Павел Лещёв: Специалист по физ. реабилитации

КОКСАРТРОЗ 1, 2, 3 ИЛИ 4 СТЕПЕНИ: ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ НА КАЖДОЙ?

Сделали снимок и в заключении написали: «коксартроз 2 степени» или «3 степени». И дальше многие начинают мерить этой цифрой всё. Можно ли ещё заниматься, сколько ходить и достигли ли ситуации «уже только менять»

НО СТЕПЕНЬ ОПИСЫВАЕТ СНИМОК

Она показывает, насколько сузилась щель между костями и сколько появилось разрастаний. Как сустав болит и двигается, она говорит гораздо хуже. Бывает, что на снимке изменения заметные, а болит мало, и наоборот

Есть и ещё одна путаница. Врачи пользуются разными шкалами: в одной четыре степени, в другой три стадии. Поэтому если в старом заключении стояла «2 стадия», а в новом «3 степень», это ещё не значит, что сустав стал хуже

ЧТО МОЖНО НА КАЖДОЙ СТЕПЕНИ

▪️ 1 и 2 степень. Часто почти не болит или ноет после нагрузки. Что можно: укреплять мышцы бедра и ягодиц и двигаться каждый день. Заниматься стоит даже на первой стадии

▪️ 3 степень. Больно при ходьбе и на лестнице, по утрам скованность. Что можно: укреплять мышцы с подобранной нагрузкой, а если больно ходить, взять трость в руку со стороны здоровой ноги. От занятий может стать лучше и при 3 степени

▪️ 4 степень. Болит и в покое, нога плохо двигается. Что можно: и здесь укреплять мышцы с подобранной нагрузкой. В датской программе из 100 человек, которые пришли на занятия уже в очереди на замену, 40 через два года всё ещё обходились без операции

От стадии зависит не то, что делать, а как. Упражнения и в российских, и в зарубежных рекомендациях стоят первыми при любой степени. Меняется нагрузка: какой она будет вначале и как быстро её прибавлять

📍 На вебинаре «Тазобедренный сустав» разбираю, как убрать боль в тазобедренном суставе надолго, без уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

БОЛИТ БЕДРО ИЛИ ПАХ ПРИ ХОДЬБЕ? ПРОВЕРЬТЕ, КОКСАРТРОЗ ЛИ ЭТО

Тянет в паху, ноет бедро, отдаёт в ягодицу или в колено. И каждый объясняет это по-своему: кто-то лечит поясницу, кто-то колено, кто-то годами мажет бедро. А потом выясняется, что всё это время болел сам тазобедренный сустав. Бывает и наоборот: человек уверен, что у него артроз, а сустав в порядке

В этом месте может болеть сразу несколько разных вещей, и боль от них ведёт себя похоже. Коксартроз оказывается причиной примерно у каждого третьего. Признаки показывают, как ведёт себя боль, а тесты проверяют, как двигается сам сустав

4 ПРИЗНАКА

1. Болит глубоко в паху, а не только сбоку. Может отдавать в ягодицу, по бедру и до колена
2. Трудно надеть носки, подстричь ногти на ногах, перешагнуть бортик ванны: сустав плохо сгибается и разворачивается
3. Больнее на лестнице, в горку и когда встаёте со стула. В покое легче
4. Утром и после того, как посидели, нога как деревянная. Обычно за полчаса вы расходитесь

3 ТЕСТА

1. Нога на ногу. Сидя на стуле, закиньте здоровую ногу на больную, колено на колено, потом поменяйте. Признак артроза: больная нога закидывается хуже или в паху появляется боль
2. Стопа в сторону. Сядьте, колени и стопы вместе. Не разводя колени, уведите в сторону голень со стопой, сначала одной ногой, потом другой. Признак артроза: на больной стороне голень уходит меньше или в паху тянет
3. Присед с опорой. Встаньте лицом к столу, держитесь за него двумя руками и медленно присядьте неглубоко, как на низкий стул. Признак артроза: больно сзади, в ягодице. Если стало резко больно, остановитесь

Совпали 2 признака и 1 тест? Похоже на коксартроз. Ждать, пока станет хуже, не нужно. Сустав держат мышцы вокруг него, и с ними можно работать в любом возрасте

📍 На вебинаре «Тазобедренный сустав» разбираю, как убрать боль в тазобедренном суставе надолго, без уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

ПРЕДЛАГАЮТ ОПЕРАЦИЮ НА КОСТОЧКУ? 5 ВЕЩЕЙ, КОТОРЫЕ СТОИТ УЗНАТЬ ДО НЕЁ

Я не против операции там, где без неё не обойтись. Но это решение потом не отменишь, и принимать его стоит, зная, на что идёте

5 ВЕЩЕЙ, О КОТОРЫХ ПИШУТ САМИ ХИРУРГИ-ОРТОПЕДЫ

▪️ Палец может начать болеть даже у тех, у кого до операции косточка не болела. Об этом предупреждает Американская академия хирургов-ортопедов
▪️ Примерно у 6 человек из 100 после операции появляется боль в подушечке стопы
▪️ Примерно каждый десятый остаётся недоволен результатом. Это данные обзора, в котором собрали 229 исследований. Причины разные: сустав большого пальца становится скованным, палец уходит в обратную сторону, не нравится, как стопа выглядит после операции и др.
▪️ После операции палец стоит ровно, но нормальная походка сама не возвращается. Стопу приходится заново учить держать вес
▪️ Косточка может вернуться: по разным данным, от 5 до 25 % случаев

Я работаю с ногами больше 18 лет и подхожу к косточке по-другому. Большой палец удерживают мышцы стопы, и при косточке они слабее и тоньше. С ними можно работать в любом возрасте, поэтому с них мы и начинаем. У многих моих учениц косточка перестаёт болеть, а палец встаёт ровнее, и разговор об операции просто не возникает

Начиная с мышц, вы не теряете время. В британском справочнике для врачей прямо написано: если операцию отложить, её итоговый результат от этого не страдает

📍 На вебинаре «Здоровые ноги» разбираю, как уходить от косточки и боли в стопах в домашних условиях, без стелек, уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ УЖЕ ПОЗДНО ЛЕЧИТЬ КОСТОЧКУ НА НОГЕ?

«Поздно» кажется в любом возрасте, меняется только причина: в 30 винят наследственность, в 40 диагноз, в 60 сам возраст

А сама косточка бывает в любом возрасте. До 20 лет она есть примерно у одного человека из десяти, после 65 больше чем у каждого третьего. С годами она встречается чаще, но начинается задолго до пенсии

ЧТО НА САМОМ ДЕЛЕ МЕНЯЕТСЯ С ГОДАМИ

Мышцы. После 65 мышца, которая держит большой палец, тоньше, чем до 45. Но мышцы крепнут от занятий в любом возрасте. В одном исследовании взяли людей в возрасте от 72 до 98 лет, и за 10 недель силовых занятий сила ног у них выросла больше чем вдвое. В нашу онлайн-школу регулярно приходят ученицы старше 60 и 70 лет и тоже получают результат

📍 На вебинаре «Здоровые ноги» разбираю, как уходить от косточки и боли в стопах в домашних условиях, без стелек, уколов и операции в любом возрасте

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

КОСТОЧКА ДОСТАЛАСЬ ОТ МАМЫ? ЭТО НЕ ПРИГОВОР

«Вальгус со школы. Врачи говорили: наследственное, и разводили руками». Такое мне пишут часто. И на этом многие останавливаются: раз от мамы, что тут сделаешь

Я смотрю на это иначе. Наследство действительно добавляет риск, но решает не всё. От родных достаётся не сама косточка, а особенности стопы: форма костей и мягкие связки. Мягкие связки держат сустав слабее, и большой палец больше зависит от мышц. Из-за этого, когда мышцы слабеют, косточка появляется быстрее. Но в этом и хорошая новость: мышцы можно натренировать в любом возрасте

Поэтому семейная косточка не значит, что остаётся терпеть или ложиться на операцию. Форму кости без операции не изменить, а с болью и положением пальца работать можно

ЧТО МЕНЯЕТСЯ БЕЗ ОПЕРАЦИИ

▪️ Боль. У многих моих учениц она уходит уже через 2-3 недели занятий
▪️ Палец. За 3 месяца он встаёт ровнее на 3-7 градусов, и через год результат сохраняется
▪️ Сила. Мышцы стопы крепнут и после 60: в исследовании с людьми от 60 до 90 лет сила пальцев за 12 недель занятий выросла до трети

Такие результаты я вижу у своих учениц, и их же подтверждают исследования учёных из Китая, Кореи и Австралии

📍 На вебинаре «Здоровые ноги» разбираю, как уходить от косточки и боли в стопах в домашних условиях, без стелек, уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

ОТ ЧЕГО ПОЯВЛЯЕТСЯ КОСТОЧКА НА НОГЕ? 4 ШАГА, КОТОРЫЕ К НЕЙ ВЕДУТ

Палатка стоит ровно, пока растяжки тянут её с разных сторон одинаково. Ослабла одна, и палатку ведёт туда, где тянут сильнее. Сама палатка при этом не сломана

С суставом большого пальца похоже. Его растяжки это связки и мышцы. Шишка сбоку не лишняя кость, а сустав, который повело в сторону, потому что одна из растяжек перестала справляться

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ: 4 ШАГА

1. Мышцам стопы не хватает работы. Жёсткая обувь и стельки держат стопу вместо мышц, а узкий мысок не даёт пальцам двигаться. Без нагрузки мышцы слабеют, а с годами сила уходит и без этого. Слабые мышцы хуже держат большой палец и кость, к которой он крепится

2. Кость стопы теряет опору. Большой палец крепится к длинной кости стопы, её называют первой плюсневой. Эту кость держат связки и мышца, которая идёт с голени под стопу. Когда они держат слабо, эта кость отклоняется к внутреннему краю стопы. Вместе с ней туда же уходит сустав у основания пальца

3. Мышцы перетягивают палец. Большой палец тянут в разные стороны две мышцы: первая к краю стопы, вторая к соседним пальцам. У людей с косточкой первая тоньше и работает слабее, и перевес у второй. Она и уводит палец к соседним, всё дальше год за годом

4. Палец уходит, сустав выпирает. Большой палец заваливается к соседним пальцам, а первая плюсневая кость, наоборот, к краю стопы. Сустав между ними выпирает сбоку: это и есть косточка. Над ним часто воспаляется суставная сумка, поэтому шишка краснеет и болит

Поэтому я начинаю не с шишки, а с растяжек. Связки сами не подтянуть, а мышцы, которые держат палец и свод стопы, отвечают на нагрузку в любом возрасте

📍 На вебинаре «Здоровые ноги» разбираю, как уходить от косточки и боли в стопах в домашних условиях, без стелек, уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

КОСТОЧКА НА НОГЕ ВСЁ РАСТЁТ? 4 ОШИБКИ, КОТОРЫЕ ДЕЛАЮТ ПОЧТИ ВСЕ

Мази, таблетки, стельки, разделители, гимнастика из интернета. Что из этого вы уже пробовали? Сил и денег уходит много, а косточка не становится меньше. Бывает, что и растёт

Почти во всех таких историях повторяются одни и те же четыре ошибки

▪️ Думать: не болит, значит, не растёт. Косточка может расти и без боли: боль и размер связаны слабо, большая шишка может не болеть, а маленькая ныть

▪️ Глушить боль таблетками и мазями. Они могут снять боль на время. Но ни палец, ни мышцы, которые его держат, они не меняют: действие заканчивается, и боль возвращается

▪️ Полагаться на стельки и разделители. Они могут облегчить боль в моменте, но держат палец вместо мышц, а мышцы без нагрузки слабеют. В исследовании за 12 недель в стельках мышца, которая отводит большой палец, стала тоньше на 17 %

▪️ Делать случайную гимнастику для стоп. Например, когда собираешь полотенце пальцами, мышца, которая отводит палец, работает слабее всего. Основную нагрузку берут сгибатели, а вернуть палец на место они не могут

Общее у всех четырёх одно: мышцу, которая должна держать большой палец, не трогает почти ничего из этого списка

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО

Большой палец держат мышцы стопы. Когда они слабеют, палец заваливается к соседним, а сустав выпирает сбоку. От тех же мышц зависит и боль: в исследовании взрослых с косточкой боль была связана не с углом пальца, а со слабостью большого пальца и тем, как стопа распределяет вес

Получается, и форма, и боль упираются в мышцы, которые держат палец. Поэтому с них я и начинаю. Когда мышцы стопы включаются, уходит боль, а палец постепенно встаёт ровнее. Это видно и в исследованиях, и у моих учениц

📍 На вебинаре «Здоровые ноги» разбираю, как уходить от косточки и боли в стопах в домашних условиях, без стелек, уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -
- ссылка для регистрации -

РАЗДЕЛИТЕЛИ ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ ПОМОГАЮТ ОТ КОСТОЧКИ?

Разделитель для пальцев я сравниваю с костылём. Пока он под рукой, идти легче. Но ногу костыль не лечит, и мышцы от него сильнее не становятся

С разделителем то же самое. Пока он надет, он сам держит большой палец ровно. А мышце, которая должна держать палец, работы от этого не прибавляется

ЧТО ПОКАЗЫВАЮТ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разделитель, ночной фиксатор, ортез на палец работают одинаково: держат палец вместо мышц. И в исследованиях с ними картина одна и та же:

▪️ Женщинам, которые занимались упражнениями, добавили ночной фиксатор пальца. Результат лучше не стал: палец выпрямляли сами упражнения
▪️ В другом исследовании фиксатор на палец без упражнений за 8 недель не изменил ни положение пальца, ни мышцу, которая его отводит. С упражнением изменилось и то, и другое

Поэтому я работаю не с подпорками, а с первопричиной - с мышцами стопы

📍 На вебинаре «Здоровые ноги» разбираю, как уходить от косточки и боли в стопах в домашних условиях, без стелек, уколов и операции

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- Ссылка для регистрации -
- Ссылка для регистрации -
- Ссылка для регистрации -

КАК КАБЛУКИ ДОВОДЯТ ДО ШПОРЫ?

«Перешла с каблука на обувь без каблука, и развилась пяточная шпора. Почему?» Кажется, должно быть наоборот. Сняли туфли, надели удобное, а пятка заболела

Каблук запускает цепочку задолго до первой боли. Пока вы носите туфли, пятка молчит годами. А путь от туфель до боли в пятке занимает три шага

1. Икра привыкает быть сжатой. На каблуке пятка всё время приподнята, и икроножная мышца работает укороченной. За годы она подстраивается. У женщин, которые носили каблук от 5 см два года и дольше, волокна этой мышцы короче примерно на 11 %, а ахиллово сухожилие жёстче

2. Голеностоп хуже сгибается. Короткая икра не пускает голень вперёд над стопой. Если стопа не сгибается к голени дальше прямого угла, шансы получить фасциит в 23 раза выше

3. Нагрузка уходит в фасцию. Чего не даёт голеностоп, добирает подошва и тянет за пятку на каждом шаге. Место крепления перегружается, воспаляется, а со временем кость отвечает наростом

Вот почему пятка заболела, когда каблуки уже сняли: укороченная икра на плоской подошве тянет за пятку ещё сильнее

Кто в зоне риска:

▪️ кто много лет ходил на каблуке на работу
▪️ кто весь день на ногах: у них шансы получить фасциит в 3,6 раза выше
▪️ кто сменил каблук на плоскую подошву и чувствует, как тянет икру

Возвращаться на каблук не выход. И просто отказаться от каблуков мало. Икре нужно вернуть длину, голеностопу подвижность, а стопе силу

📍 Приглашаю вас на бесплатный вебинар «Здоровые ноги». Разбираю, как избавиться от шпоры и фасциита в домашних условиях без стелек, уколов и физиопроцедур

Вам на вебинар, если

✔️ много лет проходили на каблуках, а теперь болит пятка
✔️ перешли на удобную обувь, а боль по утрам не уходит
✔️ хотите убрать первопричину боли, а не жить на обезболивающих и физиопроцедурах

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- Ссылка для регистрации -
- Ссылка для регистрации -
- Ссылка для регистрации -

А ШПОРА МОЖЕТ РАСТВОРИТЬСЯ?

«Это же нарост на кости. Куда он исчезает?» Этот вопрос мешает людям начать больше, чем сама боль. Если болит кость, то упражнения кажутся бессмысленными: кость ведь не уговоришь

Отвечу честно: нет. Нарост на пятке состоит из кости, и сам он обычно никуда не девается. Но чтобы боль ушла, ему и не нужно исчезать

У многих людей нарост на снимке есть, а пятка не болит вовсе. А у других болит, хотя никакого нароста не нашли. Болит не кость, а перегруженная ткань там, где фасция крепится к пятке. В исследованиях боль уходила при наросте любого размера, и то же я вижу у своих учениц

Вокруг шпоры есть ещё четыре мифа, из-за которых её лечат не тем:

▪️ «Это соли, надо меньше кальция». Нарост из костной ткани, урезать кальций бессмысленно
▪️ «Болит сам нарост». Болит перегруженная ткань у места крепления фасции
▪️ «Без операции не обойтись». Больше 90 % людей с фасциитом становится лучше без неё
▪️ «Это возраст, ничего не поделать». Шпора бывает в любом возрасте, и работать с ней можно в любом возрасте

Самый дорогой из этих мифов последний. Люди годами ждут, пока нарост рассосётся, а пятка тем временем болит каждое утро

«Шпора правой пятки, три года она меня мучила, врачи сказали: само рассосётся. С огромным удивлением для меня было то, что на пятый день занятий боль уменьшилась. Сегодня встала без боли». Это Людмила, 67 лет

📍 Приглашаю вас на бесплатный вебинар «Здоровые ноги». Разбираю, как избавиться от шпоры и фасциита в домашних условиях без стелек, уколов и физиопроцедур

Вам на вебинар, если

✔️ врач показал шпору на снимке и сказал, что без операции не обойтись
✔️ устали ждать, когда нарост «рассосётся», а пятка всё болит
✔️ хотите убрать первопричину боли дома, без походов на процедуры

👉 Вебинар бесплатный, регистрируйтесь по ссылке:

- Ссылка для регистрации -
- Ссылка для регистрации -
- Ссылка для регистрации -