Ассоциация Лимфологов России

Лимфедема, связанная с диагностикой и лечением рака.

🔷Патогенетическими механизмами развития рак-ассоциированной лимфедемы (лимфедемы, ассоциированной с лечением рака) являются:
▪️Прерывание лимфатических путей при удалении опухоли;
▪️Прерывание лимфатических путей при удалении лимфатических узлов (диссекции лимфатических узлов);
▪️Облитерация лимфатических путей в зоне облучения при лучевой терапии;
▪️Воздействие некоторых лекарственных средств.
----
Cariati M., Bains S.K., Grootendorst M.R., Suyoi A., Peters A.M., Mortimer P., Ellis P., Harries M., Van Hemelrijck M., Purushotham A.D. Adjuvant taxanes and the development of breast cancerrelated arm lymphoedema // Br J Surg. 2015. Vol. 102, № 9. P. 1071–1078.106

Gillespie T.C., Sayegh H.E., Brunelle C.L., Daniell K.M., Taghian A.G. Breast cancer-related lymphedema: risk factors, precautionary measures, and treatments // Gland Surg. 2018. Vol. 7, № 4. P. 379–403.

Göker M., Devoogdt N., Van de Putte G., Schobbens J.C., Vlasselaer J., Van den Broecke R., de Jonge E.T.M. Systematic review of breast cancer related lymphoedema: making a balanced decision to perform an axillary clearance // Facts Views Vis Obgyn. 2013. Vol. 5, № 2. P. 106–115.

Norman S.A., Localio A.R., Kallan M.J., Weber A.L., Torpey H.A.S., Potashnik S.L., Miller L.T., Fox K.R., DeMichele A., Solin L.J. Risk factors for lymphedema after breast cancer treatment // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010. Vol. 19, № 11. P. 2734–2746.

Cormier J.N., Askew R.L., Mungovan K.S., Xing Y., Ross M.I., Armer J.M. Lymphedema beyond breast cancer: a systematic review and meta-analysis of cancer-related secondary lymphedema // Cancer. 2010. Vol. 116, № 22. P. 5138–5149.
----
На основании клинических рекомендаций "Лимфедема конечностей", размещённых на сайте Ассоциации Лимфологов России
www.lymphologist.com

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФЕДЕМЫ

КФПТ: компрессионная терапия

Компрессионная терапия: общие положения и цели

🔷Компрессионная терапия может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения при невозможности использования полноценной КФПТ из-за наличия противопоказаний к ее компонентам.

🔷Эффективность компрессионной терапии в лечении пациентов с лимфедемой конечности доказана во множестве рандомизированных контролируемых исследований.

🔷Вместе с тем, уровень доказательств эффективности различается для первичной и вторичной лимфедемы, для разных клинических исходов и разных компрессионных изделий или методов.
----
Li J.-X., Gao J., Song J.-Y., Li H.-P., Yang W.-J., Tong D.-T., Zou Y. Compression Therapy for the Patients With Breast Cancer: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials // Cancer Nurs. Vol. 45, № 4. P. E736–E745

Wright T., Scarfino C.D., O’Malley E.M. Effect of pneumatic compression device and stocking use on symptoms and quality of life in women with lipedema: A proof-in-principle randomized trial // Phlebology. 2023. Vol. 38, № 1. P. 51–61.

Blom K.Y., Johansson K.I., Nilsson-Wikmar L.B., Brogårdh C.B. Early intervention with
compression garments prevents progression in mild breast cancer-related arm lymphedema: a randomized controlled trial // Acta Oncol. 2022. Vol. 61, № 7. P. 897–905.
----
На основании клинических рекомендаций "Лимфедема конечностей", размещённых на сайте Ассоциации Лимфологов России
www.lymphologist.com

Злокачественная лимфедема.

🔷Злокачественная лимфедема возникает из-за поражения путей оттока лимфы (лимфатические узлы, лимфатические сосуды) в результате сдавления или распространения по
ним опухолевого процесса.
----
На основании клинических рекомендаций "Лимфедема конечностей", размещённых на сайте Ассоциации Лимфологов России
www.lymphologist.com

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФЕДЕМЫ

КФПТ: компрессионная терапия

Компрессионная терапия: общие положения и цели

🔷Компрессионная терапия рекомендуется как основное средство профилактики и лечения первичной и вторичной лимфедемы в составе КФПТ, в качестве самостоятельного метода лечения или как дополнение к хирургическим методам лечения с целью профилактики развития лимфедемы, уменьшения или устранения субъективных симптомов и объективных проявлений лимфедемы, профилактики и лечения ее осложнений.
----
На основании клинических рекомендаций "Лимфедема конечностей", размещённых на сайте Ассоциации Лимфологов России
www.lymphologist.com

Вторичная лимфедема

🔷В отношении лимфедемы, ассоциированной с диагностикой и лечением рака, допустимо
применение термина «рак-ассоциированная лимфедема», в отношении лимфедемы, связанной
с диагностикой и лечением РМЖ – «РМЖ-ассоциированная лимфедема» (brest cancer related
lymphedema).

🔷Вариант лимфедемы, связанный с хирургическим лечением рака молочной железы, может называться «постмастэктомическим отеком».

🔷Злокачественная лимфедема к
данным состояниям не относится.
----
На основании клинических рекомендаций "Лимфедема конечностей", размещённых на сайте Ассоциации Лимфологов России
www.lymphologist.com