💊 Антидепрессанты: эффект плацебо, интересы фармкомпаний и неудобные исследования

Что на самом деле показывают исследования?

В книге «Терапия беспокойства» Дэвид Бернс разбирает исследования антидепрессантов и задаёт неудобные вопросы: насколько велик их собственный эффект, какова роль плацебо и все ли результаты клинических испытаний становятся известны?

Разберём несколько моментов, на которые он обращает внимание. 👇

🧠 1. Теория о том, что  депрессия и тревога возникают из-за химического дисбаланса, например, недостатка серотонина, не подтверждается. 

То, что препарат воздействует на серотонин и может облегчать симптомы, само по себе не доказывает, что заболевание возникло из-за недостатка этого вещества.

💬 Если аспирин помогает от головной боли, это ведь не означает, что головная боль была вызвана дефицитом аспирина в организме.

Бернс ставит под сомнение именно объяснение депрессии через доказанный недостаток серотонина.

📊 2. Плацебо показывает результат не хуже лекарства

Бернс приводит исследование с участием 320 человек с тяжёлой депрессией. 

Участников распределили по трём группам: зверобой, сертралин (Золофт) и плацебо.

По приведённым им данным, выздоровление наблюдалось у:

🔹 32% — в группе плацебо;

🔹 25% — в группе сертралина;

🔹 24% — в группе зверобоя.

В этом исследовании группа плацебо показала более высокий процент выздоровления, чем группа сертралина.

🔬 3. Насколько велик эффект антидепрессантов?

Исследования Ирвина Кирша и коллег, которые анализировали не только опубликованные испытания, но и неопубликованные данные, представленные фармацевтическими компаниями регуляторам.

В одном из приведённых примеров улучшение по шкале депрессии Гамильтона составляло:

💊 10 баллов - при приёме антидепрессанта;

💊 8 баллов - при приёме плацебо.

Разница между группами всего 2 балла.

Здесь важно различать два вопроса: улучшалось ли состояние участников и насколько сильнее было улучшение именно благодаря препарату по сравнению с плацебо.

Бернс также обращает внимание на публикационное смещение: исследования с благоприятными результатами имеют больше шансов быть опубликованными, тогда как отрицательные результаты могут оставаться за пределами научных журналов.

В итоге опубликованные данные способны создавать более благоприятное впечатление об эффективности препарата, чем вся совокупность проведённых испытаний.

⚠️ 4. Что обнаружил Дэвид Хили, исследуя суицидальный риск?

Это один из самых серьёзных вопросов в обсуждении антидепрессантов.

В 2006 году психиатр Дэвид Хили опубликовал в BMJ статью, в которой анализировал данные клинических испытаний антидепрессантов, представленные регуляторам.

В статье приводились следующие оценки относительного риска у взрослых участников исследований при сравнении антидепрессантов с плацебо:

🔸 В 2,17 раза выше - риск суицидальных действий.

🔸 В 4,61 раза выше - риск завершённого суицида.

Эти публикации поставили важный вопрос: насколько полно учитывались и представлялись данные о возможных рисках препаратов?

По мнению доктора Бернса лекарство от депрессии еще не создано  

а что Вы думаете по этому поводу? 

📚 Материал подготовлен по мотивам книги Дэвида Бернса «Терапия беспокойства» 

Файл с книгой 👇

Больше о психологии и отношениях — в канале Мир психологии