Ваш терапевт

Высокое пульсовое давление и что с ним делать?

Пульсовое давление - разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением. В норме оно колеблется в пределах 30-50 мм рт.ст. Например, давление в человека 120/80, пульсовое - 40. Давление 145/90, пульсовое - 55.
Причина №1 - атеросклероз. При этом заболевании стенки сосудов становятся жёсткими. Они больше не могут "пружинить" в ответ на мощный поток крови из сердца, в результате систолическое давление повышается. Одновременно с этим отсутствие эластичности стенки приводит к быстрому спаду диастолического давления, оно просто "затухает".

Причина №2 - гипертиреоз. Повышение уровня гормонов щитовидной железы приводит 1) к увеличению силы сокращения сердца 2) к большему расслаблению стенки сосудов. В результате пациент получает высокое верхнее и низкое нижнее давление.

Причина №3 - аортальная недостаточность. При этом пороке сердца аортальный клапан, отделяющий сердце от аорты, не закрывается до конца, что приводит к сложному изменению гемодинамики и, в итоге, к увеличению пульсового давления. Пусть вас не смущает словосочетание "порок сердца". Пороки могут быть не только врождёнными, но и приобретенными, развиться в течение жизни.

Опасно ли высокое пульсовое давление? Само по себе - нет. Но оно является признаком грозных заболеваний. Крупные исследования показали, что среднесуточное пульсовое давление выше 53 мм рт.ст. повышает риск сердечно-сосудистых осложнений (например, инфаркта миокарда) в 5 раз!

Теперь вы знаете, что же означает разница между "верхним" и "нижним" АД. Следите за давлением и будьте здоровы!

💊Почему БАДы - это плохо?

"Всё - яд, всё - лекарство, то и другое определяет доза". Этот принцип сформулировал Парацельс ещё 800 лет назад. И он правдив до сих пор.

Чтобы лекарство было эффективным и, что не менее важно, безопасным, мы должны твердо знать, какое вещество и в каком количестве находится в нем. Для обеспечения этого ВОЗ приняла свод правил, регламентирующих исследования химических веществ и производство фармацевтических препаратов - GLP и GMP соответственно (good laboratory practice and good manufactor practice, или надлежащая лабораторная производственная практика).

GLP регулирует весь ход доклинического исследования вещества (то есть исследования не на людях, а в лаборатории), а GMP регламентирует все нюансы производства лекарства: производственные помещения, персонал, регулярность контроля, самоконтроля и многое другое. Благодаря этим правилам в таблетке (или сиропе/каплях/спреях), назначаемых врачом, содержится проверенное вещество в конкретной дозировке - так мы можем получить ожидаемый эффект от препарата.

БАДы в Российской Федерации НЕ являются лекарственными препаратами, НЕ используются для лечения и профилактики и регламентируются в соответствии с ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов", то есть считаются одной из разновидностей пищевых продуктов. К ним не применяются GLP и GMP и потребитель не может точно знать, что именно, в каком количестве находится в таблетке. А самое главное - мы не можем быть уверенными в том, что принимаемая субстанция безопасна.

Никогда не заменяйте назначенное лекарство БАДом, а лучшее вообще воздержитесь от их приема.

У меня будет TAVI! 😳

Итак, в определенный момент жизни кардиолог направил вас на операцию на сердце и называется она TAVI. В голове 1000 мыслей - все нехорошие. Что это за операция? Как она проводится? Для чего? Как долго восстанавливаться? Сейчас расскажу!

TAVI (transcatheter aortic valve implantation, или по-русски транскатетерная имплантация аортального клапана) - малоинвазивная операция по имплантации искусственного аортального клапана взамен вашего собственного, который по какой-то причине больше не работает так, как надо.

Как проводится операция?
Операция проходит под наркозом. Имплантацию проводит врач рентген-эндоваскулярный хирург под контролем рентгена. Доступ выполняется через бедренную артерию. В сосуд вставляется тонкая трубочка с баллоном на конце (проводни), на баллон надет будущий клапан в сложенном виде. Через артериальное русло врач достигает сердца и, установив баллон в области аортального клапана, раздувает его. Вместе с баллоном расправляется клапан. Проводник выводится из тела обратным путем и доступ ушивается.

Почему TAVI? Есть ли альтернативы?
Согласно американским, европейским и российским рекомендациям, TAVI является операцией выбора для
пожилых пациентов (старше 75 лет)
пациентов с операционным риском по шкале EuroSCORE II >8%
в некоторых иных случаях, когда выполнить открытую операцию будет опасно, например, фарфоровая аорта (стенки порты становятся очень твёрдыми из-за кальцификации)
Другой вариант имплантации клапана - открытая операция, но в любом случае, TAVI не является ее альтернативой. Она выполняется строго по показаниям, когда риск от большой слишком велик. Это связано с особенностями имплантируемого клапана.

Сколько длится восстановление?
При отсутствии осложнений пациент выписывается из больницы в течение недели. Однако операция - это всегда индивидуальный подход и, конечно, риск. В некоторых случаях даже без осложнений потребуется более длительное нахождение в больнице.

Нужно ли мне пить лекарства?
Да, после операции обязательно нужно принимать антиагрегантные (кроверазжижающие) препараты. Обычно сначала назвэначают два препарата, а через 3-6 месяцев оставляют только аспирин. Принимать его нужно будет постоянно.