Блог акушеров

🤰Права беременных женщин по Трудовому кодексу.

⏺️Согласно статье 254 ТК РФ, на основании медицинского заключения и заявления беременной женщины работодатель обязан снизить ей нормы выработки или обслуживания либо перевести на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе. До предоставления подходящей работы женщину должны освободить от выполнения трудовых обязанностей с сохранением среднего заработка за все пропущенные рабочие дни за счет работодателя. Кроме того, за время прохождения обязательного диспансерного обследования в медицинской организации за беременной сохраняется средний заработок по месту работы.

⏺️Статья 259 ТК РФ запрещает направлять беременных женщин в служебные командировки, привлекать их к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни.

⏺️Согласно статье 255 ТК РФ, отпуск по беременности и родам предоставляется по заявлению женщины на основании листка нетрудоспособности. Его продолжительность зависит от течения беременности и родов. При обычной беременности он составляет 140 календарных дней, из которых 70 приходятся на период до родов и 70 на период после них. При осложненных родах отпуск увеличивается до 156 календарных дней, включая 70 дней до родов и 86 после. При многоплодной беременности предоставляется 194 календарных дня, из которых 84 дня приходятся на период до родов и 110 на период после них.

Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.

⏺️Статья 260 ТК РФ позволяет женщине взять ежегодный оплачиваемый отпуск непосредственно перед отпуском по беременности и родам, сразу после него или по окончании отпуска по уходу за ребенком. По заявлению сотрудницы работодатель обязан предоставить такой отпуск независимо от продолжительности ее работы у данного работодателя.

⏺️Отдельные гарантии предусмотрены статьей 261 ТК РФ. По общему правилу увольнение беременной женщины по инициативе работодателя не допускается. Исключение составляют ликвидация организации или прекращение деятельности индивидуальным предпринимателем.

Если срок срочного трудового договора истекает во время беременности, работодатель обязан продлить его до окончания беременности на основании письменного заявления сотрудницы и медицинской справки, подтверждающей беременность. Если женщине в установленном порядке предоставлен отпуск по беременности и родам, договор продлевается до окончания этого отпуска. При этом работодатель вправе запрашивать медицинскую справку, подтверждающую беременность, но не чаще одного раза в три месяца. Если после окончания беременности женщина продолжает работать, работодатель может расторгнуть договор в связи с истечением его срока в течение недели с момента, когда узнал или должен был узнать об окончании беременности.

Особый порядок действует, если срочный трудовой договор заключен на время исполнения обязанностей отсутствующего сотрудника, например на период его отпуска по уходу за ребенком. В таком случае увольнение беременной женщины допускается, если невозможно с ее письменного согласия перевести ее до окончания беременности на другую подходящую работу. Работодатель обязан предложить все имеющиеся в данной местности вакансии, соответствующие квалификации женщины, а также нижестоящие или нижеоплачиваемые должности, которые она может занимать с учетом состояния здоровья. Вакансии в других местностях необходимо предлагать, если такая обязанность предусмотрена коллективным договором, соглашениями или трудовым договором.

В России провели почти 150 тысяч бесплатных циклов ЭКО с начала 2025 года.

О чем сообщили в аппарате вице-премьера Татьяны Голиковой по итогам заседания проектного комитета по национальному проекту «Семья».

Бесплатная процедура доступна супружеским парам и одиноким женщинам, которые хотят иметь детей, но не могут добиться беременности самостоятельно.

Финансирование ЭКО осуществляется за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) в рамках федерального проекта «Охрана материнства и детства», входящего в национальный проект «Семья».

К 2030 году планируется провести около 485 тысяч циклов ЭКО в рамках базовой программы ОМС, что должно расширить возможности получения медицинской помощи для людей, столкнувшихся с проблемами зачатия.

📲MAX

День бесполезных волос в Японии.

Автор: julia.japan

🤰Недостаточное восстановление после родов может ускорять биологическое старение матери.

Ученые из США проанализировали научные публикации о связи беременности, послеродового восстановления и биологического старения, рассмотрев, как изменения, происходящие в организме во время беременности, могут отражаться на дальнейшей траектории старения.

В отличие от календарного возраста, биологический возраст - попытка оценить состояние организма по измеряемым признакам. В работах, которые обсуждают авторы, среди таких инструментов используются, например, изменения метилирования ДНК в крови.

Во время беременности некоторые показатели биологического возраста увеличиваются, однако после родов могут частично возвращаться к исходным значениям. На этот процесс потенциально влияют продолжительность послеродового восстановления, качество сна, грудное вскармливание и метаболическое здоровье женщины.

❤️Если следующая беременность наступает до завершения восстановления, изменения, связанные с несколькими беременностями, теоретически могут накапливаться. Со временем это способно повлиять на траекторию биологического старения, однако пока неизвестно, насколько устойчивы такие изменения и связаны ли они с ухудшением здоровья спустя десятилетия.

ВОЗ рекомендует выжидать не менее 24 месяцев после рождения ребенка до попытки следующего зачатия, чтобы снизить риски для матери и ребенка. Но эта рекомендация не означает, что доказана способность двухлетнего интервала предотвращать старение.

На сегодняшний день недостаточно данных, чтобы определить оптимальный интервал между беременностями именно с точки зрения биологического старения. Для этого необходимо длительно наблюдать за одними и теми же женщинами на протяжении нескольких беременностей и после родов, регулярно измерять показатели биологического возраста и оценивать состояние их здоровья в последующие десятилетия.

17-летняя внутриматочная спираль привела к перитониту.

Пациентку доставили в приемное отделение БСМП № 2 в тяжелом состоянии с высокой температурой, болью внизу живота, тошнотой и выраженной слабостью. Хирурги диагностировали разлитой перитонит, требовавший экстренного вмешательства, а для помощи вызвали акушера-гинеколога Наталью Черненко.

При обследовании выяснилось, что установленная внутриматочная спираль находилась в организме 17 лет, хотя срок ее применения зависит от типа устройства и обычно составляет до 5 лет. За это время у пациентки развился эндометрит, осложнившийся воспалением брюшины.

В подобных ситуациях может потребоваться полостная операция, однако врачи смогли провести вмешательство эндоскопически - через небольшие проколы. После операции состояние пациентки улучшилось, и она уже вернулась домой, где продолжает восстановление.

📲MAX

Хирургия против плацебо. Неожиданные результаты.

The Economist опубликовал статью, которую хирургам лучше читать в хорошем настроении. Особенно ортопедам.

Ежегодно в мире выполняется более 300 миллионов операций. Многие спасают жизни, но в отношении некоторых плановых вмешательств у доказательной медицины накопились довольно неудобные вопросы.

В 2022 году в JAMA Network Open вышел метаанализ 100 клинических исследований с участием 10 699 пациентов. Выяснилось, что в среднем 67% наблюдаемого улучшения после операций связано не со специфическим эффектом хирургического вмешательства, а с естественным восстановлением организма и другими неспецифическими факторами лечения.

Но дальше интереснее.

Ещё в 2002 году американские исследователи провели эксперимент на 165 пациентах с заболеваниями коленного сустава. Одним выполняли настоящую артроскопию, другим — имитацию операции. Чтобы всё выглядело убедительно, хирурги даже плескали водой в ёмкости, изображая промывание сустава.

Результат? Настоящая операция не продемонстрировала преимуществ перед спектаклем.

Финские исследователи пошли ещё дальше. Через десять лет после артроскопической резекции дегенеративного мениска у действительно прооперированных пациентов некоторые показатели состояния колена оказались даже хуже, чем после имитации вмешательства.

Под раздачу попали также отдельные операции на позвоночнике и вращательной манжете плеча. А при неосложнённом аппендиците у определённой категории пациентов антибиотики могут стать альтернативой аппендэктомии.

В Великобритании после исследований эффективности артроскопических операций на плече их количество сократилось с 28 тысяч в 2016–2017 годах до 5720 в 2019–2020 годах.

В США подобные вмешательства по-прежнему популярны. The Economist деликатно замечает, что в странах, где хирург получает оплату за каждую операцию, расставаться с привычными методиками несколько сложнее.

Впрочем, проблема не только в хирургах. Пациенты тоже любят решительные действия. Особенно когда на МРТ обнаруживается что-нибудь возрастное, но достаточно страшно звучащее.

Конечно, всё это не отменяет эффективности хирургии и тем более жизненно необходимых операций. Речь о конкретных вмешательствах, которые далеко не всегда выдерживают проверку качественными исследованиями.

Но самое обидное в этой истории даже не плацебо. А то, что пациент может прекрасно выздороветь, хирург — искренне гордиться результатом, и оба так никогда и не узнают, что операция здесь была совершенно ни при чём.

The Economist, 23 сентября 2026 года.

Бонни Райт из «Гарри Поттера» стала мамой во второй раз.

35-летняя британская актриса, известная по роли Джинни Уизли, родила ребенка от мужа Эндрю Лококо.

Малыш - Астер Скай Райт Лококо - появился на свет 28 сентября дома, однако о рождении сына актриса сообщила совсем недавно.

Райт также опубликовала первые фотографии новорожденного, на которых запечатлены она сама, малыш, муж и старший сын пары - трехлетний Элио Оушен. По словам актрисы, старший брат уже окружил младшего любовью.

Бонни Райт и Эндрю Лококо поженились в марте 2022 года, а в сентябре 2023-го у них родился первый сын. О второй беременности актриса объявила в апреле 2026 года словами:

Наш второй маленький землянин присоединится к нам этой осенью!

📲MAX

Дефицит железа во время беременности может влиять на развитие мозга даже после восполнения его запасов.

Ученые из США изучили последствия дефицита железа, возникшего до зачатия и сохранявшегося во время беременности. В эксперименте участвовали 24 нерожавшие самки мышей в возрасте от 3 до 5 месяцев, которых после двух недель на рационе с достаточным содержанием железа случайным образом распределили на три группы. Первая группа получала достаточно железа, а две другие - рацион с его дефицитом. После рождения потомства в одной из групп восполнение железа начинали сразу, а в другой - с 7-го дня жизни.

❄️Результаты:❄️

🔴К 40-му дню жизни у животных, перенесших внутриутробный дефицит железа, сохранялись нарушения баланса микроэлементов в мозге, несмотря на последующее восполнение его запасов. В коре головного мозга концентрация магния была снижена, тогда как в гиппокампе - области, участвующей в процессах памяти и обучения, - повышались уровни железа, меди, марганца и кальция.

🔴Кроме того, у животных сохранялись изменения активности генов, участвующих в миелинизации нервных волокон (миелин образует оболочку вокруг нервных волокон и обеспечивает эффективную передачу сигналов между нейронами).

При этом нормализация показателей железа в крови не гарантировала восстановления его содержания и распределения в тканях мозга. Следовательно, анализы крови могут не отражать всех последствий дефицита железа для развивающейся нервной системы, а восполнение его запасов после рождения не обязательно устраняет изменения, возникшие во время внутриутробного развития.

В Казани 18-летней девушке удалили вторую матку, сформировавшуюся внутри основной.

Врачи Республиканской клинической больницы Татарстана прооперировали пациентку с редкой врожденной аномалией развития матки - ACUM (Accessory and Cavitated Uterine Mass), которая вызывала сильные боли во время менструаций.

Сначала девушка пыталась справляться с болью с помощью обезболивающих препаратов, однако со временем они перестали помогать. Обследование выявило дополнительную полость, напоминавшую вторую матку, которая сформировалась внутри основной еще на этапе внутриутробного развития. В области их соединения также обнаружили недоразвитую маточную трубу, что повышало риск внематочной беременности.

Заведующая гинекологическим отделением Золхабира Анваровна Фатыхова и акушер-гинеколог Ландыш Рамилевна Данилова выполнили сложную реконструктивную операцию лапароскопическим методом. За 2,5 часа хирурги удалили дополнительную матку и недоразвитую трубу, а также восстановили стенку основной матки.

После операции пациентку выписали домой, ее состояние оценивается как хорошее.

Гормональная терапия в менопаузе связана с учащением приступов мигрени.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) эффективно уменьшает многие проявления менопаузы, в том числе приливы, однако колебания уровня эстрогена могут влиять на течение мигрени.

Ученые проанализировали данные 5-ти исследований, включавших в общей сложности около 24 000 женщин, и представили результаты на ежегодной конференции Общества менопаузы (The Menopause Society) в Сан-Диего.

〰️Результаты:〰️

🔵Средняя частота мигрени среди участниц составила 18,94%.

🔵Применение гормональной терапии было связано с более частыми приступами и увеличением продолжительности мигренозных эпизодов.

🔵Однако исследователи не выявили существенных различий в количестве анальгетиков, которые женщины принимали в течение месяца, или в показателях тяжести мигрени.

Авторы считают, что необходимы дальнейшие клинические исследования для лучшего понимания патофизиологии и разработки более эффективных методов лечения.