Никафарм - сообщество трудяг фармбизнеса

🔴 НПВС ИЛИ МЕСТНОРАЗДРАЖАЮЩЕЕ СРЕДСТВО?

"Когда предлагать наружно НПВС, а когда местнораздражающее средство?"

Главное:
👉 НПВС действуют на причину боли (воспаление).
👉 Местнораздражающие средства отвлекают от боли и улучшают кровоток, но не снимают воспаление.

🎯 Наружные средства с НПВС (Найз Активгель, Вольтарен, Фастум, Кетонал и др.).

Как работают: блокируют выработку простагландинов. Простагландины — это вещества, которые запускают воспаление в тканях. Отсюда боль, отек, «жар» в тканях.

Когда предлагать:
– Есть видимый отек сустава.
– Сустав горячий на ощупь.
– Боль сильная, мешает ходить или двигать рукой.
– Свежая травма (удар, растяжение), прошло меньше 3–4 дней.
– Диагноз: артрит, обострение артроза, подагра.

Плюсы:
🔸 Снимают воспаление.
🔸 Убирают отек.
🔸 Действуют прицельно на причину.

Минусы:
🔹 Есть ограничения к применению, стандартные для всех НПВС, в том числе, наружных, т.к. нельзя исключить попадание средства в кровоток и системные эффекты (язвы, эрозии ЖКТ, бронхиальная астма, нарушения функции почек, артериальная гипертензия, тяжелая сердечная недостаточность и др.).

Местнораздражающие средства (Капсикам, Випросал, Апизартрон, Салвисар и др.).

Что внутри: капсаицин (из перца), скипидар, камфора, пчелиный или змеиный яд и пр.
Как работают: раздражают нервные окончания на коже. Мозг получает сигнал «жжет/греет» и переключается с сигнала «болит». Плюс расширяются сосуды, кровь приливает к месту нанесения, ткани лучше питаются, мышцы расслабляются, уходит спазм вокруг места повреждения, который усиливает боль.

Когда предлагать:
– Нет отека, сустав на ощупь не горячий.
– Боль ноющая, тупая, «на погоду».
– Ощущение скованности, особенно по утрам.
– Прошло больше 3–4 дней после травмы, острая фаза прошла.

Плюсы:
🔸 Быстрое ощущение облегчения за счет отвлечения.
🔸 Улучшают микроциркуляцию (питание тканей).
🔸 Расслабляют спазмированные мышцы вокруг места повреждения.

Минусы:
🔹 Не снимают воспаление. Если сустав опух, станет только хуже (отек усилится от притока крови).
🔹 Нельзя под бандаж для сустава, под корсет (может быть ожог).

Примерный алгоритм для выбора:

Спросите покупателя:
– Отек есть? Сустав на ощупь горячий?
– Боль сильная?
– Как давно болит?

Сценарий 1: «Сустав опух после того, как подвернул ногу вчера/ударился/упал».
👉 Только НПВС. Разогревать нельзя, отек станет больше.

Сценарий 2: «Артроз, болит постоянно, боль ноющая. Отека нет.».
👉 Можно чередовать или использовать комбинированный препарат. Например, Найз Плюс, где есть и НПВС, и местнораздражающие компоненты.

Сценарий 3: «Болит шея, заклинило, не могу повернуть голову».
👉 Лучше комбинированный гель или местнораздражающее средство. Тут часто виноват мышечный спазм, его нужно снять теплом.

Сценарий 4. «Ноет поясница, сильной боли нет, никуда не отдает».
👉 Местнораздражающее средство. Оно разогреет, расслабит мышцы, отвлечет от боли.

Резюме:
👉 Отек, воспаление, сустав горячий, острая травма — НПВС.
👉 Ноющая боль, скованность, хроническая боль без отека — местнораздражающее или комбинированное средство.

🔴 ПРЕПАРАТЫ С ВИТАМИНАМИ ГРУППЫ В

🎯 Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит, Нейробион.
🤔 Чем они отличаются друг от друга?

👉 Разбираем сегодня в нашей группе в ВК:
https://vk.ru/wall-181821132_184657

🔴 СИРОПЫ ИНГАВИРИНА «ГОЛУБОЙ» И «ЗЕЛЕНЫЙ. СОСТАВ ОДИН. В ЧЕМ РАЗНИЦА?

Коллеги, давайте, наконец, разберемся с сиропами Ингавирин, а то время от времени этот вопрос всплывает в нашем сообществе.

🎯 Вот четкие отличия между «зеленым» и «голубым» сиропами Ингавирина:

1. Возрастные ограничения

🟢 Зеленый: только для малышей с 6 месяцев до 3 лет.

🔵 Голубой: для детей с 3 лет, подростков и взрослых.

2. Статус отпуска

🟢 Зеленый: по рецепту.

🔵 Голубой: без рецепта.

3. Объем

🟢 Зеленый. Объем 50 мл (для детей 6 мес – 3 года):

Курс лечения всегда 5 дней. Доза зависит от веса:
– Вес до 10 кг (2,5 мл/день) – на курс нужно 12,5 мл.
– Вес 10–14 кг (3,5 мл/день) – на курс нужно 17,5 мл.
– Вес 14–18 кг (4,5 мл/день) – на курс нужно 22,5 мл.
– Вес более 18 кг (5 мл/день) – на курс нужно 25 мл.

✅ Вывод: Одного флакона хватает на курс с большим запасом (остается от 25 до 37 мл).
⚠️ Вскрытый флакон можно хранить не более 3 месяцев.

👉 Если ребенок часто болеет, то одного флакона хватит на 2 курса для одного ребенка или для лечения 2 маленьких детей.

🔵 Голубой. Объем 90 мл (с 3 лет):

– Дети 3–6 лет (5 мл/день): на лечение (5 дней) нужно 25 мл, на профилактику (5 дней) тоже 25 мл. Хватает с большим запасом и останется.
– Дети 7–18 лет (10 мл/день): на лечение (до 7 дней) нужно максимум 70 мл. Хватает с запасом.
– Взрослые (15 мл/день): на лечение (5 дней) нужно 75 мл. Хватает.
⚠️ На профилактику (7 дней) нужно 105 мл. Одного флакона не хватит. Нужно два.

4. Показания к применению

🟢 Зеленый: Только для лечения гриппа и ОРВИ.
В инструкции прямо сказано:

"Безопасность и эффективность для профилактики у детей до 3 лет не установлены".

🔵 Голубой: и для лечения, и для профилактики после контакта с больным.

5. Дозировочное устройство (шприц)

🟢 Зеленый: дозировочный шприц с четырьмя рисками (2,5 / 3,5 / 4,5 / 5,0 мл), чтобы отмерить дозу по весу ребенка.

🔵 Голубой: дозировочный шприц с одной риской на 5 мл. Для детей с 3 лет и взрослых доза – от 5 мл, поэтому мелкие деления не нужны.

❓Почему состав один, а возрастные ограничения разные:

✔️ Разная комплектация. Для малышей – другой дозировочный шприц с четырьмя метками для точного дозирования по весу.
Для детей с 3 лет – на шприце всего одна метка на 5 мл.

✔️ Разные показания. Для малышей до 3 лет препарат изучался только для лечения.
Для детей с 3 лет – для лечения и для профилактики по контакту с больным.

❓Почему один рецептурный, а другой нет?

👉 Иммунная система и органы выделения (почки, печень) у детей до 3 лет еще совсем незрелые. Они хуже справляются с нагрузкой и выведением лекарств.
Любая «самодеятельность» здесь опаснее, чем в более старшем возрасте.
Поэтому сироп Ингавирина детям до 3 лет должен назначать врач.

🔴 КУДЕСАН. КОГДА И КАК ПРЕДЛОЖИТЬ?

❗️Коллеги, недавно я выложила в нашем закрытом клубе "Фарм-профи" шпаргалку с основными ситуациями, когда можно предложить Кудесан.
👉 Вот здесь: https://vk.ru/wall-181821132_184612

Но не все подписаны на закрытый клуб, а про Кудесан недавно был вопрос в нашем чате.

Поэтому сегодня в нашей группе в ВК вспоминаем Кудесан:
❓Что он собой представляет?
❓Что делает?
❓Когда и кому он особенно нужен?
❓Чем отличаются убихиноН от убихиноЛа?
❓При каких запросах и как предложить Кудесан клиенту?

🔑 Если вам это интересно, жмите сюда:
👉 https://vk.ru/wall-181821132_184654

🔴 ТЕСТ: КАК ХОРОШО ВЫ ЗНАЕТЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ВАГИНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ?

👉 Проверьте себя!
Просто смотрите и сверяйте со своими ответами.

🎼 Тест сопровождается приятной музыкой.
Включите громкость!

🔴 ОСВЕЖАЕМ В ПАМЯТИ. ЕСЛИ «ЦИКЛОВИРЫ» НЕ ПОМОГАЮТ

Коллега спрашивает:

Что рекомендовать при герпесе, если не помогают «цикловиры»?

⚠️ Самое главное, что хочу сказать – разбираться, почему не помогают "цикловиры", должен врач, а не вы.

Возможные причины, почему не помогают «цикловиры»:

✅ Слишком поздно начато лечение. Эффект выше, если начать применять препараты, когда появились предвестники (зуд, жжение, покалывание).

✅ Неправильно выбрана форма: таблетки или мазь. Наружного средства недостаточно при частых обострениях (чаще 5-6 раз в год), обширных высыпаниях, опоясывающем или генитальном герпесе, герпесе на фоне иммунодефицита.

✅ Недостаточная доза или курс. Мазь наносить нужно 5 раз в день, таблетки при рецидивах принимают 5 дней. Или 1 день, но в ударных дозах (касается валацикловира или фамцикловира).

✅ За герпес приняли другое заболевание. Например, стрептодермию. Поэтому противогерпетические средства оказались неэффективны.

✅ У человека иммунодефицит.

✅ У человека сахарный диабет, или он принимает гормоны или другие препараты, подавляющие иммунную систему.

Какие уточняющие вопросы задать покупателю?

❓Герпес поставил врач? Некоторые заболевания похожи на герпес, но это не герпес.
❓Что именно применяли и как? (мазь/таблетки, сколько раз, сколько дней).
❓Это конкретно сейчас не помогло, или при каждом обострении препараты плохо помогают?
❓Как часто бывают обострения?

Что рекомендовать?

🎯 Посоветуйте на будущее начать применять «цикловир», как только появятся дискомфорт: зуд, покалывание, жжение. То есть ДО высыпаний.

🎯 Если покупатель всегда пользовался ацикловиром (мазь, крем), можно предложить:
↪️ Зовиракс крем – объясните, что это оригинальный препарат, т.е. «подлинник»: исходная, самая изученная формула. Все прочие ацикловиры – его копии. Там могут быть другие вспомогательные компоненты, другое качество сырья, поэтому зачастую копии не помогают, а оригинал помогает.
↪️ Герпферон – комбинированный препарат, содержит 2 противовирусных компонента, которые дополняют и усиливают действие друг друга (интерферон и ацикловир), и лидокаин (уменьшает зуд и боль).
↪️ Виферон гель или мазь (можно чередовать с наружным ацикловиром) – у него другой механизм действия, поэтому он будет дополнять и усиливать действие ацикловира. Использовать с интервалом 15-30 минут. Например, сначала ацикловир, через полчаса – виферон.

🎯 Если у человека прямо здесь и сейчас сильные зуд и жжение, он мажет высыпания ацикловиром и говорит, что тот не помогает, предложите Зовиракс Дуо-Актив. За счет гормона он быстро уменьшит воспаление и зуд.

🎯 Если обострения бывают часто (больше 5-6 раз в год), посоветуйте обратиться к врачу. Скажите, что в такой ситуации врач обычно назначает препарат в таблетках длительным курсом (до года), чтобы уменьшить частоту обострений.

🎯 Скажите, что при необходимости врач может назначить иммуномодулятор (ликопид, циклоферон, инозин пранобекс, виферон и пр.).

⚠️ Не советую рекомендовать иммуномодулятор самостоятельно, т.к. у врачей есть обкатанные схемы лечения рецидивирующего герпеса, и они знают, какой препарат лучше работает.

🎯 Порекомендуйте вместе с «цикловиром» принимать БАД с L-лизином. Объясните, что это аминокислота, которая мешает вирусу герпеса размножаться, укрепляет иммунитет, ускоряет заживление болячек, и многим совместный прием "цикловира" и L-лизина помогает сократить частоту обострений.

🖌 Если у вас есть еще идеи, дополняйте!

🔴 БРОНХИПРЕТ, ДОКТОР МОМ, ЛИНКАС

Сегодня в нашей группе в ВК сравниваем 3 сиропа от кашля: Бронхипрет, Доктор МОМ, Линкас.
Чем они отличаются друг от друга?

👉 Смотрите здесь:
https://vk.ru/wall-181821132_184624

❗️Коллеги-подписчики закрытого клуба "Фарм-Профи"!
Не ждите анонсов новых материалов!
👉 Заглядывайте сами на вкладку "VK Donat" в ВК (рядом с вкладкой "Посты").

🎯 Каждую неделю я выкладываю там для вас полезные материалы.

❗️Если вы подписаны, то при поиске в ленте группы вам доступны и материалы закрытого клуба "Фарм-Профи".

⚠️ Если вы отписываетесь, то "карета превращается в тыкву", т.е. доступ ко всем материалам клуба накрывается медным тазом заглушкой.

👉 Ловите ссылки на последние материалы:

🔹 6 шпаргалок-напоминалок по допродажам.
🎯 См. здесь: https://vk.ru/wall-181821132_184435

🔹 Хроническая болезнь почек. Причины, симптомы, препараты.
🎯 См. здесь: https://vk.ru/wall-181821132_184524

🔹 ОРВИ у беременной. Что предложить?
🎯 См. здесь: https://vk.ru/wall-181821132_184540

Выложила сегодня:

🔹 2 шпаргалки:
- Когда и как предложить Эплан?
- Когда и как предложить Кудесан?
См. здесь: https://vk.ru/wall-181821132_184612

👉 Присоединиться можно здесь:
https://vk.ru/nikafarm?w=donut_payment-181821132&levelId=329

🔐 Доступ в клуб - всего 300 рублей в месяц.

🔴 ОСВЕЖАЕМ В ПАМЯТИ. СТОМАТИТ У ВЗРОСЛЫХ. ЧТО ПРЕДЛОЖИТЬ?

Стоматит — воспаление слизистой полости рта. Но враг, который его вызвал, бывает разным, отсюда и разная тактика.

Самые частые виды:
✅ Герпетический. Вызывается вирусом герпеса. Его визитка — мелкие пузырьки, которые лопаются с образованием язвочек. Часто + температура, слабость, ломота в теле.
✅ Афтозный. Круглые болезненные язвочки с красным ободком (причины не всегда ясны, часто связаны с иммунитетом, стрессом).
✅ Кандидозный (грибковый, молочница). Творожистый белый налет, который если снять — под ним красная, воспаленная слизистая. Часто бывает после антибиотиков, гормонов, при иммунодефиците.
✅ Бактериальный. Характерны гнойнички, покраснение, гнилостный запах изо рта.

Возможные запросы покупателей:

✳️ На языке/деснах/внутренней стороне щеки что-то вскочило.
✳️ Язвочки во рту. Больно есть.
✳️ Болячки во рту.
✳️ Десны воспалились и язвочки на губе с внутренней стороны.
✳️ Сначала во рту появились пузырьки, потом они лопнули. Теперь болит, жжет.
✳️ Мне что-нибудь от стоматита.
✳️ Пропил антибиотик, теперь белый налет во рту.

Уточняющие вопросы:

Если покупатель жалуется на болячки во рту:
❓Как выглядят: пузырьки? Язвочки? Белый налет?
❓Болит сильно?
❓Это впервые или уже было?
❓Неприятный запах изо рта есть?

Примерный алгоритм выбора средств:

Антисептическая обработка:
🔸 Хлоргексидин,
🔸 Мирамистин – мягче, приятнее на вкус, шире спектр действия.
🔸 Стоматофит (для полоскания) – если человек предпочитает «натуральное».

Специфическое лечение (если природа не вызывает сомнений):
🔹 Белый налет на слизистой, языке: Кандид раствор/Тантум Верде или аналог (у них есть противогрибковый эффект).
🔹 Если сильное воспаление (краснота, боль, десны отечны, неприятный запах изо рта): Метрогил Дента, Асепта бальзам, Холисал.

Ддя ускорения заживления:
(лучше подключить, когда острая боль и краснота уменьшатся)
🔸 Витаон для полости рта,
🔸 Облепиховое масло,
🔸 Гель Асепта с прополисом.

Если природа непонятна:
🔹 Тантум Верде или аналог,
🔹 Гексализ таблетки для рассасывания,
🔹 Лизобакт или аналог.

Если сильно болит:
🔸 Холисал – обезболивает за счет НПВС.
🔸 Тантум Верде – обезболивает за счет НПВС.
🔸 Стоматофит А (наносить точечно ватной палочкой на язвочки),
🔸 Камистад,

Если стоматиты бывают часто:
🔹 Имудон.
🔹 Фагодент гель.
⚠️ Их лучше подключить после основного лечения, когда симптоматика уйдет.

Стоматит после химиотерапии:
🔸 Холисал + Тантум Верде или аналог (чередовать).
🔸 Мирамистин – для полоскания.

Возможные комбинации при стоматитах:
🔹 Мирамистин + Холисал/Стоматофит А.
🔹 Кандид раствор + Лизобакт (при белых налетах на слизистой). Чередовать.
🔹 Мирамистин + Тантум Верде или аналог.
🔹 Мирамистин + Метрогил Дента/Асепта бальзам.
🔹 Метрогил дента + Холисал (при выраженном воспалении, запахе изо рта) – разнести по времени.

⚠️ Важно: сначала полоскание, затем гель. Интервал между разными средствами 30-40 минут.

Когда отправить к врачу:
🎯 Нет улучшения через 5-7 дней лечения.
🎯 Крупные язвы на слизистой.
🎯 Язвы на слизистой, которые не болят, но не проходят дольше 2 недель.
🎯 Частые обострения (3-4 раза в год).
🎯 Высокая температура, слабость, увеличение лимф. узлов.
🎯 Сыпь не только во рту, но и на коже.

Примеры аргументации:

Такие крупные/долго не заживающие язвочки — повод для консультации врача. Самолечение здесь может не сработать, и выздоровление затянется.

Частые стоматиты — это звоночек от организма. Надо выяснять причины, а то так и будете мучиться.

Если нет улучшения, покажитесь врачу, чтобы он определил причину и назначил лечение, которое подойдет именно вам.