Ветеринарный эндокринолог Беленсон Максим

Появилось время между пациентами. Решил поковырять статью моей "любимой" Jacquie S Rand, которая топит за ремиссию, интенсивный протокол инсулинотерапии и прочее подобное.
Пишет в соавторстве с другими товарищами:

"Ремиссия диабета была связана с более длительным временем выживания и восприятием владельцем лучшего качества жизни их кошки".

В конце фразы ссылки на два исследования, которые должны подтвердить эти слова. Конечно, решил посмотреть на эти публикации. Ни в одном из них нет ни слова о том, что ремиссия была связана с более длительным временем выживания😜 Ах, эти лукавые исследователи...

ЭФФЕКТ СОМОДЖИ (Шо'модьи 😉 )

Об этом мне много раз предлагали написать, да всё откладывал, пока как-то один из владельцев на приёме не произнесла, среди прочего, с тревогой в голосе: "А вдруг это Сомоджи...". Капнула последняя капля. Кажется, многих тревожит это загадочное явление.

На самом же деле эффект Сомоджи - это защита от гипогликемии - способ исправить огрехи, вызванные применением избыточной дозы инсулина.

Суть в том, что при возникновении опасной для головного мозга гипогликемии усиливается секреция контринсулярных гормонов, призванных повысить концентрацию глюкозы в крови, чтобы обезопасить мозг и снабдить его привычным источником энергии. Иной раз, "со страху", подъем глюкозы в крови может быть весьма сильным и продолжительным - до пары суток.

Если при этом проводить измерения концентрации глюкозы в крови, то в один день может фиксироваться гипогликемия, а в последующие один-два дня - стойкая гипергликемия. Потом, если не уменьшить дозу инсулина, ситуация с большой долей вероятности повторится.

ЭФФЕКТ СОМОДЖИ - ЭТО ЗАЩИТА!
Нет в нём ничего дурного.

Дурное творит Homo sapiens, если в желании побороть-сбить глюкозу, игнорируя эпизоды гипогликемии, увеличивает дозу инсулина. При эффекте Сомоджи это желание только усугубляет проблему.

Так-то!

P.S. Кстати, информация для любителей измерять глюкозу в крови кошек или собак перед каждой инъекцией инсулина. Памятуя выше описанное, сильная гипергликемия перед инъекциями не исключает гипогликемию в пик действия инсулина.

Думайте!

Любопытно! В фамилии Сомоджи, которой назван эффект, сопровождающий применение избыточной дозы инсулина, большинство из нас привычно ставит ударение на второй слог - Сомо'джи. Иногда произносят Сомо'ги.

А у меня закрались сомнения. Подумал, вдруг вернее ставить ударение на первый слог 😉 - Со'моджи. И, кажется, был прав.

Майкл Сомоджи - венгр по происхождению. А, если верно понял, во всех венгерских фамилиях ударение ставится на первый слог. Так что, если включить душнилу, то верно - Со'моджи.

А теперь внимание! Совсем душно!

Вернее произносить его фамилию - Шо'модьи 😉

Предлагаю начать выпендриваться и произносить эффект Сомо'джи, как эффект Шо'модьи 🙂 Сразу своих сможем считывать!

С таким лицом и отвечаю на вопросы...

А вы замечали, добрые вольные и невольные любители клинической эндокринологии собак и кошек, что вопрошающий часто сам знает ответ на свой вопрос? Только ему, как бы это парадоксально ни звучало, надо задать самому себе несколько вопросов. И ответ находится!

Поэтому, когда меня спрашивают о чём-то, например, коллеги на мастер-классе, я задаю встречные вопросы, подводящие к ответу. Это иногда бывает некомфортно для вопрошающего - он ждёт готовый ответ, а я заставляю его самого совершать жевательные движения в мозге. Но это же обучение, а не справочная. Так ведь?

Как бы это ни было сложно и противно, но, кажется, надо заставлять себя думать. Прежде всего - себя.

⬆️⬆️⬆️⬆️
Навеяло новостью 😉

При гипертиреозе кошке часто требуется длительная, а иногда пожизненная терапия метимазолом. Но что делать, если каждый приём таблетки превращается в борьбу? Один из вариантов — трансдермальная форма метимазола.

После нанесения геля действующее вещество проходит через кожный барьер и поступает в системный кровоток, достигая щитовидной железы, где подавляет избыточный синтез её гормонов. То есть препарат наносят местно, но действует он системно.

⏩ Проще для владельца — спокойнее для кошки

Не нужно прятать таблетку в корм или проверять, не выплюнула ли кошка лекарство. Для животных, плохо переносящих пероральное введение, нанесение геля может сделать ежедневную процедуру менее проблемной и помочь владельцу соблюдать схему лечения.

⏩ Альтернатива при плохой переносимости таблеток

При трансдермальном применении препарат не поступает непосредственно в желудочно-кишечный тракт. У некоторых кошек это позволяет уменьшить нежелательные желудочно-кишечные реакции по сравнению с пероральным метимазолом.

⏩ Удобный формат для регулярной домашней терапии

Гель «Тиренор» позволяет удобно проводить лечение дома: на шприце-дозаторе есть необходимая отметка о количестве наносимого препарата, а по завершению процедуры его удобно закрыть колпачком для хранения. Процедуру проводят в защитных перчатках, не допуская контакта с собственной кожей. Чтобы минимизировать слизывания геля животным его можно наносить на внутреннюю поверхность ушной раковины. В этих местах также мало шерсти, а значит вся необходимая порция геля впитается в кожу.

Декспантенол в составе препарата «Тиренор» обладает регенерирующими и противовоспалительными свойствами, способствует улучшению переносимости геля, снижая риск возможного раздражения кожи в месте аппликации, связанного с частым применением препарата. Дозировка шприцов объёмом в 1 мл идеально подходит для домашнего использования.

«Тиренор» — терапия в одно касание:
просто как погладить!




❗️ ВНИМАНИЕ: Планируемая дата старта продаж — 9 ноября. Оформить предзаказ можно, связавшись с вашим менеджером или направив заявку на почту pets@nita-farm.ru

Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Отпускается без рецепта ветеринарного врача.

Можно ли делать инъекции инсулина собакам и кошкам шприц-ручкой?

Почему бы и нет? Только это может быть не так удобно, как инъекции инсулиновым шприцем.

Нажав на поршень шприца, вы можете извлекать иглу из-под кожи довольно быстро. При применении шприц-ручки иглу под кожей надо удерживать в течение 8-10 секунд после нажатия на кнопку. Не все собаки и кошки согласны спокойно посидеть на месте это время.

Есть ещё одно неудобство. В основном, шприц-ручки позволяют менять дозу инсулина с шагом в 1Ед. Наши же пациенты часто имеют очень небольшую массу тела и требуют более тонкого дозирования - с шагом в 0,5 Ед. В таких случаях применение шприц-ручки может быть затруднительно.

А так - да! Делайте инъекции инсулина шприц-ручками, если вам нравится.

Отстрелялись! Ещё одна стайка эндокринологически настороженных орлиц выпущена на свободную охоту.
Желаю творческих успехов, коллеги!

Как водится, в ходе бескомпромиссной борьбы был выбран и коронован царь горы.

Пускаюсь в путь в Екатеринбург. Стану погружать доверчивых коллег в пучины эндокринологической редкости. На завтра намечен второй модуль ККЭСиК в ОЦ Яшма. Поэтому оперативно отвечать на письма не смогу. Но отвечу обязательно. Не скучайте!

Среди комментариев к этой теме
https://t.me/vetendocrinologbelenson/762
моё внимание привлёк вот этот (см. прикреплённое изображение).

"Пишут во всех книгах и учебниках по эндокринологии" - это прямо меня подцепило. Согласен ли я с этим?

Действительно, можно встретить упоминание о том, что перед адреналэктомией может проводиться медикаментозная подготовка Трилостаном для снижения рисков, связанных с ГАК. Не поленился, загянул мимоходом в одно из руководств, где рассматривается лечение Трилостаном в течение 10-14 дней, но не более 30 дней (если не удаётся подобрать дозу) до операции.

Уже спорно, на мой взгляд, выглядит.

Для чего? Какие риски снижает это суперкороткое применение Трилостана?
А если дозу Трилостана за этот молниеносный по меркам ГАК период подобрать не удалось, то плевать? Зачем тогда эти затраты?

Вопросы, вопросы...

А теперь задайтесь главным вопросом:

Есть ли доказательства того, что предоперационное лечение Трилостаном повышает выживаемость собак с ГАК после адреналэктомии?

Нет, мои хорошие! 😉 Исследований таких нет. Более того, есть исследования, которые ставят под сомнение практику предоперационного лечения Трилостаном.

Я часто говорю коллегам на своих курсах, что нужно читать книги. Только их мало читать. Мало слушать лекторов. Надо ещё думать и проверять прочитанное или услышанное.

Вот и сейчас... почитали меня - подумайте, проверьте. Вдруг старик лекарства забыл принять... 😉