Я Эндокринолог Эндокринология

Инновационный мультиюнит XGATE DENTAL

XGATE Dental – инновационная компания, специализирующаяся на стоматологических технологиях, которые помогают стоматологам решать сложные задачи в области реставрационной стоматологии, улучшая качество жизни пациентов по всему миру.

Мы разрабатываем комплексные решения, повышающие эффективность на всех этапах имплантационной стоматологии.

Посмотреть каталог

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
xgatedental.ru
О рекламодателе

Врачи и специалисты, приглашаем к партнёрству с GREENKETO!

Хотите получать дополнительный доход и иметь в своём арсенале готовый инструмент для организации питания ваших пациентов?

GREENKETO — это запатентованная методика питания для снижения веса и одноимённая онлайн-платформа, которая объединяет готовые меню, рецепты, образовательные материалы и инструменты сопровождения участников.

Что предлагаем партнёрам:
💰 20-30% вознаграждения за новых клиентов, пришедших по вашему персональному промокоду;
🥗 доступ к готовой системе организации питания, которую можно изучить и оценить для возможного использования в работе;
📱 возможность познакомиться с платформой и её инструментами до начала сотрудничества.


📩 контакт для связи:
WhatsApp +7 993 776 96 82
Почта elizz.savochkina@mail.ru
Телеграм @prudencceee

Ночные гипогликемии сохранялись даже на гидрокортизоне

🔹53-летняя женщина была направлена к эндокринологу с подозрением на третичную надпочечниковую недостаточность после повторных курсов пероральных глюкокортикоидов и длительной ингаляционной терапии по поводу бронхиальной астмы.

🔹В коротком тесте с синактеном кортизол составлял 63 нмоль/л исходно и 197 нмоль/л через 30 минут при ожидаемом ответе >430 нмоль/л, ACTH был снижен. Остальные гормоны гипофиза и МРТ гипофиза были без отклонений.

🔹Назначили гидрокортизон 15 мг/сут в несколько приемов, но поздно ночью и ранним утром появились симптомы гипогликемии. Низкие значения подтвердили и глюкометром, и с помощью Dexcom G6 и FreeStyle Libre. 72-часовая проба с голоданием исключила гиперинсулинизм.

🔹Повышение гидрокортизона до 20 мг/сут проблему не решило, а дальнейшее увеличение дозы вызвало маниакальные эпизоды.

Тогда off-label назначили гидрокортизон модифицированного высвобождения: 20 мг на ночь и 10 мг утром.

Ночные гипогликемии исчезли, после чего дозу удалось снизить до 10 мг вечером и 5 мг после пробуждения с сохранением эугликемии.

Источник: Arshad M.F., Debono M. European Journal of Endocrinology. 2026. European Journal of Endocrinology (https://academic.oup.com/ejendo/article/195/Supplement_1/lvag096.719/8755579?utm_source=chatgpt.com)

Профилактикой липодистрофии у пациентов с сахарным диабетом, находящихся на инсулинотерапии является

1) рекомендованная частота смены зоны инъекции
2) отказ от инсулина
3) редкая смена игл на шприц-ручке
4) выполнение инъекции внутрикожно

Правильный ответ:
рекомендованная частота смены зоны инъекции

Расскажите, чем занимаетесь. AI соберёт сайт

Опишите идею сайта своими словами. BitrixGPT уточнит детали и соберёт готовую страницу: напишет тексты, подберёт изображения и оформление.

Правки тоже можно дать прямо в чате. А когда пойдут заявки, они сразу попадут в CRM Битрикс24.

Попробуйте!

Узнать больше

#реклама 16+
bitrix24.ru
О рекламодателе

GLP‑1RA в ревматических заболеваниях: есть сигналы пользы, но доказательная база ограничена

Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида‑1 (GLP‑1RA), изначально для лечения СД 2 типа и ожирения, демонстрируют как опосредованные через снижение массы тела метаболические эффекты, так и прямое действие на рецепторы GLP‑1 на иммунных и опорно‑двигательных клетках с анти‑воспалительным и тканепротекторным влиянием, независимым от потери веса.

По данным обзора, включающего результаты рандомизированных контролируемых испытаний и большие реестровые/реальные исследования, в отдельных работах отмечали улучшение активности заболевания и снижение частоты сердечно‑сосудистых событий и смертности при остеоартрозе, РА, псориазе/псориатическом артрите и СКВ.

Важно, что большинство опубликованных данных имеют ограничения: многие исследования ретроспективны или малых выборок, различные GLP‑1RA анализировались как единый класс, а эффект снижения массы тела сложно отделить от прямого противовоспалительного действия; рандомизированных испытаний у не‑ожиревших и не‑диабетических пациентов с ревматическими заболеваниями пока нет.

Авторы резюме предлагают текущую клиническую позицию: до накопления более сильных доказательств GLP‑1RA оправдано рассматривать у пациентов с ревматическими заболеваниями, когда имеются сопутствующее избыточное тело/ожирение или СД 2 типа и высокий сердечно‑сосудистый риск; при этом требуются прямые сравнения препаратов, механистические исследования, независимые от потери веса, и исследования комбинаций стратегий лечения.

Источник: PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42706128/)

Яндекс Музыка до 360 дней бесплатно

Яндекс Музыка для вас и 3-х ваших близких.
Кинопоиск и Яндекс Книги тоже в мультиподписке Плюс.
Попробуйте бесплатно❤️

Слушать

#реклама 18+
music.yandex.ru
О рекламодателе

Целевые уровни ттг у пациентов с тиреоидэктомией по поводу рака щитовидной железы с низким послеоперационным риском составляют (в мед/л)

1) 0,1-0,5
2) 0,5-2
3) 2,5-4
4) менее 0,1

Правильный ответ:
0,5-2

Маскарад гормонов: эстроген-продуцирующая опухоль Сертоли-Лейдига у 7-летней девочки

🩺 Клиническая картина
Пациентка — девочка, 7 лет. Родители обратились с жалобами на прогрессирующее увеличение живота в объеме и признаки преждевременного полового созревания по женскому типу (появление вторичных половых признаков раньше возраста физиологической нормы). При осмотре выявлено объемное образование в брюшной полости, достигающее уровня пупка. Ведущие синдромы: абдоминальный (связанный с брюшной полостью) и эндокринный синдром гиперэстрогении (избыточной выработки женских половых гормонов). Клиническая картина имитировала более частую в этом возрасте гранулезоклеточную опухоль.

🧪 Диагностика
При гормональном обследовании выявлено: эстрадиол — 156 пг/мл (норма для препубертата: <20), ингибин B — 450 пг/мл (норма: <45). КТ выявила гигантское многокамерное солидно-кистозное образование размером 18х12х10 см, занимающее малый таз и брюшную полость. При гистологическом исследовании биоптата обнаружены тяжи клеток, характерные для опухолей полового тяжа. Онкомаркеры АФП (альфа-фетопротеин) и ХГЧ (хорионический гонадотропин) оставались в пределах референсных значений, что позволило исключить герминогенные (зародышевые) новообразования.

⚡ Почему этот случай особенный
Опухоли Сертоли-Лейдига составляют менее 0,5% всех новообразований яичников. Обычно они выделяют андрогены (мужские гормоны), вызывая маскулинизацию. Здесь же наблюдалась атипичная секреция эстрогенов, что привело к ложному преждевременному созреванию и диагностическим трудностям на дооперационном этапе.

💬 Человеческая сторона
Семья столкнулась с двойным стрессом: внезапным «взрослением» маленькой дочери и пугающим диагнозом. Раннее выявление позволило сохранить репродуктивный потенциал ребенка, подарив надежду на нормальное будущее.

💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: опухоль Сертоли-Лейдига яичника, стадия FIGO IC2 (из-за дооперационного разрыва капсулы). Выбрана мультимодальная тактика: три курса неоадъювантной химиотерапии (лечение до операции для уменьшения узла) по схеме VIP (этопозид, ифосфамид, цисплатин). Это позволило выполнить радикальную, но щадящую операцию — одностороннюю сальпингоовариоэктомию (удаление яичника и маточной трубы). Послеоперационно проведен еще один курс химии. Через 27 месяцев наблюдения уровни ингибина B и эстрадиола в норме, данных за рецидив нет.

Вследствие приёма _____ возможно развитие нарушения функции щитовидной железы

1) дронедарона
2) амиодарона
3) бисопролола
4) соталола

Правильный ответ:
амиодарона