Доктор Фил | Дневник

Где справедливость?

По закону производители обязаны лепить на сигареты и алкоголь надписи о том, что они вредят здоровью. На фильмах ставят возрастные ограничения «16+», если не дай бог в фильме покажут как кто-то умрёт — обязательно нужно предупредить зрителя. Государства всех стран заботится о нас и бдит, чтобы ни один человек не был не осведомлен о потенциальном вреде.

При этом ультрапереработанные продукты с экстравысокой калорийностью, вроде синнабонов и других сладостей, каким-то образом обходят любые упоминания о том, что их чрезмерное употребление тоже может навредить здоровью. Да еще как!

Если посмотреть на статистику, избыточный вес и связанные с ним заболевания вносят огромный вклад в смертность. Больше чем алкоголь: 474 тысяч смертей в год от бухла, против 1.9 миллиона в год от инфарктов/инсульта из-за избыточного веса. При этом количество людей с ожирением во всём мире растёт. И сладкое играет в этой истории далеко не последнюю роль.

Конечно, сахар — это не наркотик. Но сладости прочно вошли в нашу повседневную жизнь и многим людям (например, мне) очень сложно сократить их потребление. Да это практически невозможно, когда из каждого утюга на тебя лезет всякая вкуснятина. Если кто-то как и я годами привыкали заедать стресс и получать удовольствие от еды — то понимаете о чем я говорю.

В общем, сладкое — то еще зло. При этом успешно избегает взгляда всевидящего ока, которое бы предостерегло от чрезмерного потребления булочек информационной наклейкой. И где тут справедливость?

Даешь честные рекламные плакаты!🪧

Невроз лечения

Есть люди, которым глубоко пофиг на своё здоровье. Они не знают, что принимают, не понимают зачем и в целом все рекомендации врачей вертели на одном месте. Не понимаю только, нафига они ко мне в поликлинику приходят.

Апофеозом такого подхода был человек, который, с одной стороны, замучил всех своими бессмысленными визитами и тягой к обследованиям. А с другой — при мне начал звонить своей жене и спрашивать: «Галя, что у меня болит?»

Но бывают люди на другом конце спектра. Они настолько дотошно следуют рекомендациям врача, что это превращается в невроз. Апофеозом такого подхода становятся вот такие художества.

На самом деле так делать тоже не нужно. Не нужно измерять давление три раза в день, если вам подобрали терапию. Достаточно выборочных проверок раз в неделю. Не нужно постоянно вести дневник давления — только на этапе подбора терапии. Нет никакой необходимости записывать температуру по часам, когда вы простужены.

Всё это не влияет на решение врача о том, как вас лечить. Зато может говорить о повышенной тревожности и невротизации.

Лучше находиться где-то посередине этого спектра. Не быть полным пофигистом в отношении своего здоровья. Раз в году сдавать холестерин и глюкозку, измерять давление, иметь список назначенных препаратов в телефоне.

Но скрупулёзно вести дневник актов дефекации и мочеиспускания совершенно не обязательно. Здоровья это не прибавит, а нервных клеток поубавит.

Берегите себя ✌️🩷

Фазовый переход

Бывает, делаешь что-то очень долго и никакого значимого прогресса не замечаешь. А потом, когда уже особо ничего не ждёшь, оно как раз и прогрессирует. В такие моменты возникает ощущение, что перешёл на другой уровень.

Я как-то учился жонглировать. Примерно 6 месяцев у меня не получалось. Я уже отчаялся и смирился с тем, что не получится, но не перестал пробовать. А потом как раз — и получилось.

Всё потому, что нейронные связи растут долго. Месяцы или даже годы нужны для того, чтобы сформировать устойчивую магистраль из синапсов в голове, по которой сигнал будет проходить быстрее и эффективнее. Это сразу становится заметно. Так же, как вода переходит в лёд или в пар. Это и есть фазовый переход.

Самое главное — не бросить в момент, когда значимых изменений ещё нет и кажется, что всё впустую. Если не сдаваться, то изменения появятся, и их будет невозможно не заметить.

- Доктор, у меня утром сухость во рту, что это может быть?
- А вы когда воды попьете, она проходит?
- Да, у меня поэтому рядом с кроватью стакан воды стоит всегда.
- Наверное, вы испытываете жажду в утренние часы, потому что тело за ночь использует ту жидкость, которую вы выпили днем, и нужна дозаправка.
- Да, звучит правдоподобно, почему-то я раньше об этом не подумала…
- Всегда пожалуйста ☺️

Напоминаю, что у меня есть чат, где можно задавать вопросы и даже получать ответы: https://max.ru/join/CexV9XjrIU5kP7rOpNJ-4WsxvjhEqoecx1ctjs2TcG0

Друзья, небольшое объявление.

Уже больше года я веду клуб «Тревожные люди». За это время через клуб прошло более 200 людей. И у многих за это время действительно появились хорошие результаты. Все результаты записаны 🙂

Одна из главных практик, которую мы делаем в клубе — ежедневное наблюдение за собой. Каждый день мы пишем отчёт: что происходило, что мы чувствовали, как реагировали, где возникала тревога и на что стоит обратить внимание.

Сам я пишу такие отчёты уже больше года. Не пропустил ни одного дня и очень сильно прокачал свою устойчивость к тревоге. За это время накопилось огромное количество записей.

И я решил время от времени выкладывать свои старые дневники в группе ВКонтакте.

Мне хочется показать не какой-то красивый результат задним числом, а сам процесс: как я постепенно разбирался со своей тревогой, с которой долгое время никто не мог мне помочь, и как со временем мне удалось с ней справиться.

Поэтому можете подписаться на группу ВКонтакте и следить за этими записями — https://vk.ru/club111114301

А если хотите читать мои отчёты в реальном времени, получать их каждый день, пройти курс из 30 уроков по тревожности, заниматься практиками и иметь постоянную обратную связь от меня — можно вступить в клуб «Тревожные люди».

Все подробности о клубе — здесь https://t.me/Club_trevojnieludi_Bot?start=dl-176002655021882d25bbc5

(Увы, пока только в Телеграме)

Я не верю в витамины

Я не принимаю никаких витаминов, БАДов или микроэлементов. Исключение: обычная пищевая клетчатка, чтобы нормально ходить в туалет. Стараюсь по столовой ложке есть каждый день.

Я не отрицаю, что авитаминозы есть. Но за всю свою практику я не встретил ни одного человека с авитаминозом, вызванный недостаточным потреблением витамина с пищей. Т.е. ни одной цинги или пеллагры. При этом аптеки завалены витаминами и БАДами. По этой логике через каждого второго должны встречаться авитаминозы. Или здесь что-то не так.

Я считаю, что взрослому человеку, который может позволить себе питаться 3 раза в день, никаких дополнительных добавок не нужно. А те, кто рекомендует обратное — хочет их продать.

Я вижу как много людей подверглось облучению маркетинговых отделов фармкомпаний. И теперь они убеждены, что без витамина D, магния, цинка, креатина, триптофана 5-HTP и чего-то там еще они не могут чувствовать себя нормально. Но их самочувствие никак не связано с употреблением этих вещей, они просто путают естественные колебания своего состояния с эффектом от витаминов и БАДов (которого нет).

Я понимаю, что есть огромное количество врачей которые со мной не согласится. Я считаю, что они либо также облучены маркетинговыми отделами фарминдустрии и добросовестно заблуждаются. Либо все понимают, но осознанно врут людям, чтобы заработать.

Я уверен, что БАДы и витамины это ещё один способ уйти от реальности. Потому что принять таблетку проще, чем начать работу над собой. Когда принял таблетку, мозг думают что уже «поработал», и можно расслабиться. Но это ложное золото и самообман, на котором научились зарабатывать.

А счастливую жизнь невозможно построить на самообмане. Поэтому я против. Сам не принимаю и другим не советую.

Я так думаю.

P.S.
Витамин B12 бесполезно принимать перорально для профилактики B12 дефицитной анемии потому что если у человека нарушилось всасывание витамина B12, то перорально он уже не всосется. Стало быть, принимать витамин B12 в таблетках или усиленно есть продукты богатые им — бесполезно. Только уколы.

А если он всасывается нормально, то вероятность того что у вас разовьется B12-дефицитная анемия, в современном мире, практически равна нулю. Так как он находится в огромном количестве продуктов, и если вы не питаетесь одним хлебом с водой, то вам это анемия не грозит. А если питаетесь одним хлебом с водой то у вас будут другие проблемы.

В итоге этот пациент вернулся из стационара ко мне.

Я надеялся что ему там проведут полную диагностику и подтвердят диагноз.

Но в итоге они даже не взяли кровь на витамин B12. Не говоря уже о стернальной пункции, которая положена по протоколу, при подозрении на B12-дефицитную анемию. Даже ретикулоциты* не отследили.

При этом в диагнозе написано «анемия неясного генеза», но лечат ее инфекциями витамина B12. Стало быть, все же подозревают именно эту анемию. Тогда почему не взяли анализы? Нет реагентов что ли на B12? В многопрофильной городской больнице Санкт-Петербурга? Так много вопросов, и так мало ответов.

Обиднее всего то, что теперь хрен докажешь какая-там на самом деле анемия была. Все доказательства косвенные. Я конечно назначил кровь B12, но за неделю костный мозг уже им напитался, поэтому скорее всего он придет относительно нормальным.

Ну хоть переливание крови сделали. Теперь дядечка чувствует себя лучше.

*ретикулоциты — это молодые, незрелые эритроциты, которых при B12-дефицитной анемии в крови не обнаруживается. А когда начинаются инъекции B12, то через несколько дней в анализе крови наблюдается явление которое называется «ретикулоцитарный криз». То есть резкий скачок их числа в анализе. Что свидетельствует об усиленной работе костного мозга, который наконец-то получил топливо для производства эритроцитов.

B12-дефицитная анемия (именно она, скорее всего, будет найдена у человека, чей анализ можно посмотреть выше).

B12-дефицитная анемия бывает редко. Но метко.

Витамин B12 нужен для синтеза ДНК. Если витамина не хватает, то ДНК не синтезируется. ДНК нужна для деления клеток, а значит, в первую очередь страдают те системы, которые завязаны на постоянное обновление. Главным образом это клетки крови. Они и будут снижаться в первую очередь. Ключевое отличие B12-дефицитной анемии — это снижение эритроцитов при нормальном уровне гемоглобина (в начале, потом тоже снизится). Помимо эритроцитов постепенно поползут вниз остальные клетки крови: лейкоциты с фракциями и тромбоциты. Развивается панцитопения, то есть уменьшение всех клеток крови.

Дальше больше — начинается нарушение нервной проводимости. Из-за чего у человека прогрессирует мышечная слабость: становится трудно ходить. В какой-то момент человек не сможет встать с кровати.

В таком состоянии люди и попадают в госпитали, где их быстро ставят на ноги. Потому что B12-дефицитная анемия, хоть и кажется страшной болячкой, но 100% обратима. Вводят большие дозы витамина внутримышечно, да и всё.

Поэтому эту болячку так любят терапевты, ибо нет лучшей возможности почувствовать себя суперменом. Представьте: врачу привозят человека, который не может встать, а через неделю выписывается на своих двоих. Для непосвящённых это выглядит как настоящее чудо, а лечащий доктор только и успевает отбиваться от благодарностей.

Витамин B12 всасывается при содействии желудка. Болезнь развивается, если желудок перестал нормально функционировать (тотальный атрофический гастрит, чаще у пожилых), либо если его удалили (из-за онко или язвы).

В эпоху супермаркетов проблем с доставкой витамина в организм нет. Потому что он содержится в таких продуктах, которые люди обычно потребляют в пищу. И запасов хватает на 3–4 года. Поэтому, если анемия хотя бы раз возникла, значит, человек уже 3–4 года не усваивает ни грамма витамина, а значит, и в дальнейшем не усвоит. Следовательно, нужно до конца жизни подкалывать себе витамин B12 внутримышечно, ведь через ЖКТ уже ничего не всосётся. К счастью, нечасто: где-то раз в несколько месяцев один укольчик — и всё.

NB! Препарат нужно именно колоть! Потому что через желудочно-кишечный тракт B12 уже никогда не всосётся. При B12-дефицитной анемии принимать B12 в таблетках бесполезно.

Поэтому всем, кому удалили желудок, сразу говорят — колоть B12 до конца жизни. Но не все воспринимают эту рекомендацию всерьёз. Пока однажды внезапно не проснутся и не поймут, что до туалета не дойти.

А теперь вопрос для самых внимательных: нужно ли здоровым людям профилактически принимать B12 в таблетках, чтобы не допустить эту анемию? Ответить можете в комментариях 😉

Берегите себя!