🌟 Клинический случай: тяжелая инфекция мочевыводящих путей на фоне приема дапаглифлозина

👵 Пациентка: Женщина, 69 лет.
💬 Жалобы и симптомы: Пациентка поступила в больницу с 4-дневной лихорадкой, тошнотой и болью в левом нижнем квадранте живота. В анамнезе — гипертония и сахарный диабет 2 типа, которые контролировались метформином, глибуридом и дапаглифлозином (препарат из группы ингибиторов SGLT2).
🔍 Уникальность случая: Уникальность этого случая заключается в развитии у пациентки эмфизематозного пиелонефрита — редкой и угрожающей жизни формы почечной инфекции, характеризующейся наличием газа в почечной ткани. Это состояние редко ассоциируется с приемом SGLT2-ингибиторов. Более того, после повторного начала приема дапаглифлозина у пациентки развился рецидив пиелонефрита, что подчеркивает потенциальную связь между этим препаратом и тяжелыми инфекциями мочевыводящих путей.
💔 Эмоциональный аспект: Этот случай заставляет задуматься о том, насколько важным может быть внимание к деталям при выборе терапии для пациентов с хроническими заболеваниями. Жизнь пациентки оказалась под угрозой из-за осложнения, которое могло быть предотвращено. Это напоминание о том, что даже проверенные препараты могут иметь непредсказуемые последствия.
🔬 Лабораторные данные: При поступлении у пациентки выявлен лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов в крови) и повышенный уровень лактата, что указывало на наличие инфекции. КТ брюшной полости и таза подтвердила эмфизематозный пиелонефрит левой почки, а также наличие камня размером 9 мм в почечной лоханке. Бактериальный посев крови выявил присутствие чувствительной к антибиотикам Escherichia coli, что указывало на инфекцию мочевыводящих путей. В моче также был обнаружен Candida albicans, что потребовало назначения противогрибковой терапии.
⚠️ Важность своевременной диагностики: Этот случай подчеркивает критическую важность своевременной диагностики и тщательного мониторинга пациентов, принимающих SGLT2-ингибиторы. Хотя эти препараты эффективны для контроля сахарного диабета и сердечной недостаточности, их использование может быть связано с повышенным риском тяжелых инфекций мочевыводящих путей, особенно у пациентов с факторами риска, такими как пожилой возраст, женский пол или наличие камней в почках. Врачам следует быть особенно внимательными при назначении таких препаратов и информировать пациентов о возможных рисках.