Будни медицины

⛑️ Как спасти жизнь на производстве: пошаговый протокол для врача

В экстренной ситуации нельзя тратить время на обдумывание последовательности действий. Только четкий алгоритм.

11 ноября приглашаем на вебинар «Оказание экстренной медицинской помощи на производстве».

Что даст вебинар:
✅ Готовые алгоритмы действий при производственных травмах.
✅ Правила личной безопасности при оказании помощи.
✅ Понимание основ диагностики экстренных состояний.

🎤 Лектор — Константин Анатольевич Свешников, к.м.н., заместитель главного врача Станции скорой медицинской помощи.

👉 Смотреть программу и зарегистрироваться >>

🩺 Опущение матки: упражнения, пессарий или операция?

Пролапс тазовых органов — это не всегда сразу операция. Выбор зависит от степени опущения, симптомов и желания пациентки.

Что можно предложить до хирургии:
— Модификацию образа жизни: снижение массы тела, ограничение подъёма тяжестей, лечение запоров и кашля
— Локальные эстрогены — для улучшения трофики слизистой при атрофии
— Тренировку мышц тазового дна, в том числе с влагалищными тренажёрами и БОС-терапией
— Вагинальные пессарии: силиконовые предпочтительнее латексных — они гибкие, менее пористые, не травмируют слизистую

Когда нужна операция:
— Методы выбора — кольпоперинеолеваторопластика и передняя кольпорафия в разных модификациях
— При опущении задней стенки и ректоцеле с опущением матки у пациенток, планирующих беременность, — укрепление матки апоневротическим лоскутом
— При дефекте лобково-шеечной фасции — синтетические материалы, их применение при коррекции цистоцеле достигает 100%
— При недержании мочи — малоинвазивные слинговые операции

Важно: все операции по поводу опущения и выпадения следует заканчивать пластикой мышц тазового дна. Перед операцией обсуждаем с пациенткой риски рецидива, влияние на мочеиспускание, дефекацию и сексуальную функцию.

👉 Полный разбор с классификациями POP-Q и Baden-Walker >>
📍 Будни медицины в MAX

📝 Ученые описали первый в мире случай эктопического зуба в верхней части глазницы

В индийскую больницу обратился подросток с жалобами на образование на левом верхнем веке. Врачи установили, что это зуб. Клинический случай опубликовали в в журнале Ophthalmology.

Подросток поступил в Глазную больницу Аравинд с жалобой на припухлость в медиальной трети левого верхнего века, которая появилась примерно за месяц до обращения. Травм, операций или воспалительных заболеваний в анамнезе не было. При осмотре врачи отметили два четко очерченных твердых выступа беловатого цвета, выходящих из кожи века.

На КТ-снимках визуализировалась хорошо очерченная гиперденсная структура, морфологически соответствующая зубу: отчетливо определялись коронка и корни. Образование исходило из крыши левой глазницы, проходило в пресептальное пространство и выступало наружу двумя корнеподобными отростками, которые и были видны на поверхности века.

Пациенту выполнили хирургическое удаление образования. При операции извлекли зрелый клык без признаков тератоматозных элементов. Гистологическое подтверждение не потребовалось, так как макроскопическая картина однозначно соответствовала нормальному постоянному зубу.

Эктопическими называют зубы, прорезавшиеся вне своей нормальной позиции в зубной дуге. Чаще всего эктопия затрагивает первые постоянные моляры и клыки на верхней челюсти. В большинстве случаев такие зубы остаются в пределах челюстных костей, десны или смежных структур.
Авторы публикации подчеркнули, что ранее в литературе описывали зубы в полости носа, верхнечелюстной пазухе, под глазом и в других необычных зонах, но локализацию в верхней части глазницы зарегистрировали впервые.