Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

🫚 Имбирь при первичной дисменорее

Метаанализ подтверждает обезболивающий эффект

📚 Систематический обзор 24 исследований: имбирь значительно снижает интенсивность и продолжительность боли, не уступая НПВП и физическим упражнениям

◼️ Метаанализ 12 исследований показал, что имбирь эффективнее плацебо в снижении интенсивности боли (SMD = –1,13; 95% ДИ –1,59…–0,68) и её продолжительности (SMD = –0,29; 95% ДИ –0,46…–0,12)

◼️ Разницы между имбирём и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или физическими упражнениями по влиянию на интенсивность боли не выявлено

◼️ Данные о безопасности сообщались редко, что ограничивает оценку соотношения риск/польза

🔹 Систематический обзор и метаанализ (PROSPERO CRD42023418001)
🔹 Поиск в 6 англоязычных базах (PubMed, Scopus, Web of Science, PsycINFO, CINAHL, Cochrane) и 1 персидской (SID) до мая 2023 года
🔹 24 исследования включены в качественный анализ, 12 — в метаанализ
🔹 Оценка риска систематической ошибки по Кокрейновскому инструменту
🔹 Метаанализ со случайными эффектами, стандартизированная средняя разница (SMD)

Результаты ⤵️

✔️ Имбирь vs плацебо:
· Интенсивность боли: SMD = –1,13 (95% ДИ –1,59…–0,68; I² = 81,05%) — значимое снижение
· Продолжительность боли: SMD = –0,29 (95% ДИ –0,46…–0,12) — значимое сокращение

✔️ Имбирь vs НПВП:
· Интенсивность боли: SMD = 0,01 (95% ДИ –0,24…0,25) — разницы нет

✔️ Имбирь vs физические упражнения:
· Интенсивность боли: SMD = 0,06 (95% ДИ –0,66…0,78) — разницы нет

❗️ Данные о нежелательных явлениях представлены недостаточно для полноценной оценки безопасности

✅ Имбирь может рассматриваться как эффективная и потенциально безопасная альтернатива или дополнение к терапии первичной дисменореи, особенно у женщин, предпочитающих немедикаментозные методы. По силе обезболивающего действия он сопоставим с НПВП и физическими упражнениями

⚠️ Ограничения: высокий риск систематической ошибки в ряде исследований, гетерогенность (I² > 80%), недостаток данных о безопасности

🧠 Коллеги, рекомендуете ли вы имбирь пациенткам с первичной дисменореей?

💯 — Да, как безопасную альтернативу
👍 — Иногда, при непереносимости НПВС
❤️ — Нет, доказательная база ограничена
😢 — Только в рамках клинических исследований

👉 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX

#гинекология #дисменорея #имбирь #боль #метаанализ

Клинические рекомендации

Кистозный эхинококкоз органов брюшной полости у взрослых

2026 год

🩺 Предоперационное голодание и аспирация: доказано или нет

Голодание не увеличивает риск легочной аспирации

◼️ Анализ 17 исследований (включая 9 с зарегистрированными случаями аспирации) не выявил связи между различными режимами голодания и клинической аспирацией

◼️ Аспирация встречалась редко: 0,50% в группах с либеральным голоданием против 0,71% в контрольных группах (ОР 1,17; 95% ДИ 0,32–4,23; p=0,81; I²=0%)

Дизайн исследования
🔹 Систематический обзор и метаанализ рандомизированных и обсервационных исследований (2016–2023)
🔹 17 исследований, из них 8 вошли в метаанализ по аспирации (801 пациент в экспериментальных группах, 990 — в контрольных)
🔹 Первичный исход: клиническая аспирация
🔹 Вторичные исходы: объем желудка, pH

Результаты ⤵️

✔️ Клиническая аспирация:
· Либеральное голодание: 4 из 801 (0,50%)
· Контроль: 7 из 990 (0,71%)
· ОР 1,17 (95% ДИ 0,32–4,23; p=0,81; I²=0%) — различия не значимы

✔️ Последовательный анализ: вероятность того, что новые исследования повлияют на вывод, крайне мала

✔️ Суррогатные показатели (объем желудка, pH):
· Большинство исследований использовали их как маркеры риска аспирации
· Однако корреляция с клинической аспирацией не доказана

❗️ Отсутствие связи между степенью голодания и аспирацией позволяет пересмотреть традиционные строгие ограничения

✅ Предоперационное голодание может быть более либеральным, чем принято сейчас. Вместо длительного голодания возможно использование ультразвукового исследования объема желудка у постели больного для оценки риска

⚠️ Ограничения: небольшое число случаев аспирации, гетерогенность протоколов голодания, ретроспективный характер части данных

🧠 Коллеги, готовы ли вы пересмотреть протоколы голодания в своей практике?

💯 — Да
👍 — Нет, нужны более крупные РКИ
❤️ — Только при возможности УЗИ желудка
😢 — Пока не готов отказаться от строгих схем

#анестезиология #голодание #аспирация #метаанализ

🍓 Неожиданный подход к профилактике кариеса: клюквенный сок снижает активность бактерий в ротовой полости

🧑‍🏫 Учёные из США обнаружили, что несладкий 100% клюквенный сок может уменьшать активность бактерий зубного налета

📖 В исследовании применялся метод оценки гликолиза и восстановления зубного налета (PGRM)
⤵️
2 группы участников: 8 взрослых в возрасте 18–64 лет и 14 детей 7–12 лет

🍹 Участникам в качестве напитка предлагались несладкий 100% клюквенный сок, клюквенный напиток с 27% сока и добавленным сахаром либо вода

🪥 Сначала исследователи собрали образцы зубного налета после ночного голодания. Затем участники трижды полоскали рот и выпивали по 10 мл напитка, каждый раз удерживая его во рту 30 секунд. Через 30 минут образцы налета собирали повторно и оценивали его рост и рН ротовой полости

1️⃣ После употребления 100% несладкого клюквенного сока средняя активность бактерий налета снижалась: у взрослых - на 43,93 ± 19,67%, у детей - на 33,04 ± 23,88%

2️⃣ Изменение pH составило 0,56 ± 0,25 у взрослых и 0,36 ± 0,24 у детей, что свидетельствует о снижении кислотности среды в ротовой полости

3️⃣ После употребления клюквенного напитка с сахаром или воды значимого снижения рН не отмечено

4️⃣ Механизм заключается в том, что проантоцианидины, содержащиеся в высоких концентрациях в клюкве, подавляют рост и образование биопленок микроорганизмами полости рта. Кратковременное воздействие 100% несладкого клюквенного сока снижает метаболическую активность бактерий в ротовой полости

✅ Таким образом, 100% клюквенный сок может стать дополнением к чистке зубов и другим проверенным мерам профилактики кариеса


❤ Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX

#стоматология #кариес #питание #клюква

🧠Острый стресс, вегетативная дисфункция и острая инсомния: от триггера к расстройству

Вебинар 30 октября в 16:00

Острый стресс — универсальный триггер, запускающий каскад нейровегетативных и нейроэндокринных реакций. В норме эти реакции адаптивны и обратимы. Однако при определенных условиях (интенсивности, длительности, индивидуальной уязвимости) они трансформируются в патологический континуум: от транзиторной вегетативной дисфункции до клинически значимой острой инсомнии. Лекция посвящена разбору этого континуума от момента запуска до формирования расстройства и практическим подходам к его прерыванию.

👩🏼‍⚕️Лектор: Титова Наталия Владимировна, к.м.н. доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ИНН ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ

✔️Зарегистрироваться

#стресс #инсомния

🔗Тревога как фактор кардиометаболического риска: стратегия безопасной фармакотерапии у пациентов с ожирением

Вебинар 26 октября в 17:00

Тревога и ожирение усиливают друг друга: тревога связана с ростом риска сердечно-сосудистых заболеваний, а многие анксиолитики и антидепрессанты способствуют набору массы тела. На вебинаре разберем, как выбрать метаболически безопасную фармакотерапию и организовать мониторинг у пациентов с ожирением.

👩🏼‍⚕️Лектор: Клепикова Мария Викторовна, к.м.н., доцент, терапевт, кардиолог, диетолог

✔️Зарегистрироваться

#тревога #ожирение #риск

🔚Завершаем Неделю гинекологии и урологии

Сегодня в программе:

✅Статья «Алгоритмы прегравидарной подготовки у пациенток с СПКЯ после отмены КОК»

Отмена комбинированных оральных контрацептивов у пациенток с СПКЯ — критический период для тех, кто планирует беременность. Как выстроить прегравидарную подготовку и не потерять время?

Читать статью: https://www.lvrach.ru/2036/partners/15440054

✅Видеолекция «История создания препарата Суперлимф®»

От идеи до клинической практики: как создавался препарат, какие механизмы действия заложены в его основу и что стоит за выбором иммуномодулирующей терапии.

Смотреть лекцию: https://www.lvrach.ru/2036/partners/15440057

Все материалы доступны на странице Недели: https://www.lvrach.ru/weeks/ginecology/26-10

#урология #гинекология