приставку Steam Deck, вот она, видите, сколько весит?
(Я) – ну приблизительно грамм 300-500, ну реально он тяжёлый (кто не знает типа как большой планшет с джойстиком)
(Ж) – ну короче я лежала и играла в игру на этой дуре, но случайно уронила селе на лицо, выпала из рук
(Я) – приставкой нос сломали?
(Ж) – ну получается, что да...

Постарались успокоить, объяснили дальнейший сценарий развития событий и поехали в ЧЛХ исправлять сие недоразумение.

Как говорится: «мем смешной, а ситуация страшная», благо когда уже ехали в машине, ребята в голос хохотали. Восстание машин никто не отменял😁

М33 года, повод: «резаная рана кисти, кровотечение».

На кухне сидит мужчина, замотал левую руку полотенцем, рядом жена держит аптечку. На столе разрезанный авокадо и окровавленный нож.

(Я) – что случилось?
(М) – авокадо чистил, нож соскочил
(Я) – сильно порезались?
(М) – да вот, кровь остановить не можем
(Я) – ну развязывайте руку, посмотрим

Снимаем полотенце, на ладони глубокая резаная рана. Кровотечение умеренное, но пациент жалуется на онемение пальца и не может нормально его согнуть. Подозреваем повреждение сухожилия и нерва.

(Я) – зачем вы ножом косточку вынимали?
(М) – да в интернете так показывали!
(Жена) – Я ЕМУ ГОВОРИЛА ЛОЖКОЙ ВЫНУТЬ!
(М) – ТЫ ВООБЩЕ ГОВОРИЛА, ЧТО АВОКАДО НЕ ЛЮБИШЬ!
(Жена) – НУ ТЕПЕРЬ ТОЧНО НЕ ЛЮБЛЮ!

Останавливаем кровотечение, накладываем повязку, иммобилизируем кисть. Необходимо к кистевому, нож больно острый оказался)

(М) – доктор, а палец потом работать будет?
(Я) – надеюсь
(М) – блин, хотел жене красивый завтрак сделать...
(Жена) – сделал. я теперь до обеда с тобой по больницам ездить буду

Доставили в кистевое, на выходе жена взяла со стола вторую половинку авокадо.

(Я) – зачем?
(Жена) – ну не выкидывать же, он четыреста рублей стоит!

Семейная экономика победила🤣

Лично я впервые увидел воочию такой диагноз... М38 лет, повод: «двоение в глазах, нарушение глотания, жидкий стул». Работаю в паре с врачом.

Приезжаем. Мужчина лежиь на диване, рядом жена. В сознании, но разговаривает как-то странно, будто в нос,

(Я) – что случилось?
(М) – вчера вечером в глазах двоиться начало, а сегодня глотать тяжело, понос постоянно, рвота раз 5 за ночь была
(Я) – головная боль есть?
(М) – нет
(Я) – температура?
(Ж) – нормальная, мы мерили

Осматриваем. АД 130/80, пульс 96, сатурация 97%. Сознание ясное, жалуется на выраженную сухость во рту, при осмотре обращает на себя внимание двусторонний птоз, речь с носовым оттенком... Я, если честно, тогда растерялся, но мой док взял дело в свои руки.

(Док) – что ели за последние сутки?
(М) – да всё как обычно
(Ж) – вчера тушёнку домашнюю открывали, сосед угостил
(Док) – сами готовили?
(Ж) – нет, сосед делает, у него целый погреб банок на даче
(Я) – кроме вас кто-нибудь ел?
(Ж) – я не ела
(М) – а я полбанки съел...

Подозреваем пищевой ботулизм. Заболевание крайне редко встречается, но очень опасно, особенно когда начинаются нарушения глотания и дыхания. Подключаем монитор, обеспечиваем венозный доступ, работаем по Алгоритмам: промывание желудка через зонд с разведённым Carbonis Act. в дизировке 10 000 мг. После промывания обширная инфузионная терапия с контролем дыхания и витальныэ функций. Сообщаем диспетчеру о подозрении на ботулизм, организуем эвакуацию в инфекционный стационар через реанимацию.

(Ж) – доктор, а я тоже могу заболеть?
(Я) – нет, вы же не ели
(Ж) – господи, а соседу-то что сказать?
(М) – СКАЖИ, ЧТОБЫ БОЛЬШЕ НИКОГО НЕ УГОЩАЛ!

Супруга в слёзы,но успокаивать её у нас времени нет. Взяли в охапку больного и пулей поехали в КИБ.

Самое интересное, что при ботулизме продукт может совершенно нормально выглядеть и пахнуть, ачеловек поначалу даже не чувствует себя тяжело больным. Инкубационный период может быть даже коротким: от 5 часов, но
с развитием заболевания могут отказывать мышцы, отвечающие за глотание и дыхание. Человек просто «забывает как дышать». Мне как специалисту, конечно, было интересно увидеть такое воочию, но даже мне стало троху жутковато. Вот вам и домашняя тушёнка.

P.S. мы потом долго отслежлвали этого пациента, выжил!🙏

Ж45 лет, повод: «затруднение дыхания, возможно отравление».

На лавочке возле подъезда сидит женщина, кашляет без остановки, глаза красные, слезятся. Рядом муж с бутылкой воды.

(Я) – что произошло?
(Ж) – ванную чистила, надышалась какой-то гадостью
(Я) – чем чистили?
(Ж) – сначала одним средством, потом другим, чтобы налёт лучше отходил, потом еще антижир пробовала добавить и хлорку развела...
(Муж) – она там такой запах устроила, что я из комнаты почувствовал!
(Ж) – ну я же не знала, что их смешивать нельзя!

Осматриваем. АД 140/85, пульс 106, сатурация 95%. Жалуется на жжение в горле, кашель, затруднение дыхания, в лёгких сухие хрипы. Подозреваем ингаляционное отравление токсичными парами бытовой химии.

(Я) – в квартире сейчас кто-нибудь остался?
(Ж) – нет, муж меня вывел, сам тоже вышел
(Я) – правильно сделали. обратно пока не заходите

Катетер, инфузионная терапия, кислород, монитор и ещё много чего: полный фарш по Алгоритмам. Я тогда работал в команде с опытным врачом, с оказанием помощи справились быстро и не теряя ни секунды времени поехали в токсикологию.

(Муж) – я ей сто раз говорил, не надо столько химии лить!
(Ж) – А ТЫ КОГДА ПОСЛЕДНИЙ РАЗ ВАННУ МЫЛ?!
(Муж) – ну вот теперь точно помою...
(Ж) – ЧЕМ?!
(Муж) – водой, видимо...

Смешивание «тяжёлых» чистящих средств может привести к выделению токсичного газа, причём серьёзные повреждения дыхательных путей иногда проявляются не сразу.

Хотела избавиться от налёта в ванной, а в итоге сама оказалась на больничной койке. Вот вам и генеральная уборка, блин🤯

Ж78 лет, повод: «неадекватное поведение, агрессивна». Вызывает дочь.

Дверь открывает разъяренная женщина в состоянии «эмоционального бума», сразу с порога начинает нас жаловаться на мать:

(Д) – ДОКТОР, ОНА С УТРА ВООБЩЕ НЕ В СЕБЕ! КРИЧИТ, МЕНЯ НЕ УЗНАЁТ, ГОВОРИТ, ЧТО В КВАРТИРЕ ЧУЖИЕ ЛЮДИ!
(Я) – раньше такое бывало?
(Д) – нет, были иногда странные мысли, но тут...

Проходим в комнату. На кровати лежит бабушка, пытается снять с себя одеяло, что-то невнятно говорит себе под нос, еа вопросы отвечает невпопад, абсолютно не по теме, громко скрипит зубами. Давление 100/60мм, ЧСС 114, температура 39,2. Глюкоза 6,1, сатурация 94%. Пациентка дезориентирована, внимание нарушено, дыхание частое.

(Я) – а температура давно высокая?
(Д) – какая температура?
(Я) – тридцать девять у неё
(Д) – господи, я даже не измеряла!
(Я) – а вчера как себя вела?
(Д) – нормально, телевизор смотрела, со мной разговаривала
(Я) – то есть всё началось сегодня?
(Д) – да, я думала, это старческий маразм...

Подозреваем психоз на фоне инфекционного заболевания, возможно, она и не первый день болеет даже, так как по всей поверхности легких влажные разнокалиберные хрипы, дыхание ослаблено, возможно, пневмония. Это уже не история про возрастную деменцию, а повод для экстренной госпитализации.Коллега ставит вену, контролируем гемодинамику, снижаем температуру, начинаем «капать» и организовываем носилки.

(Д) – в психушку повезёте?
(Я) – нет, нужно искать причину такого состояния, мы едем в инфекцию
(Д) – а я на неё ещё накричала, когда она меня не узнала...

Доставили пациентку в КИБ-1 более-менее стабильной сразу в отдельный бокс. Если пожилой человек внезапно перестал узнавать родственников и начал вести себя странно – это далеко не всегда деменция и психиатрия. Будьте внимательны к своим родителям и бабушкам🙏

Знакомьтесь, это Дэн - мой коллега по скорой. Именно он лечил меня на смене при гиперкризе, когда мы работали в одной бригаде😉

Его стаж на скорой, почти 14 лет, а значит за его спиной тысячи самых разных вызовов. Над его историями можно как посмеяться, так и поплакать, иногда охренеть, а иногда просто порадоваться за людей.
Почитайте хотя бы эти:
С днём рождения…
Грибы
Ожог

В его канале не будет «учебника по медицине», но есть полезнейшая рубрика, где он разбирает заболевания на простом языке и всегда отвечает на вопросы.
Дэн не только любит свою работу, но ещё и очень терпеливый😂

В общем, от души рекомендую его канал Вы же Скорая?! 🚑🚨 к подписке.

«А у нас полис не московский...»🗿

Ж59 лет: «боль в животе, температура, пониженное давление». Дверь открывает дочь, провожает в комнату. На кровати женщина, трясёт, отвечает несколько заторможенно, видно, что состояние тяжелое даже без осмотра

(Я) – что случилось?
(Дочь) – мама ко мне в гости приехала, 3 дня назад температура поднялась, сегодня совсем плохо
(Я) – что-то ещё беспокоит? (Ж) – поясница болит... и в туалет больно ходить...
(Я) – давно?
(Ж) – дня четыре уже

АД 70/40мм, пульс 124, температура 39,4, положительный симптом покалачивания. При осмотре моча мутная с обильной примесью белых хлопьев, похоже на тяжёлое течение пиелонефрита. Коллега катетеризирует вену, начинаем инфузию NaCl 0,9%, внутривенно Ношпа и Метамизол Натрия с целью снижения температуры и облегчения боли. Эвакуация на носилках под монитором, так как есть признаки шока.

(Я) – собирайте документы, поедем в больницу
(Дочь) – подождите, у неё полис другого региона!
(Я) – и что?
(Дочь) – а в московскую больницу нас примут?
(Я) – конечно, экстренную помощь оказывают независимо от региона страхования
(Дочь) – а платить ничего не придётся?
(Я) – за экстренную помощь нет
(Дочь) – господи, а мы два дня боялись скорую вызывать...
(Я) – почему?
(Дочь) – думали, без московского полиса всё платно...

Доставили пациентку в стационар. По дороге продолжали капать и наблюдать за состоянием. Давление немного разогнали до 90/50мм.

Люди порой откладывают обращение за помощью, ибо боятся получить огромный счёт... По закону экстренная медицинская помощь оказывается бесплатно. Не важно, из какого региона человек приехал или из какой страны, неважно работает он или нет, даже если вообще нет документов – экстренная помощь оказывается бесплатно. А вы, надеюсь, знали, что для вызова скорой не обязательно иметь при себе полис ОМС и паспорт?

🔥– да, это же экстренная помощь
🙏 – не знал(ла), но теперь знаю!

Побочка скорой – нарушенный сон)))

Просто хотел сказать, что вы – моя сила❤️❤️❤️

Ауфффффффффффффффф, спите?))))