Врач акушер-гинеколог, кандидат мед. наук, гинеколог-эндокринолог *Елена Ремез*

«Я всё реже хочу близости. Это нормально? А можно что-то сделать?» «Муж еще ого-го, ему надо, как в молодости! А я изыскиваю причины увильнуть, мне совсем не хочется, но понимаю- надо. Как быть? »

С такими вопросами не всегда легко прийти на приём. Но сексуальное самочувствие - такая же важная тема для разговора с врачом, как сон, цикл или приливы. Здесь точно не нужно стесняться или подбирать «правильные» слова.

А тем более, что в этом деликатном направлении появились хорошие новости: в декабре 2025 года FDA расширило показания для флибансерина — препарата под торговым названием Addyi. Теперь в США он одобрен для лечения определённой формы сниженного полового влечения у женщин младше 65 лет. Раньше его применение было одобрено только до менопаузы, сейчас показания расширили и есть чем порадовать женщин старшего возраста.

Что это значит? У женщин, которых беспокоит снижение сексуального желания, появился ещё один вариант помощи и после наступления менопаузы. Но речь не о таблетке «для либидо всем»: показание касается возрастного, приобретённого, генерализованного снижения влечения и не объясняется каким либо заболеванием, действием лекарств или проблемами в отношениях.
Флибансерин — не гормон и не «женская виагра», его действие связано с нейромедиаторными системами мозга, а не с усилением кровотока.
Если снижение либидо связано с состоянием здоровья, другими препаратами или трудностями в отношениях, важно сначала разобраться именно с этими причинами. Флибансерин не заменяет решение данных проблем.
Есть и важные нюансы безопасности, препарат может вызывать небольшую сонливость и взаимодействует с алкоголем и рядом лекарств, поэтому решение о назначении принимают только с врачом. К сожалению, в России флибансерин пока не зарегистрирован и приобрести его можно только с доставкой из за рубежа. Но мы очень ждём его появления — как ещё одного варианта помощи женщинам, которым он действительно необходим.

💬

Вам легко обсуждать сексуальное самочувствие с гинекологом — или пока хочется, чтобы врач первым деликатно задал этот вопрос?

Гексан в подсолнечном масле: стоит ли бояться?

А слышали ли вы, что при промышленном производстве растительного масла могут использовать растворители?

Честно говоря, для меня это стало настораживающим открытием — и я решила разобраться, как на самом деле производят масло.
Растительное масло получают двумя основными способами: механическим прессованием и экстракцией. При холодном и горячем прессовании растворители не используют.
Но после отжима в жмыхе может оставаться часть масла.

Производители не могут себе позволить потери, поэтому дополнительно из жмыха извлекают остатки масла методом экстракции — с использованием специальных растворителей, чаще всего гексана. Затем растворитель отделяют от масла, очищают, конденсируют и возвращают в производственный цикл.

Разбираемся без страшилок: что такое экстракция, может ли гексан остаться в бутылке, какое масло выбирать для жарки, а какое — для салатов.
Полная статья- по ссылке.

Прочитайте, поделитесь этой историей среди друзей, знакомых, коллег, в семейных чатах.

Возможно, однажды эти слова заставят кого-то очнуться, опомниться, остановиться, протянуть руку и не дать человеку остаться одному.

В крови и боли среди людей. 
«Цивилизация рушится не тогда, когда падают стены, а тогда, когда в душах людей гаснет человечность».

Вчера произошёл случай, который до сих пор не отпускает меня эмоционально.
Утром я пришла на работу и увидела коллегу: рука перебинтована, лицо разбито, в глазах — боль, растерянность и кое что ещё… то, что гораздо страшнее физических травм. Она рассказала, что произошло несколько дней назад.

После работы она шла домой и увидела, что электричка уже подошла. Побежала, чтобы успеть. В какой-то момент нога предательски подвернулась — и она плашмя упала на асфальт перрона. Дикая боль от разбитого лица, скальпированная рана на руке, ушибы, состояние, от которого трудно собраться с мыслями и невозможно сразу понять, что делать. Но самым страшным оказалось не падение. Самыми страшными оказались люди. Люди проходили мимо. Переступали через женщину, сидящую на платформе, дезориентированную от боли, в крови, испуганную и беспомощную. Не остановились. Не спросили: «Вам помочь?» Не протянули руку. Не вызвали скорую. Просто шли дальше — по своим делам, к своим семьям, детям, близким, привычным заботам.
Переступали через чужую боль. Через страх. Через человеческое достоинство.
Моя коллега — врач. Светлый, добрый, очень чуткий человек. Человек, который посвятил свою жизнь медицине. Который ежедневно помогает людям, спасает здоровье, поддерживает в самых тяжёлых ситуациях, остаётся рядом, когда страшно, больно и кажется, что выхода нет. И вот она — в крови, на холодном асфальте платформы. Одна среди толпы. Среди тех самых людей, ради которых она каждый день работает.
Я слушала её рассказ и слышала, как её голос дрожит от спазмов. Видела широко раскрытые глаза, в которых был один безмолвный вопрос:  «Разве так можно?»
Видела слёзы, которые текли по щеке не от физической боли, а от осознания, что рядом могут быть десятки людей — и при этом ты можешь остаться абсолютно один со своей болью.
Я была одновременно потрясена и опустошена. Перед глазами стояла картина: раненая женщина на коленях на асфальте, вокруг — поток людей, безразличных к чужой боли спешащих мимо по своим делам. В моём воображении её лицо вдруг стало моим лицом, лицом моего ребёнка, моей подруги, моего близкого человека. А люди всё так же проходят мимо.

Это страшно! Это очень страшно! 
Что происходит с нами? Что происходит с нашими мыслями, душами? 

Мой крик души обращен ко всем нам! 
Можно иметь высшее образование, строить карьеру, воспитывать детей, публиковать правильные слова о добре, морали и человечности. Можно называть себя порядочным, успешным, культурным человеком. Но если вы способны пройти мимо женщины, которая упала, сидит на асфальте в крови, дезориентирована от боли и нуждается в помощи, — всё это теряет смысл.
Ваши дипломы не делают вас человечнее!  
Ваши должности не делают вас достойнее! 
Ваши красивые слова ничего не стоят, если в решающий момент вы отворачиваетесь и идёте дальше!
Цивилизованное общество начинается не со статусов, доходов и громких рассуждений о ценностях. Оно начинается с элементарного:
Спросить: «Вам нужна помощь?»  
Подать руку.  
Вызвать скорую по номеру 112.  
Остаться рядом хотя бы на несколько минут.  
Не переступать через чужую боль, будто перед вами препятствие на пути к электричке.
Потому что равнодушие — это не нейтральность, ЭТО ВЫБОР!
Выбор оставить человека одного в момент страха, боли и беспомощности.

Пока мы способны проходить мимо тех, кому плохо, мы не имеем права называть себя цивилизованным обществом. Мы можем быть образованными, обеспеченными, современными — но без сострадания всё это лишь внешняя оболочка.
Человечность проверяется на прочность не тогда, когда удобно помочь, не тогда, когда есть время и настроение.  
Оно проверяется тогда, когда рядом кто-то упал.

Я попросила разрешения у своей коллеги, пережившей эту историю, написать этот пост. Не для жалости и не для громких слов. А потому, что молчать об этом не просто не хочу, а нельзя!

🍂 1 сентября — хороший повод не только отправить детей в школу, но и вспомнить о себе!
Лето мы отгуляли бурно и с удовольствием: поездки, дачи, встречи, поздние ужины, немного нарушенный режим… А теперь наступил сентябрь — дети возвращаются за парты, родители входят в привычный рабочий ритм, а календарь очень ясно напоминает - лето закончилось, впереди осень и зима.

Предлагаю добавить к началу нового сезона ещё один небольшой, но важный «сентябрьский ритуал» чтобы уделить внимание своему здоровью, восстановить ресурс, спокойно войти в новый сезон и подготовить организм к зиме.
Ответьте себе на следующие вопросы:

Изменился ли за лето вес?
Не появились ли новые родинки и не изменились ли уже имеющиеся?
Давно ли сдавали плановые анализы?
Давно ли пересматривали и корректировали список принимаемых витаминов и микроэлементов?
Когда в последний раз посещали гинеколога?
Делали ПАП-тест?
Проходили маммографию — если она рекомендована вам по возрасту и индивидуальным показаниям?
Проверяли артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина?
А если вам 40+, обсуждали ли вы с врачом изменения цикла, сна, веса, настроения, либидо или приливы?

Мы так часто списываем эти симптомы на усталость, стресс и плотный график — хотя иногда организму просто нужна своевременная поддержка.
Сентябрь прекрасно подходит для таких мероприятий: мы возвращаемся к привычному расписанию, планам и спискам дел.
Добавьте в этот список и заботу о себе. 🤍

Здоровье без мифов: собрала главное за месяц
Если пропустили часть публикаций - вот темы, к которым точно стоит вернуться:

— «Это не наука, это маркетинг»
Разбирались, где заканчиваются реальные медицинские данные и начинаются красивые обещания, на которых хорошо продают.
— МГТ и деменция
Может ли менопаузальная гормональная терапия влиять на риск когнитивных нарушений и действительно ли здесь всё так однозначно.
— Подсказки организма
Какие изменения и симптомы стоит замечать, а не списывать на возраст, стресс, усталость или «само пройдет».
— Вы еще заправляете кровать по утрам?
Неожиданная тема о привычке, которую многие считают исключительно полезной. Разобрали, почему иногда лучше сначала дать постели «подышать».

Сохраняйте дайджест, чтобы вернуться к нужной теме, и пишите в комментариях: какой из этих постов оказался для вас самым неожиданным?

Вы еще заправляете кровать по утрам? 

Нас с детства учат утреннему ритуалу: встали — сразу аккуратно заправили кровать. Это действительно организует,  создаёт ощущение порядка и собранности.

Но, правильно ли это с точки зрения гигиены? Есть причина не торопиться накрывать постель покрывалом сразу после пробуждения.

Пока мы видим сны, вот что происходит с нашей постелью: во время сна человек дышит, потеет, выделяет естественные кожные секреты. Даже если в комнате прохладно и вы не чувствуете, что вспотели, за ночь в матрас, подушку, одеяло и бельё всё равно попадает некоторое количество влаги. Кроме того, в постели остаются частички отшелушившейся кожи, кожное сало, микрочастицы косметических средств, волосы, пыль из воздуха.
Если сразу после подъёма плотно накрыть кровать покрывалом, под одеялом сохраняется тёплый и влажный микроклимат. А тепло и влажность, это условия, в которых домашние пылевые клещи и некоторые микроорганизмы чувствуют себя особенно комфортно.
Пылевые клещи сами по себе не являются признаком плохой уборки: они есть практически в любом доме. Однако их частицы и продукты жизнедеятельности могут провоцировать или усиливать аллергические симптомы у чувствительных людей.
Это становится особенно актуальным, если у вас или у ребёнка есть аллергический ринит — заложенность носа, чихание, зуд в носу, бронхиальная астма, атопический дерматит, частый утренний кашель, зуд глаз или слезотечение после сна.
Важно понимать, одна незаправленная на час кровать не «уничтожит» клещей и не заменит регулярную уборку, но проветривание постели значительно помогает уменьшить влажность, а значит — сделать среду менее благоприятной для них.

Как лучше поступать утром.

Оптимальный вариант — после пробуждения не накрывать кровать сразу.

1. Откиньте одеяло или полностью расправьте его.
2. Откройте окно на 10–20 минут, если позволяют погода.
3. Дайте матрасу, подушке и белью немного «подышать».
4. Затем заправьте кровать привычным способом.
Здоровье не требует оставлять постель неубранной на весь день. Достаточно небольшой паузы: пока вы умываетесь, завтракаете или собираетесь на работу, постель вполне успеет остыть, просохнуть и проветриться.

Для комфортного сна также полезно:
• стирать постельное бельё примерно раз в 1–2 недели;
• поддерживать умеренную влажность воздуха в спальне;
• регулярно пылесосить матрас и пространство под кроватью;
• использовать защитные чехлы на матрас и подушки при подтверждённой аллергии на клещей;
• не перегревать спальню, полезнее спать в прохладном помещении. 
Эти рекомендации поддержат  более свежий и благоприятный микроклимат в спальне.

Наш организм — удивительно точная и умная система. Каждый день он регулирует тысячи процессов незаметно для нас.
Но когда где-то возникает перегрузка, дефицит или сбой, тело нередко начинает подавать небольшие сигналы, к которым нужно прислушаться. Это не повод ставить себе диагноз по одному признаку, а бережная подсказка: стоит остановиться, прислушаться к себе и понять, чего не хватает организму. 

Рассмотрим самые распространённые звоночки организма. Сразу акцентирую ваше внимание на том, что эти подсказки не готовый диагноз, а лишь предположение, подтвердить или опровергнуть которое нужно с участием доказательной медицины. Итак, начнем. 

1. Трещины в уголках губ, шелушение губ, «заеды». 
Могут быть связаны с недостатком железа, витаминов группы B — особенно B2, B9 и B12. Также подобное бывает при раздражении кожи, грибковой инфекции или проблемах ЖКТ.
2. Кровоточивость дёсен и долгое заживление порезов.  
Возможный повод оценить достаточность витамина C в рационе. Но для начала важно исключить заболевания дёсен и неправильную технику чистки зубов. 
3. Синяки появляются легко и держатся долго.   
Иногда это связано с дефицитом витамина C или K, но учтите, если вы принимаете антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикостероиды, то это допустимые явления. 
4. Онемение, покалывание или жжение в кистях и стопах.  
Стоит исключить дефицит витамина B12 и фолатов, особенно при ограничении продуктов животного происхождения, заболеваниях желудка и кишечника или приёме метформина. Но такие симптомы возможны и при диабете, проблемах с позвоночником или компрессии нервов. 
5. Слабость в мышцах, судороги, подёргивания. 
Могут возникать при дефиците витамина D, магния, кальция или калия, но также после непривычной физической нагрузки, при обезвоживании и нарушениях функции щитовидной железы.
6. Боли в суставах или мышцах, повышенная склонность к переломам.  
Повод обсудить с врачом оценку витамина D и кальций-фосфорного обмена, кремния. Важны также возраст, менопаузальный статус, питание, уровень физической активности и приём лекарств. 
7. Плохое зрение в сумерках, ощущение сухости и «песка» в глазах.  
Может быть связано с дефицитом витамина A, однако гораздо чаще причиной бывают сухой глаз, работа за компьютером, контактные линзы или другие офтальмологические заболевания.
8. Язык стал гладким, ярко-красным или ощущается чувство жжения.   
Такой симптом бывает при дефиците железа, B12, фолата и других витаминов группы B. Нужна врачебная оценка, если изменения сохраняются длительное время. 
9. Частые инфекции и долгое восстановление после ОРВИ.  
Это не «прямой тест на иммунитет», но повод оценить рацион, сон, уровень стресса и по показаниям — витамин D,С, железо, кремний, B12 и цинк.
10. Выраженная бледность, одышка при обычной ходьбе, сердцебиение, головокружение.   
В первую очередь стоит исключить анемию и дефицит железа, B12 или фолата с помощью общего анализа крови, ферритина. 
11. Тянет на шоколад. 
Возможно, стоит обратить внимание на магний, особенно если вместе с этим есть утомляемость, раздражительность, плохой сон, мышечные подёргивания или судороги.
12. Постоянно хочется сладкого.  
Есть вероятность, что организму не хватает хрома и регулярной энергии: вы долго не едите, в рационе мало белка и клетчатки или недостаточно сна. Тягу также усиливает хронический стресс. 
13. Тянет на солёное. 
Обратите внимание на  питьевой режим и восстановление после тренировок: тяга может возникать при потоотделении, обезвоживании и потере электролитов.

Получали ли   вы подобные подсказки?

На основании динамического наблюдения и исследования 1 миллиона женщин, опровергнута связь между приемом МГТ и развитием деменции.

Тема, которая годами держала женщин в тревоге перед гормональной терапией в менопаузе (МГТ)-  наконец получила исчерпывающий ответ.

В декабре 2025 года в журнале The Lancet Healthy Longevity были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, заказанного Всемирной организацией здравоохранения — самого масштабного и строгого на сегодня исследования связи менопаузальной гормональной терапии (МГТ) с риском деменции. Команда под руководством учёных из University College London проанализировала данные более 1 000 000 женщин.

Главный вывод: значимой связи между приёмом МГТ и риском развития лёгких когнитивных нарушений или деменции не обнаружено. Это подтверждает и решение FDA, которое ещё в ноябре 2025 года объявило об удалении предупреждения о риске деменции с инструкций к препаратам МГТ — эта информация была признана не подтверждённой доказательствами.

Откуда вообще взялся этот страх?

Корни — в исследовании Women's Health Initiative 2002 года, где неожиданные результаты у пожилых участниц (гормональная терапия начиналась через несколько лет после менопаузы, а не в её начале) были растиражированы СМИ без важных нюансов, из-за чего большое количество женщин отказалось от терапии, которая могла бы не только облегчить симптомы климакса, но и сделать их жизнь более здоровой и продуктивной.

Это не означает, что МГТ подходит абсолютно всем без исключения — решение по-прежнему принимается индивидуально, с учётом личных рисков. Но теперь его можно принимать, не оглядываясь на миф о деменции, которого, если опираться на самые качественные из доступных данных, попросту не существует. Так же были внесены изменения касательно онкологических заболеваний и риска инфарктов и инсультов, но об этом в ближайшей статье. 

🧠 Принимаете ли вы МГТ? Если нет, то что вас останавливает ?

В реальности FDA после многолетних проверок не нашло доказательств, что такое мыло эффективнее обычного мыла с водой в предотвращении болезней, зато накопились данные о том, что триклозан может влиять на гормональную систему и способствовать развитию устойчивости бактерий к антибиотикам. В 2016 году FDA запретило продажу такого мыла в США в прежнем виде.

А вообще, если разобраться, у любой «общеизвестной истины» про здоровье и тело полезно спрашивать- а кому может быть выгодно, чтобы я в это верил?
Безусловно, не стоит во всем искать обман, но просто удивительно много «фактов» появилось не из исследований, а из отдела маркетинга.