В итоге этот пациент вернулся из стационара ко мне.

Я надеялся что ему там проведут полную диагностику и подтвердят диагноз.

Но в итоге они даже не взяли кровь на витамин B12. Не говоря уже о стернальной пункции, которая положена по протоколу, при подозрении на B12-дефицитную анемию. Даже ретикулоциты* не отследили.

При этом в диагнозе написано «анемия неясного генеза», но лечат ее инфекциями витамина B12. Стало быть, все же подозревают именно эту анемию. Тогда почему не взяли анализы? Нет реагентов что ли на B12? В многопрофильной городской больнице Санкт-Петербурга? Так много вопросов, и так мало ответов.

Обиднее всего то, что теперь хрен докажешь какая-там на самом деле анемия была. Все доказательства косвенные. Я конечно назначил кровь B12, но за неделю костный мозг уже им напитался, поэтому скорее всего он придет относительно нормальным.

Ну хоть переливание крови сделали. Теперь дядечка чувствует себя лучше.

*ретикулоциты — это молодые, незрелые эритроциты, которых при B12-дефицитной анемии в крови не обнаруживается. А когда начинаются инъекции B12, то через несколько дней в анализе крови наблюдается явление которое называется «ретикулоцитарный криз». То есть резкий скачок их числа в анализе. Что свидетельствует об усиленной работе костного мозга, который наконец-то получил топливо для производства эритроцитов.