🩺 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДЛЯ ЭНДОКРИНОЛОГОВ

Киста надпочечника 20 см: гормонально неактивное образование, которое потребовало сложной операции

🎥 Видео операции — 8 минут 32 секунды

Редкие образования надпочечников представляют диагностическую сложность не только из-за размеров, но и из-за необходимости определить гормональную активность, оценить риск злокачественности и выбрать оптимальную тактику лечения.

В мае 2026 года в журнале VideoEndocrinology опубликован клинический случай пациента с гигантской псевдокистой левого надпочечника.

📋 Клинический случай

Пациент — мужчина 51 года. В анамнезе — тупая травма живота, полученная много лет назад во время игры в футбол.

Со временем у пациента увеличивалось образование в левой половине живота. Появилось чувство раннего насыщения: пациент ощущал заполнение желудка даже после небольшого количества пищи.

При компьютерной томографии обнаружили кистозное образование левого надпочечника размером 20 см.

Гормональное обследование не выявило функциональной активности образования.

Предполагаемый механизм формирования псевдокисты — перенесённое кровоизлияние в надпочечник после травмы с последующим формированием фиброзной капсулы.

🔬 Почему этот случай заслуживает внимания?

1. Большой размер не означает гормональную активность.

Даже гигантское образование надпочечника может быть гормонально неактивным. Поэтому клинические симптомы, результаты визуализации и гормональное обследование необходимо оценивать раздельно.

2. Анамнез травмы может иметь диагностическое значение.

Перенесённое кровоизлияние в надпочечник способно привести к формированию псевдокисты. Однако сам факт травмы не позволяет автоматически установить происхождение любого кистозного образования.

3. Необходимо оценивать не только гормоны, но и структуру образования.

При обследовании кистозного образования надпочечника важно учитывать его размеры, плотность содержимого, толщину и характер стенки, наличие перегородок, солидных компонентов и накопления контрастного препарата. Тактика зависит от совокупности этих данных, а не только от диаметра кисты.

🔪 Как проходила операция?

Пациенту выполнили левостороннюю заднюю ретроперитонеоскопическую адреналэктомию.

Из-за огромного размера кисты хирургам пришлось сначала декомпрессировать её содержимое, чтобы получить достаточное рабочее пространство и улучшить визуализацию.

Особую сложность представляли плотные спайки между кистой и поджелудочной железой. Разделение этих структур потребовало тщательной диссекции с учётом анатомии забрюшинного пространства.

После операции пациент восстановился без описанных осложнений и был выписан на первые послеоперационные сутки.

Материал опубликован в открытом доступе; разрешённые условия повторного использования указаны в лицензии статьи.

💬 Вопрос коллегам

При обнаружении кистозного образования надпочечника размером 20 см, которое не проявляет гормональной активности, какие факторы для вас наиболее важны при выборе тактики: симптомы компрессии, особенности КТ, подозрение на осложнённую кисту или потенциальный риск злокачественности?

📚 Источник: Gott JS, Kuo EJ. Left Retroperitoneoscopic Adrenalectomy and Pancreas Dissection for 20 cm Adrenal Pseudocyst. VideoEndocrinology. Опубликовано 22 мая 2026 года. DOI: https://doi.org/10.1177/23299738261436292