Никафарм - сообщество трудяг фармбизнеса

🔴 Мини-тест по препаратам от боли в горле.

👉 Проверьте себя!
👀 Просто смотрите и сверяйте со своими ответами.

🎼 Мини-тест сопровождается приятной музыкой. Включите громкость.

🔴 МЕЛАТОНИН: НЕ ТОЛЬКО ПРО СОН

Коллега попросила рассказать про дополнительные свойства Мелатонина: как он защищает нервные клетки, как влияет на иммунитет, про его роль при онкологии, про антиоксидантный эффект. И главное, как не наплести людям чепухи, если они будут об этом спрашивать. 😁

Мелатонин вырабатывает эпифиз, в основном ночью, в темноте. Он сообщает организму: пора спать. Это его главная и самая изученная роль.

Но сном его работа не ограничивается.

👉 Антиоксидант

В нашем организме постоянно образуются свободные радикалы. Это агрессивные частицы, которые портят все, до чего дотянутся: оболочки клеток, белки, ДНК. Если их становится слишком много, клетка быстрее стареет и погибает.

Мелатонин умеет эти частицы перехватывать и обезвреживать.
Плюс он стимулирует организм активнее включать свои собственные защитные системы.

❗️Но почти все впечатляющие результаты получены в пробирке, на отдельных клетках.
В организме человека это может работать по-другому, поэтому об антиоксидантном эффекте мелатонина как о доказанном факте говорить преждевременно.

👉 Защита нервных клеток

У людей с болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона уровень мелатонина ниже обычного.
На клеточных моделях и у животных он защищает нейроны, снижает воспаление в микроглии (основной клеточной массе головного мозга), уменьшает гибель клеток, вырабатывающих дофамин. А ведь именно эти клетки гибнут при болезни Паркинсона.

Но когда дело доходит до людей, результаты скромнее.
Мелатонин немного улучшает качество сна у пациентов с деменцией.
А вот заметного влияния на течение самой болезни или на когнитивные функции пока нет.

❗️Так что если клиент спрашивает, помогает ли мелатонин от Альцгеймера, ответ такой: нет убедительных данных, что он лечит или замедляет болезнь. Но улучшить сон у пожилого человека с деменцией он вполне может.

👉 Иммунитет

У иммунной системы много бойцов, и все они выполняют разные функции.
Одни просто пожирают чужие микробы, как пылесос.
Другие находят зараженные или опухолевые клетки и уничтожают их.
Есть еще маленькие сигнальные молекулы, с помощью которых бойцы перекликаются между собой и передают команды: тут спокойно, а тут тревога.

Мелатонин умеет вмешиваться во все эти процессы. Он может подстегнуть одних бойцов, притормозить других, изменить силу сигналов.
Так что мелатонин регулирует работу иммунной системы.

👉 Онкология

В лаборатории мелатонин действительно мешает некоторым опухолевым клеткам расти и запускает в них самоуничтожение. Клетка получает сигнал и аккуратно разбирает себя изнутри. Это называется апоптоз: запрограммированная гибель клетки.

В испытаниях на людях мелатонин иногда давали вместе с химиотерапией. В части работ отмечали, что пациенты легче переносили лечение, а некоторым это продлило жизнь.

❗️Но почти все такие испытания были маленькими, разными по дозам и схемам, и длились недолго. Так что в этой теме еще копать и копать.

❓Что говорить клиентам, если спросят?

"Мелатонин хорошо помогает наладить сон и легче пережить смену часовых поясов. Это его доказанное действие."
"Да, у мелатонина есть и другие интересные свойства, но большинство из них пока изучают".

🎯 Резюме:

Мелатонин – это работающий гормон, который помогает нормализовать сон и, возможно, работает еще в нескольких областях.
Но пока наука не сказала последнее слово, лучше не обнадеживать людей.

🔴 КАРБОЦИСТЕИН. ОСНОВНЫЕ ФАКТЫ

🎯 11 фактов о препарате карбоцистеин, его отличия от ацетилцистеина вспоминаем сегодня в нашей группе в ВК:
👉 https://vk.ru/wall-181821132_184528

🔴 КРАТКИЙ ОБЗОР 4 ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛИЗАТОВ. КОГДА ЧТО?

Общее для всех:

🔸 Содержат фрагменты бактерий, которые не могут вызвать заболевание, но могут «натренировать» иммунитет.
🔸 Когда они попадают в организм, начинают вырабатываться антитела к тем самым бактериям, фрагменты которых есть в препарате.
При последующей встрече с этой бактерией организм уже будет готов отразить атаку и нейтрализовать возбудителя.
🔸 Активируют неспецифическое звено иммунитета (макрофаги, фагоциты и пр.), поэтому повышают сопротивляемость не только к бактериальным, но и к вирусным инфекциям.
🔸 Эффект накопительный.
🔸 Нельзя беременным и кормящим.

Бронхо-мунал (и Бронхо-мунал П для детей)

🔹 Капсулы.
🔹 Содержит лизаты 8 бактерий.
🔹 Бронхо-Мунал 7 мг – с 12 лет, Бронхо-Мунал П 3,5 мг – с 6 мес. до 12 лет.
🔹 Когда назначают: частые ОРВИ, повторные бронхиты, после затяжного бронхита или пневмонии.
🔹 Принимать за 30 минут до еды 1 раз в день.
🔹 Для маленьких детей капсулу вскрывают, содержимое смешивают с небольшим количеством жидкости.
🔹 При острых инфекциях – не менее 10 дней.
🔹 Для профилактики – 3 курса по 10 дней с интервалом 20 дней.

Исмиген

🔸 Таблетки подъязычные.
🔸 Содержит лизаты 8 бактерий.
🔸 Детям с 3 лет.
🔸 Когда назначают: повторные ангины, фарингиты, ларингиты, синуситы, отиты, бронхиты.
🔸 При остром заболевании принимать по 1 таб. в день 10 дней.
🔸 Для профилактики – 3 курса по 10 дней с интервалом 20 дней.
🔸 Нельзя при аутоиммунных заболеваниях.

Имудон 

🔹 Таблетки для рассасывания.
🔹 Содержит смесь из 13 компонентов: лизаты 12 бактерий и грибка рода кандида.
🔹 Когда назначают: ношение брекет-систем, хроническое воспаление десен, кровоточивость, повторные стоматиты, гингивиты, пародонтоз, пародонтит, глоссит (воспаление языка), дисбактериоз полости рта, инфекции после удаления зубов, хронический фарингит, тонзиллит (повторные ангины), повреждения слизистой рта из-за зубных протезов.
🔹 При остром заболевании: 8 таблеток в день. Детям до 14 лет – 6 таблеток в день. Рассасывать по 1 таб. с интервалом 1-2 часа. Курс, в среднем, 10 дней.
🔹 Профилактика: 6 таб. в день. Рассасывать с интервалом 2 часа. Курс – 20 дней. Повторить 3-4 раза в год.
🔹 Нельзя при аутоиммунных заболеваниях.

ИРС-19

🔸 Спрей назальный.
🔸 Содержит лизаты 17 бактерий.
🔸 Когда назначают: в основном, при затяжных и повторных ринитах и риносинуситах, хотя согласно инструкции, спектр шире: ларингиты, фарингиты, тонзиллиты, бронхиты, после ОРВИ, для подготовки к операции на ЛОР-органах.
🔸 Детям – с 3 мес.
🔸 В острый период применяют по 1 пшику 2-5 раз в день до исчезновения симптомов.
🔸 Для профилактики: по 1 пшику 2 раза в день 2 недели. Начинать – за 2-3 недели до предполагаемого подъема заболеваемости.
🔸 Нельзя при аутоиммунных заболеваниях.

КОГДА ЧТО ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО? (чтобы не запутаться):  

👉 Хронический ринит, синусит – ИРС-19.
👉 Хронический бронхит, повторные пневмонии, частые ОРВИ – Бронхо-Мунал.
👉 Заболевания полости рта: повторные гингивиты, стоматиты, пародонтоз, пародонтит, ношение брекетов – Имудон.
👉 Повторные ангины (частые обострения хр. тонзиллита), хр. фарингит, ларингит – Исмиген (первый выбор), Имудон.
👉 Повторные отиты – Исмиген.

❗️ВАЖНО: 

✔️ Большинство врачей отмечают, что лучше эти препараты работают именно для профилактики, а не в острый период заболевания.
✔️ Если применять бактериальные лизаты в острый период, состояние больного может ухудшиться, т.к. если в организме уже идет сильное воспаление, добавление еще одного стимулятора может подлить масла в огонь. Температура станет выше, симптомы – ярче.
⚠️ Не советую самостоятельно рекомендовать ИРС-19 детям до 3 лет, несмотря на инструкцию. Спрей есть спрей и может вызвать у ребенка ларингоспазм (удушье).

🔴 РАСТВОРЫ ДЛЯ НЕБУЛАЙЗЕРОВ. ЧТО МОЖНО, ЧТО НЕЛЬЗЯ И ПОЧЕМУ?

👉 Вспоминаем сегодня в нашей группе в ВК:
https://vk.ru/wall-181821132_184515

🔴 ЗУД В ИНТИМНОМ МЕСТЕ У ЖЕНЩИНЫ 45+

«Часто обращаются женщины 45+ с жалобами на зуд и жжение в интимной области. Как лучше их консультировать?»

Самые частые причины:

✅ Атрофический вагинит.

Эстроген для интимной зоны как полив для газона. Пока его много, кожа и слизистая толстые, влажные, крепкие. Падают эстрогены, «полив» прекращается.
Кожа теряет влагу и сохнет. Слизистая истончается, становится сухой и легко кровит. Смазки почти нет, полезных лактобактерий меньше, защита слабеет. Полотенце, бельё, половой акт – всё может вызывать раздражение.

Хуже после мытья, похода в туалет, близости. Выделений нет.

✅ Раздражение от средств гигиены, синтетики

Гели для интимной гигиены с отдушками, ароматизированные прокладки, синтетическое белье – всё это может раздражать истончённую слизистую.
Зуд обычно появляется после использования нового средства.

✅ Кандидоз (молочница)

Грибок – часть вагинальной микрофлоры.
Когда слизистая истончается, защитный барьер слабеет, меняется pH среды.
Лактобактерий, которые сдерживают грибок, становится меньше.
На фоне приёма антибиотиков или снижения общего иммунитета кандида начинает бурно размножаться.
Появляются сильный зуд, творожистые выделения.

✅ Бактериальный вагиноз

Он бывает в любом возрасте. Но у женщин 45+ риск выше из-за тех же причин — изменения микрофлоры и снижения количества лактобактерий.

Полезная флора уходит, её место занимают условно-патогенные бактерии (гарднереллы и другие). Появляются сероватые выделения с неприятным рыбным запахом, зуд и дискомфорт.

✅ Побочное действие препаратов (ингибиторов SGLT-2, или глифлозинов)

Препараты группы глифлозинов (Форсига, Джардинс и аналоги) назначают при сахарном диабете 2 типа, сердечной и почечной недостаточности,  Они выводят лишнюю глюкозу с мочой.
Моча становится сладкой. Когда она попадает на кожу и слизистые, создаётся идеальная питательная среда для кандиды.
Часто бывают молочница, нестерпимый зуд.

✅ Сахарный диабет

Если женщина жалуется на постоянный зуд в интимной зоне, нужно посоветовать ей проверить сахар:  
– Сахар кормит кандиду.
– При высоком сахаре кожа хуже держит влагу и хуже заживает.
– Сладкая моча вызывает раздражение и зуд.

🎯

ПРИМЕРНЫЙ АЛГОРИТМ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Уточняющие вопросы:

– Как давно зуд? После чего начался?
– Сахар давно проверяли?
– Какие препараты принимаете постоянно?
– Есть ли выделения? Какого цвета?

Что предложить?

🔸 Ситуация 1. Зуд, жжение, выделений нет.

Предложите увлажняющий гель для интимной гигиены на основе гиалуроновой кислоты, молочной кислоты, экстракта алоэ. Он снимет сухость, раздражение, уменьшит дискомфорт.

Не пройдет за 3-5 дней – к врачу. Скорее всего, он назначит эстрогены местно, а возможно, системную ЗГТ.

🔸 Ситуация 2. Зуд + творожистые выделения. Запаха нет.

Предложите:
✔️ Противогрибковые свечи/вагинальные таблетки/капсулы или крем местно.
✔️ Флуконазол 150 мг внутрь однократно. Если симптомы будут сохраняться, повторить через 72 часа.

🔸 Ситуация 3. Умеренный зуд + сероватые выделения, запах рыбы.

Предложите:
✔️ Флуомизин таб. ваг. / Бетадин свечи (если нет аллергии на йод), Депантол свечи или Гексикон.
✔️ Гель для интимной гигиены (Гинокомфорт, Вагилак гель и пр.).  

🔸 Ситуация 4. Зуд после смены средства гигиены. Выделений нет.

Рекомендуйте:
✔️ Гель гипоаллергенный для интимной гигиены.
✔️ Использовать только х/б белье.

🔸 Ситуация 5. Зуд на фоне приема Форсиги/Джардинса/Инвоканы/Суглата, выделений нет.  

Посоветуйте:
✔️ Подмываться после каждого мочеиспускания.
✔️ Если это невозможно, использовать гипоаллергенные салфетки для интимной гигиены (предложите).

🔸 Ситуация 6. Зуд в интимном месте. Сахар не проверяла. Выделений нет.

Посоветуйте:
✔️ Проверить сахар крови.
✔️ Гель для интимной гигиены на доврачебном этапе.  

🔴 АДЕНОИДЫ. ВСЕ, ЧТО ВАМ НУЖНО О НИХ ЗНАТЬ

❓ Что такое аденоиды?
❓ Почему они появляются?
❓ Аденоиды и аденоидит. В чем разница?
❓ Как заподозрить аденоиды у ребенка?
❓ Как лечат аденоидит?
❓ Что можете ВЫ?

👉 Разбираем сегодня в нашей группе в ВК:
https://vk.ru/wall-181821132_184493