Практика | Канал для психологов

В канале есть возможность обратной связи.

Задать вопрос, написать кейс для разбора и оставить запрос на тематическую лекцию можно здесь:
https://forms.yandex.ru/u/6ae302389029027b51584f09

Анонимно.

Как понять, что после сессии вам нужна не новая техника, а супервизия

Я бы обратила внимание на следующие признаки:

1⃣ Вы снова и снова прокручиваете сессию в голове.

Вспоминаете свои слова, реакции клиента, моменты, в которых растерялись. Пытаетесь самостоятельно найти ответ, но ясность не появляется.

2⃣ Вы не понимаете, как двигаться дальше.

Привычные интервенции не работают, процесс остановился, а гипотезы о том, что происходит с клиентом, противоречат друг другу.

3⃣ Вы чувствуете сильные эмоции после встречи.

Раздражение, тревогу, бессилие, вину, желание спасти клиента или, наоборот, дистанцироваться от него.

4⃣ Вы начинаете сомневаться в себе как в специалисте.

Сложная сессия превращается в мысль: «Я недостаточно компетентен», «Я не справляюсь», «Может быть, я вообще не умею работать с такими клиентами».

5⃣ Вы замечаете, что ваши отношения с клиентом становятся непростыми.

Возникает желание ускорить процесс, доказать свою правоту, избежать определённых тем или добиться конкретного результата.

6⃣ Вы откладываете обсуждение сложного случая.

Кажется, что нужно ещё немного подумать самостоятельно, разобраться в теории или дождаться следующей встречи. Но вопросы остаются, а неопределённость растёт.

А вы по каким признакам понимаете, что случай стоит вынести на супервизию?

shiyanevskaya.ru

В своей практике я давно приняла решение не проводить бесплатных встреч-знакомств.

Основания для этого простые: знакомство, прояснение запроса, прояснение особенностей сеттинга  и прочее - часть контракта. Контракт в нашей работе - в первую очередь, психотерапевтический прием, а не юридическое соглашение, соответсвенно это уже профессиональная деятельность, а не просто знакомство.

Дополнительно к этому - уже на первой встрече начинаются динамические процессы, важные для терапевтических отношений.

И последнее - нагрузка на специалиста в первую встречу с новым клиентом больше, чем в последующие встречи. Работа в ущерб себе быстро приводит к искажению профессиональной мотивации и выгоранию.

shiyanevskaya.ru

Предлагаю посмотреть не на сам факт бесплатной первой встречи, а на то, что руководит клиентом и психологом при ее организации.

За просьбой клиента о бесплатной консультации могут стоять совершенно разные мотивы:

✔ человек действительно хочет понять, подходит ли ему психолог;
✔ у него был негативный опыт терапии;
✔ он пока не уверен, готов ли тратить деньги на психологическую помощь и хочет попробовать без "риска и вложений";
✔ ему сложно доверять специалистам;
✔ финансовая ситуация не позволяет легко принимать решение;
✔сходить "для галочки", сказать, что "попробовал все, но ничего не помогает" - и не потратить на это ресурсы;
✔ действительно есть привычка получать услуги бесплатно и избегать оплаты;
✔и многое другое.

Смысл проявляется не в самой просьбе, а в дальнейшем взаимодействии.

Важный маркер — уважение к границам специалиста.

Если психолог говорит:

«Первая встреча длится 20 минут и посвящена знакомству, обсуждению запроса и формату дальнейшей работы. Это не терапевтическая сессия»,

а клиент спокойно принимает эти условия — проблемы здесь, вероятно, нет. Тем не менее, прояснить мотивы можно в дальнейшей терапевтической работе.

Если же человек хочет за бесплатную встречу подробно рассказать о себе, разобрать отношения, детство, тревогу, получить рекомендации, а после этого говорит: «Спасибо, я подумаю», — тогда это уже повод задуматься о границах и контракте.

Второй важный вопрос в ситуации бесплатной встречи - почему психолог вообще предлагает бесплатную консультацию?

Иногда за этим стоит желание понравиться, страх отказа или неуверенность в собственной ценности:

«Сначала я дам что-нибудь бесплатно, а потом меня, возможно, выберут»

И тогда бесплатная консультация становится не инструментом знакомства, а способом заслужить клиента.

shiyanevskaya.ru

Встреча-знакомство или первая консультация по сниженной цене или бесплатно.

Один из распространенных маркетинговых советов для расширения клиентской базы - проводить первые консультации бесплатно или по сниженной цене. Какая механика зашита вполне понятно - "продать себя и свою работу".

С вопроса о наличии особых условий для первой консультации порой начинают диалог и сами клиенты. Идея, как правило, такова: "с меньшими затратами определиться подходит ли мне психолог".

Как вы относитесь к такому формату? Используете в  работе? Свой взгляд на это напишу ниже.

shiyanevskaya.ru

Как меняется современная психотерапия

8–10 октября в Минске прошла VII Международная научно-практическая конференция «Когнитивно-поведенческий подход в консультировании и психотерапии: методологический поворот».

Основные лейтмотивы конференции:

1⃣ От протокола — к процессу.

Долгое время освоение доказательных протоколов было важнейшим этапом профессионального развития психотерапевта. Но реальная практика неизбежно сложнее любого руководства.
У клиента могут сочетаться несколько расстройств, сложная жизненная история, противоречивые потребности и трудности, которые невозможно свести к одному протоколу.
Один из важных векторов современной КПТ — переход от ориентации исключительно на протоколы к более процессуальному пониманию терапии. В центре внимания оказывается не только техника, но и механизмы изменений, контекст, индивидуальные особенности человека и динамика терапевтического процесса.
Это не отменяет протоколы. Напротив, такой подход предполагает более осознанное и обоснованное их применение.

2⃣ Методология — не абстрактная теория, а часть повседневной практики.

В профессиональной среде мы часто обсуждаем конкретные методы, техники и результаты исследований. Однако реже обращаемся к вопросам, которые лежат глубже:

✔ Что именно мы считаем психологической проблемой и как определяем, что изменения действительно происходят?
✔ Как соотносятся научные данные, клинический опыт и индивидуальный контекст клиента?
✔ Где заканчивается применение проверенного метода и начинается необходимость профессионального суждения?
✔Как сохранять научную обоснованность, не превращая терапию в механическое выполнение инструкций?

Эти вопросы важны не только для теоретиков. От ответов на них зависит, как специалист формулирует терапевтические гипотезы, выбирает интервенции, оценивает результаты и принимает решения в сложных случаях.

3⃣ Интеграция без эклектики.

Ещё один важный аспект — возможность осмысленного диалога между различными терапевтическими подходами.
Развитие психотерапии требует не только совершенствования отдельных методов, но и понимания того, что объединяет разные направления, в чём заключаются их принципиальные различия и на каких основаниях возможно их сочетание.
При этом интеграция не должна превращаться в произвольный набор техник.

Мои впечатления от конференции.

Для меня главный смысл заявленной темы "Методологический поворот" — в приглашении к более зрелой профессиональной позиции.
Недостаточно знать множество техник и ссылаться на доказательность метода. Важно понимать логику его применения и уметь соотносить научные данные с особенностями конкретного случая. И недостаточно следовать привычному алгоритму, когда ситуация требует анализа, гибкости и пересмотра первоначальных гипотез.

Конференция была богата на зарубежных спикеров, темы и психотерапевтические методы. Были представлено 9 линеек с докладами, мастер-классами, круглыми столами. Всего 149 позиций по кпт, схема-терапии, act, дбт и пр.

Живой обмен практическим опытом и результатами научных исследований - важный параметр в профессиональном развитии. Присоединяйтесь в следующем году. Заявку о своем участии я уже подала.

shiyanevskaya.ru

7 признаков, что психолог начал спасать клиента

1️⃣ Вы начинаете хотеть результата сильнее, чем клиент.

Вас больше беспокоит, что клиент не увольняется, не уходит из отношений, не ставит границы, не меняет свою жизнь.
Клиент сомневается, а у вас внутри:
«Ну сколько можно?! Сделай уже".

2️⃣ Вы даёте всё больше советов.

«Вам нужно…»
«Я бы на вашем месте…»
«Почему вы просто не…»
В какой-то момент психолог перестаёт помогать клиенту исследовать собственные решения и начинает принимать решения за него.

3️⃣ Вам становится трудно выдерживать бездействие клиента.

Клиент снова приходит с той же проблемой.
Ничего не изменилось.
И вместо профессионального интереса появляется раздражение, тревога или желание срочно «сдвинуть» его с места.

4️⃣ Вы начинаете нарушать собственные границы.

Дополнительные сообщения между сессиями. Ответы поздно вечером.
Продление консультаций.
Границы начинают восприниматься как недостаток заботы.

5️⃣ Вы начинаете бояться, что без вас клиент не справится.

Появляется мысль:
«Если я сейчас его отпущу, он развалится».
И тогда терапия может незаметно становиться отношениями зависимости: психолог всё больше делает для клиента, а клиент всё меньше опирается на собственные возможности.

6️⃣ Вы чувствуете личную ответственность за жизнь клиента.

Клиент расстался с партнёром — и вы думаете, "правильно ли вы его к этому подвели".
Клиент снова вернулся в токсичные отношения — и вы чувствуете, что «не смогли его спасти».

7️⃣ Вы перестаёте спрашивать себя: «Зачем это клиенту?»
И начинаете спрашивать "Как мне ему помочь?"

Если вы узнали себя хотя бы в нескольких пунктах — это не повод обвинять себя.
Это повод остановиться, посмотреть на свои чувства, отношения с клиентом и вынести случай на супервизию.

shiyanevskaya.ru

Разбор кейса N01
«Я всё понимаю, но ничего не делаю».

На первый взгляд, перед нами клиент с хорошей рефлексией, но низкой мотивацией к изменениям или страхом изменений.

Мы видим довольно устойчивую последовательность:

понимание → намерение действовать → тревога → отказ от действия → временное облегчение → возвращение к анализу.

Если эта последовательность повторяется, бездействие может выполнять определённую психологическую функцию.
Например, помогать клиенту:
✔️ избегать тревоги;
✔️ не сталкиваться с возможными последствиями выбора;
✔️ сохранять привычную систему отношений;
✔️ избегать ошибок;
✔️не брать на себя ответственность за изменение ситуации;
✔️сохранять ощущение контроля через бесконечный анализ.

Исследование того, что стоит за бездействием - классический ход в работе.

Какие факторы еще важно проверить?
✔️действительно ли клиент хочет именно тех изменений, о которых говорит;
✔️ не являются ли её цели навязанными;
✔️ насколько у неё хватает ресурсов;
✔️ нет ли хронического истощения, депрессивной симптоматики;
✔️ насколько реалистичны предлагаемые изменения;
✔️ не слишком ли велик масштаб задачи.

Но есть и другая гипотеза.

Если клиентка несколько встреч подряд говорит «я всё понимаю, но ничего не делаю» — что в этот момент происходит между ней и психологом? Какой сценарий разыгрывает женщина, из какой позиции и для каких целей.

Возможно, именно здесь находится следующий уровень работы с этим случаем.

shiyanevskaya.ru

Кейс N01: «Я всё понимаю, но ничего не делаю»

На консультации женщина, 39 лет, говорит:

«Я всё понимаю. Я понимаю, что мне нужно менять работу. Понимаю, что меня не устраивает. Понимаю, что я постоянно ставлю чужие интересы выше своих. Я даже знаю, что конкретно нужно делать. Но я ничего не делаю».

Клиент о себе:

«Наверное, я просто слабая. Или ленивая. Я могу неделю всё анализировать, составлять планы, читать книги по психологии. А потом ничего не меняется».

Клиент действительно легко анализирует свои реакции и может подробно объяснить, почему находится в нынешней ситуации. Но как только речь заходит о конкретном действии, появляется тревога. Природу тревоги тоже может объяснить. Действий не предпринимает. На протяжении нескольких встреч звучит фраза «Я всё понимаю. Но ничего не делаю».

Что вы будете делать с таким клиентом?

💪- Поможете ей составить конкретный план действий, чтобы перевести понимание в поведение.
👍 - Будете исследовать, что стоит за бездействием.
👌 - Откажетесь от этих гипотез и посмотрите на ситуацию иначе.

Свой вариант напишите в комментариях.

В профессии психолога есть странная ловушка: чем больше мы учимся, тем сильнее нам кажется, что знаний недостаточно, а требование к себе всегда знать, что делать, становится жестче.

В кабинете мы садимся напротив реального человека - и понимаем, что никакой "правильной техники" здесь нет. Клиент молчит. Злится. Опаздывает. Обесценивает. Или очень хочет, чтобы психолог наконец сказал ему, что делать.

А иногда сложность вообще не в клиенте. Мы замечаем, что раздражаемся, тревожимся, хотим спасти, доказать свою компетентность или поскорее закончить сессию.

Это изнанка профессии, то, о чем не так много говорят в вузах и то, чему невозможно научиться по учебнику.

Если вам знакомы эти состояния, проявляйте активность, будем разбираться вместе.

Что в работе психолога сейчас вызывает у вас больше всего профессиональных вопросов?

shiyanevskaya.ru