Я Эндокринолог Эндокринология

Одним из показаний к гонадэктомии у женщин является обнаружение

1) делеции длинного плеча 11-й хромосомы
2) делеции длинного плеча 22-й хромосомы
3) Y хромосомы в кариотипе
4) удвоения 15-й хромосомы

Правильный ответ:
Y хромосомы в кариотипе

🩺 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДЛЯ ЭНДОКРИНОЛОГОВ

Киста надпочечника 20 см: гормонально неактивное образование, которое потребовало сложной операции

🎥 Видео операции — 8 минут 32 секунды

Редкие образования надпочечников представляют диагностическую сложность не только из-за размеров, но и из-за необходимости определить гормональную активность, оценить риск злокачественности и выбрать оптимальную тактику лечения.

В мае 2026 года в журнале VideoEndocrinology опубликован клинический случай пациента с гигантской псевдокистой левого надпочечника.

📋 Клинический случай

Пациент — мужчина 51 года. В анамнезе — тупая травма живота, полученная много лет назад во время игры в футбол.

Со временем у пациента увеличивалось образование в левой половине живота. Появилось чувство раннего насыщения: пациент ощущал заполнение желудка даже после небольшого количества пищи.

При компьютерной томографии обнаружили кистозное образование левого надпочечника размером 20 см.

Гормональное обследование не выявило функциональной активности образования.

Предполагаемый механизм формирования псевдокисты — перенесённое кровоизлияние в надпочечник после травмы с последующим формированием фиброзной капсулы.

🔬 Почему этот случай заслуживает внимания?

1. Большой размер не означает гормональную активность.

Даже гигантское образование надпочечника может быть гормонально неактивным. Поэтому клинические симптомы, результаты визуализации и гормональное обследование необходимо оценивать раздельно.

2. Анамнез травмы может иметь диагностическое значение.

Перенесённое кровоизлияние в надпочечник способно привести к формированию псевдокисты. Однако сам факт травмы не позволяет автоматически установить происхождение любого кистозного образования.

3. Необходимо оценивать не только гормоны, но и структуру образования.

При обследовании кистозного образования надпочечника важно учитывать его размеры, плотность содержимого, толщину и характер стенки, наличие перегородок, солидных компонентов и накопления контрастного препарата. Тактика зависит от совокупности этих данных, а не только от диаметра кисты.

🔪 Как проходила операция?

Пациенту выполнили левостороннюю заднюю ретроперитонеоскопическую адреналэктомию.

Из-за огромного размера кисты хирургам пришлось сначала декомпрессировать её содержимое, чтобы получить достаточное рабочее пространство и улучшить визуализацию.

Особую сложность представляли плотные спайки между кистой и поджелудочной железой. Разделение этих структур потребовало тщательной диссекции с учётом анатомии забрюшинного пространства.

После операции пациент восстановился без описанных осложнений и был выписан на первые послеоперационные сутки.

Материал опубликован в открытом доступе; разрешённые условия повторного использования указаны в лицензии статьи.

💬 Вопрос коллегам

При обнаружении кистозного образования надпочечника размером 20 см, которое не проявляет гормональной активности, какие факторы для вас наиболее важны при выборе тактики: симптомы компрессии, особенности КТ, подозрение на осложнённую кисту или потенциальный риск злокачественности?

📚 Источник: Gott JS, Kuo EJ. Left Retroperitoneoscopic Adrenalectomy and Pancreas Dissection for 20 cm Adrenal Pseudocyst. VideoEndocrinology. Опубликовано 22 мая 2026 года. DOI: https://doi.org/10.1177/23299738261436292

Ищу желающих заполнять карточки товаров на ВБ!

Работа полностью на удаленке с зп 150 000 рублей в месяц.

Без опыта, нужен только телефон, занятость 3-6 часов в день.

Всему обучат на бесплатном курсе и после возьму на работу.

✅ 3 дня уроков по 30 минут
✅ Домашки с проверкой и оплатой бонусами
✅ Плачу 10 тыс за каждую выполненную домашку

Все кто пройдет курс, получат сертификат от школы с образовательной лицензией.

⚡ Набор заканчивается завтра

👍 Для регистрации жмите кнопку "Зарегистрироваться"

Зарегистрироваться

#реклама 16+
course.wildcard.ru
О рекламодателе

Расчетная доза инсулина в режиме малых доз при лечении диабетического кетоацидоза составляет (ед/кг/час)

1) 0,7
2) 0,5
3) 0,1-0,15
4) 0,3

Правильный ответ:
0,1-0,15

Инновационный мультиюнит XGATE DENTAL

XGATE Dental – инновационная компания, специализирующаяся на стоматологических технологиях, которые помогают стоматологам решать сложные задачи в области реставрационной стоматологии, улучшая качество жизни пациентов по всему миру.

Мы разрабатываем комплексные решения, повышающие эффективность на всех этапах имплантационной стоматологии.

Посмотреть каталог

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
xgatedental.ru
О рекламодателе

Врачи и специалисты, приглашаем к партнёрству с GREENKETO!

Хотите получать дополнительный доход и иметь в своём арсенале готовый инструмент для организации питания ваших пациентов?

GREENKETO — это запатентованная методика питания для снижения веса и одноимённая онлайн-платформа, которая объединяет готовые меню, рецепты, образовательные материалы и инструменты сопровождения участников.

Что предлагаем партнёрам:
💰 20-30% вознаграждения за новых клиентов, пришедших по вашему персональному промокоду;
🥗 доступ к готовой системе организации питания, которую можно изучить и оценить для возможного использования в работе;
📱 возможность познакомиться с платформой и её инструментами до начала сотрудничества.


📩 контакт для связи:
WhatsApp +7 993 776 96 82
Почта elizz.savochkina@mail.ru
Телеграм @prudencceee

Ночные гипогликемии сохранялись даже на гидрокортизоне

🔹53-летняя женщина была направлена к эндокринологу с подозрением на третичную надпочечниковую недостаточность после повторных курсов пероральных глюкокортикоидов и длительной ингаляционной терапии по поводу бронхиальной астмы.

🔹В коротком тесте с синактеном кортизол составлял 63 нмоль/л исходно и 197 нмоль/л через 30 минут при ожидаемом ответе >430 нмоль/л, ACTH был снижен. Остальные гормоны гипофиза и МРТ гипофиза были без отклонений.

🔹Назначили гидрокортизон 15 мг/сут в несколько приемов, но поздно ночью и ранним утром появились симптомы гипогликемии. Низкие значения подтвердили и глюкометром, и с помощью Dexcom G6 и FreeStyle Libre. 72-часовая проба с голоданием исключила гиперинсулинизм.

🔹Повышение гидрокортизона до 20 мг/сут проблему не решило, а дальнейшее увеличение дозы вызвало маниакальные эпизоды.

Тогда off-label назначили гидрокортизон модифицированного высвобождения: 20 мг на ночь и 10 мг утром.

Ночные гипогликемии исчезли, после чего дозу удалось снизить до 10 мг вечером и 5 мг после пробуждения с сохранением эугликемии.

Источник: Arshad M.F., Debono M. European Journal of Endocrinology. 2026. European Journal of Endocrinology (https://academic.oup.com/ejendo/article/195/Supplement_1/lvag096.719/8755579?utm_source=chatgpt.com)

Профилактикой липодистрофии у пациентов с сахарным диабетом, находящихся на инсулинотерапии является

1) рекомендованная частота смены зоны инъекции
2) отказ от инсулина
3) редкая смена игл на шприц-ручке
4) выполнение инъекции внутрикожно

Правильный ответ:
рекомендованная частота смены зоны инъекции

GLP‑1RA в ревматических заболеваниях: есть сигналы пользы, но доказательная база ограничена

Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида‑1 (GLP‑1RA), изначально для лечения СД 2 типа и ожирения, демонстрируют как опосредованные через снижение массы тела метаболические эффекты, так и прямое действие на рецепторы GLP‑1 на иммунных и опорно‑двигательных клетках с анти‑воспалительным и тканепротекторным влиянием, независимым от потери веса.

По данным обзора, включающего результаты рандомизированных контролируемых испытаний и большие реестровые/реальные исследования, в отдельных работах отмечали улучшение активности заболевания и снижение частоты сердечно‑сосудистых событий и смертности при остеоартрозе, РА, псориазе/псориатическом артрите и СКВ.

Важно, что большинство опубликованных данных имеют ограничения: многие исследования ретроспективны или малых выборок, различные GLP‑1RA анализировались как единый класс, а эффект снижения массы тела сложно отделить от прямого противовоспалительного действия; рандомизированных испытаний у не‑ожиревших и не‑диабетических пациентов с ревматическими заболеваниями пока нет.

Авторы резюме предлагают текущую клиническую позицию: до накопления более сильных доказательств GLP‑1RA оправдано рассматривать у пациентов с ревматическими заболеваниями, когда имеются сопутствующее избыточное тело/ожирение или СД 2 типа и высокий сердечно‑сосудистый риск; при этом требуются прямые сравнения препаратов, механистические исследования, независимые от потери веса, и исследования комбинаций стратегий лечения.

Источник: PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42706128/)

Целевые уровни ттг у пациентов с тиреоидэктомией по поводу рака щитовидной железы с низким послеоперационным риском составляют (в мед/л)

1) 0,1-0,5
2) 0,5-2
3) 2,5-4
4) менее 0,1

Правильный ответ:
0,5-2