🔴 ЗУД В ИНТИМНОМ МЕСТЕ У ЖЕНЩИНЫ 45+
«Часто обращаются женщины 45+ с жалобами на зуд и жжение в интимной области. Как лучше их консультировать?»
Самые частые причины:
✅ Атрофический вагинит.
Эстроген для интимной зоны как полив для газона. Пока его много, кожа и слизистая толстые, влажные, крепкие. Падают эстрогены, «полив» прекращается.
Кожа теряет влагу и сохнет. Слизистая истончается, становится сухой и легко кровит. Смазки почти нет, полезных лактобактерий меньше, защита слабеет. Полотенце, бельё, половой акт – всё может вызывать раздражение.
Хуже после мытья, похода в туалет, близости. Выделений нет.
✅ Раздражение от средств гигиены, синтетики
Гели для интимной гигиены с отдушками, ароматизированные прокладки, синтетическое белье – всё это может раздражать истончённую слизистую.
Зуд обычно появляется после использования нового средства.
✅ Кандидоз (молочница)
Грибок – часть вагинальной микрофлоры.
Когда слизистая истончается, защитный барьер слабеет, меняется pH среды.
Лактобактерий, которые сдерживают грибок, становится меньше.
На фоне приёма антибиотиков или снижения общего иммунитета кандида начинает бурно размножаться.
Появляются сильный зуд, творожистые выделения.
✅ Бактериальный вагиноз
Он бывает в любом возрасте. Но у женщин 45+ риск выше из-за тех же причин — изменения микрофлоры и снижения количества лактобактерий.
Полезная флора уходит, её место занимают условно-патогенные бактерии (гарднереллы и другие). Появляются сероватые выделения с неприятным рыбным запахом, зуд и дискомфорт.
✅ Побочное действие препаратов (ингибиторов SGLT-2, или глифлозинов)
Препараты группы глифлозинов (Форсига, Джардинс и аналоги) назначают при сахарном диабете 2 типа, сердечной и почечной недостаточности, Они выводят лишнюю глюкозу с мочой.
Моча становится сладкой. Когда она попадает на кожу и слизистые, создаётся идеальная питательная среда для кандиды.
Часто бывают молочница, нестерпимый зуд.
✅ Сахарный диабет
Если женщина жалуется на постоянный зуд в интимной зоне, нужно посоветовать ей проверить сахар:
– Сахар кормит кандиду.
– При высоком сахаре кожа хуже держит влагу и хуже заживает.
– Сладкая моча вызывает раздражение и зуд.
🎯
Уточняющие вопросы:
– Как давно зуд? После чего начался?
– Сахар давно проверяли?
– Какие препараты принимаете постоянно?
– Есть ли выделения? Какого цвета?
Что предложить?
🔸 Ситуация 1. Зуд, жжение, выделений нет.
Предложите увлажняющий гель для интимной гигиены на основе гиалуроновой кислоты, молочной кислоты, экстракта алоэ. Он снимет сухость, раздражение, уменьшит дискомфорт.
Не пройдет за 3-5 дней – к врачу. Скорее всего, он назначит эстрогены местно, а возможно, системную ЗГТ.
🔸 Ситуация 2. Зуд + творожистые выделения. Запаха нет.
Предложите:
✔️ Противогрибковые свечи/вагинальные таблетки/капсулы или крем местно.
✔️ Флуконазол 150 мг внутрь однократно. Если симптомы будут сохраняться, повторить через 72 часа.
🔸 Ситуация 3. Умеренный зуд + сероватые выделения, запах рыбы.
Предложите:
✔️ Флуомизин таб. ваг. / Бетадин свечи (если нет аллергии на йод), Депантол свечи или Гексикон.
✔️ Гель для интимной гигиены (Гинокомфорт, Вагилак гель и пр.).
🔸 Ситуация 4. Зуд после смены средства гигиены. Выделений нет.
Рекомендуйте:
✔️ Гель гипоаллергенный для интимной гигиены.
✔️ Использовать только х/б белье.
🔸 Ситуация 5. Зуд на фоне приема Форсиги/Джардинса/Инвоканы/Суглата, выделений нет.
Посоветуйте:
✔️ Подмываться после каждого мочеиспускания.
✔️ Если это невозможно, использовать гипоаллергенные салфетки для интимной гигиены (предложите).
🔸 Ситуация 6. Зуд в интимном месте. Сахар не проверяла. Выделений нет.
Посоветуйте:
✔️ Проверить сахар крови.
✔️ Гель для интимной гигиены на доврачебном этапе.
«Часто обращаются женщины 45+ с жалобами на зуд и жжение в интимной области. Как лучше их консультировать?»
Самые частые причины:
✅ Атрофический вагинит.
Эстроген для интимной зоны как полив для газона. Пока его много, кожа и слизистая толстые, влажные, крепкие. Падают эстрогены, «полив» прекращается.
Кожа теряет влагу и сохнет. Слизистая истончается, становится сухой и легко кровит. Смазки почти нет, полезных лактобактерий меньше, защита слабеет. Полотенце, бельё, половой акт – всё может вызывать раздражение.
Хуже после мытья, похода в туалет, близости. Выделений нет.
✅ Раздражение от средств гигиены, синтетики
Гели для интимной гигиены с отдушками, ароматизированные прокладки, синтетическое белье – всё это может раздражать истончённую слизистую.
Зуд обычно появляется после использования нового средства.
✅ Кандидоз (молочница)
Грибок – часть вагинальной микрофлоры.
Когда слизистая истончается, защитный барьер слабеет, меняется pH среды.
Лактобактерий, которые сдерживают грибок, становится меньше.
На фоне приёма антибиотиков или снижения общего иммунитета кандида начинает бурно размножаться.
Появляются сильный зуд, творожистые выделения.
✅ Бактериальный вагиноз
Он бывает в любом возрасте. Но у женщин 45+ риск выше из-за тех же причин — изменения микрофлоры и снижения количества лактобактерий.
Полезная флора уходит, её место занимают условно-патогенные бактерии (гарднереллы и другие). Появляются сероватые выделения с неприятным рыбным запахом, зуд и дискомфорт.
✅ Побочное действие препаратов (ингибиторов SGLT-2, или глифлозинов)
Препараты группы глифлозинов (Форсига, Джардинс и аналоги) назначают при сахарном диабете 2 типа, сердечной и почечной недостаточности, Они выводят лишнюю глюкозу с мочой.
Моча становится сладкой. Когда она попадает на кожу и слизистые, создаётся идеальная питательная среда для кандиды.
Часто бывают молочница, нестерпимый зуд.
✅ Сахарный диабет
Если женщина жалуется на постоянный зуд в интимной зоне, нужно посоветовать ей проверить сахар:
– Сахар кормит кандиду.
– При высоком сахаре кожа хуже держит влагу и хуже заживает.
– Сладкая моча вызывает раздражение и зуд.
🎯
ПРИМЕРНЫЙ АЛГОРИТМ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Уточняющие вопросы:
– Как давно зуд? После чего начался?
– Сахар давно проверяли?
– Какие препараты принимаете постоянно?
– Есть ли выделения? Какого цвета?
Что предложить?
🔸 Ситуация 1. Зуд, жжение, выделений нет.
Предложите увлажняющий гель для интимной гигиены на основе гиалуроновой кислоты, молочной кислоты, экстракта алоэ. Он снимет сухость, раздражение, уменьшит дискомфорт.
Не пройдет за 3-5 дней – к врачу. Скорее всего, он назначит эстрогены местно, а возможно, системную ЗГТ.
🔸 Ситуация 2. Зуд + творожистые выделения. Запаха нет.
Предложите:
✔️ Противогрибковые свечи/вагинальные таблетки/капсулы или крем местно.
✔️ Флуконазол 150 мг внутрь однократно. Если симптомы будут сохраняться, повторить через 72 часа.
🔸 Ситуация 3. Умеренный зуд + сероватые выделения, запах рыбы.
Предложите:
✔️ Флуомизин таб. ваг. / Бетадин свечи (если нет аллергии на йод), Депантол свечи или Гексикон.
✔️ Гель для интимной гигиены (Гинокомфорт, Вагилак гель и пр.).
🔸 Ситуация 4. Зуд после смены средства гигиены. Выделений нет.
Рекомендуйте:
✔️ Гель гипоаллергенный для интимной гигиены.
✔️ Использовать только х/б белье.
🔸 Ситуация 5. Зуд на фоне приема Форсиги/Джардинса/Инвоканы/Суглата, выделений нет.
Посоветуйте:
✔️ Подмываться после каждого мочеиспускания.
✔️ Если это невозможно, использовать гипоаллергенные салфетки для интимной гигиены (предложите).
🔸 Ситуация 6. Зуд в интимном месте. Сахар не проверяла. Выделений нет.
Посоветуйте:
✔️ Проверить сахар крови.
✔️ Гель для интимной гигиены на доврачебном этапе.