Впереди ещё немало работы, но первые результаты уже есть 🤍
Доктор Спиридонова
Врач терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, специалист в области интегральной превентивной и антивозрастной медицины, нутрициолог.
Запись на консультации https://s.salebot.pro//zapisofcons_20
Очные приемы в клинике Dr. Sante +7 902 940-75-75
- Каналов в рубрике
- 15 581
- Место этого канала
- № 413
Дашборд
13 октября — 19 октября 2026
Загрузка…
Главные числа
Рост аудитории
+10подписчиков за период
+5 самый большой прирост · 15 окт 2026 −1 самая большая убыль · 14 окт 2026
Индекс качества
70/ 100Хороший
- Аудитория 13 из 25
- Честность роста 25 из 25
- Рекламная нагрузка 20 из 20
- Доверие 4 из 20
- Достоверность расчёта 8 из 10
Здоровье и медицина, 1–5 тыс. подписчиков · каналов в группе: 461
Просмотры и охват
4 270просмотров за период 32,8 %
Средний охват поста — 742 просмотров (посты старше двух суток).
Вовлечённость подписчиков
2,74 %ER = реакции ÷ просмотры 0,2 п. п.
Индекс цитируемости
Индекс цитируемости пока не рассчитан: он появится после ночного расчёта, когда канал упомянут другие каналы.
Когда и сколько публикует
Форматы публикаций
Каждый пост — точка
Выше — больше просмотров, крупнее — больше реакций. Нажмите на точку, чтобы открыть пост.
Итоги периода
Нажмите на показатель — ниже он появится по точкам периода
Реклама в канале
Лучшие публикации
По просмотрам за период
Публикации по дням
Бледные столбики — дни, линия — среднее за 7 дней: видно, разгоняется канал или затихает
Данные обновлены в 13:20 по Москве. Просмотры — текущие у постов, вышедших в эти дни; средний охват — по постам старше двух суток. Как считается индекс качества
Публикации за период
Загрузка…
Впереди ещё немало работы, но первые результаты уже есть 🤍
Если продвижение кишечного содержимого замедлено, увеличивается время его пребывания в толстой кишке.
При запоре вздутие может быть связано с накоплением каловых масс, нарушением продвижения и эвакуации газов, а также повышенной чувствительностью кишечной стенки.
И здесь возникает распространённая ошибка👇🏼
Человек начинает употреблять ещё больше клетчатки, отрубей, сырых овощей и семян.
Но если запор сохраняется, дополнительное количество ферментируемых волокон может только усилить симптомы.
Что делать?
• оценить частоту и консистенцию стула по Бристольской шкале;
• обратить внимание на натуживание и ощущение неполного опорожнения;
• увеличивать клетчатку постепенно, учитывая переносимость;
• при необходимости лечить запор, а не только вздутие.
Если даже мягкий стул выходит с трудом, важно исключить нарушение координации мышц тазового дна.
5. ИЗБЫТОЧНАЯ ФЕРМЕНТАЦИЯ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ.
В норме основная бактериальная ферментация пищевых волокон происходит в толстой кишке.
Но при синдроме избыточного бактериального роста (СИБР) повышенное количество бактерий в тонком кишечнике может приводить к преждевременной ферментации углеводов.
В результате появляются:
• вздутие после еды;
• урчание;
• ощущение распирания;
• диарея или другие изменения стула.
При повышенном образовании метана следует отдельно рассматривать избыточный рост кишечных метаногенов (IMO), который часто ассоциирован с запорами.
Но важный момент: вздутие после еды само по себе не подтверждает СИБР.
Дыхательные тесты с глюкозой или лактулозой применяются по показаниям с учётом их диагностических ограничений.
Не каждому пациенту со вздутием нужны антибиотики или бактериофаги.
А ТЕПЕРЬ ПРАКТИКА: ЧТО ИЗМЕНИТЬ В ПИТАНИИ УЖЕ СЕЙЧАС?
✅ На 7–10 дней начните вести пищевой дневник. Отмечайте не только продукты, но и размер порций, время появления вздутия, характер стула.
✅ Если вздутие усиливается от сырых овощей, попробуйте временно заменить часть из них на термически обработанные: кабачок, морковь, тыкву в переносимых порциях.
✅ Обратите внимание на скрытые источники инулина, цикория, фруктозных сиропов и сахарных спиртов (сорбит, ксилит, мальтит). Они часто присутствуют в протеиновых батончиках и продуктах «без сахара».
✅ Если симптомы появляются после молочных продуктов, оцените переносимость лактозы. Иногда достаточно перейти на безлактозные аналоги.
✅ Не увеличивайте резко количество клетчатки. Если раньше её было 10 г в сутки, переход на 30 г за один день вполне может сопровождаться вздутием.
✅ Не исключайте одновременно десятки продуктов. Иначе будет сложно определить, что действительно провоцирует симптомы.
ГЛАВНОЕ👇🏼
Вздутие, это симптом, за которым могут стоять совершенно разные механизмы.
И если одному пациенту поможет коррекция FODMAP, другому потребуется лечение запора, третьему - работа с висцеральной чувствительностью или моторикой ЖКТ.
Поэтому универсальная схема «ферменты + пробиотик + сорбент» не может быть эффективной для всех.
При стойком вздутии, особенно если оно сопровождается потерей веса, кровью в стуле, анемией или прогрессирующей болью, необходимо обследование.
Сохраните этот разбор, чтобы не исключать полезные продукты без понимания причины вздутия!❤️
Некоторые углеводы плохо всасываются в тонком кишечнике и поступают в толстую кишку, где становятся субстратом для бактериальной ферментации.
В результате образуются водород, углекислый газ, а у части людей - метан.
Речь про FODMAP- ферментируемых короткоцепочечных углеводах.
Где они содержатся?
• лук и чеснок - фруктаны;
• яблоки и груши - фруктоза и полиолы;
• бобовые - галактоолигосахариды;
• молоко - лактоза;
• продукты с инулином и цикорием - фруктаны.
Кроме газообразования, некоторые FODMAP повышают поступление воды в просвет кишечника за счёт осмотического эффекта.
В результате появляются распирание, урчание и изменение стула.
❗️Это не означает, что перечисленные продукты вредны. Значение имеют количество, индивидуальная переносимость и общее состояние ЖКТ.
При выраженном вздутии можно рассмотреть временный протокол Low FODMAP на 2–6 недель с последующим возвращением продуктов. Пожизненно исключать клетчатку, овощи и фрукты не нужно.
2. ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ.
В норме в кишечнике постоянно присутствуют газы. Однако при висцеральной гиперчувствительности даже обычный объём газа может восприниматься как выраженное давление, боль или распирание.
Такой механизм часто встречается при синдроме раздражённого кишечника.
В его основе лежат особенности передачи и обработки сигналов между кишечником и центральной нервной системой.
Именно поэтому два человека могут съесть одинаковую порцию овощей, но один не почувствует ничего, а другой столкнётся с выраженным дискомфортом.
Что делать?
• избегать чрезмерно больших порций;
• оценить индивидуальную переносимость продуктов;
• нормализовать сон и режим питания;
• при стойких симптомах рассмотреть лечение, направленное на висцеральную чувствителность и взаимодействие кишечника с нервной системой.
Бесконечная смена пробиотиков здесь не решает основной механизм.
3. НАРУШЕНИЕ КООРДИНАЦИИ ДИАФРАГМЫ И МЫШЦ ЖИВОТА.
Один из механизмов - абдоминофреническая диссинергия.
В норме мышцы брюшной стенки и диафрагма координированно реагируют на увеличение содержимого кишечника.
Но у некоторых пациентов возникает парадоксальная реакция:
• диафрагма сокращается и опускается;
• передняя брюшная стенка расслабляется;
• живот заметно увеличивается в объёме.
При этом количество газа в кишечнике может практически не отличаться от нормы!
Человек просыпается утром с относительно плоским животом, а к вечеру появляется выраженное выпячивание.
Что делать?
Специальные техники дыхания и биологическая обратная связь (БОС), направленные на восстановление мышечной координации.
Это одна из причин, почему не всякое вздутие нужно лечить антибиотиками, ферментами или сорбентами.
▶ видео
Да, на ферментах становится легче: тяжесть уходит, вздутие уменьшается. Но стоит прекратить приём возвращаются тяжесть, горечь, урчание и неполное переваривание.
Пищеварение, это скоординированная работа желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной и кишечника, поэтому восстановление всегда идёт поэтапно.
1️⃣Восстановите кислотность желудка.
Если кислоты мало, пепсин не активируется, белки остаются крупными, не запускается сигнал к желчевыделению и секреции ферментов поджелудочной → брожение, переполнение, газообразование, СИБР, воспаление слизистой.
• Бетаин HCl 350–650 мг с белковой едой — для активации пепсина.
• Цинк-карнозин 75 мг/сут — поддержка секреции HCl и заживления слизистой.
⚠️Перед приемом следует исключить язву, эрозии, активный гастрит.
2️⃣Наладьте желчеотток.
Желчь эмульгирует жиры, активирует ферменты поджелудочной, подавляет рост патогенов, влияет на моторику.
При застое: горечь, тяжесть в правом подреберье, вздутие, непереносимость жирного, нестабильный стул.
• Таурин 500–1000 мг 2 р/д , снижает вязкость желчи, улучшает текучесть.
• Артишок 320–640 мг/сут, мягкая холеретическая поддержка, защита гепатоцитов.
➕тёплая вода утром, мягкая гимнастика, диафрагмальное дыхание.
3️⃣Поддержите поджелудочную.
Даже при нормальной кислотности и желчи железе нужно время «включиться», особенно на фоне гипергликемии и системного воспаления.
• Пищеварительные ферменты с едой (по показаниям, курсом).
• N-ацетилцистеин (NAC) 600–1200 мг/сут, антиоксидантная поддержка и снижение оксидативного стресса.
• L-глутамин 3–5 г/сут натощак, топливо для энтероцитов, поддержка слизистой и абсорбции.
4️⃣Синхронизируйте моторику и вагус.
Без ритмичной моторики даже «идеальные» кислота и желчь не сработают.
• 3–4 приёма пищи без перекусов, ночной интервал 12–14 ч.
• Диафрагмальное дыхание 5–10 мин перед едой, ходьба 20–30 мин ежедневно.
• Магний (цитрат/глицинат) 200–400 мг на ночь, снятие спазма.
• Работа со стресс-осью HPA: сон, релаксация, когнитивные техники.
5️⃣Скорректируйте микробиоту и снизьте воспаление слизистых.
Дисбиоз/СИБР поддерживают вздутие, газы и ферментную недостаточность.
• Антивоспалительная диета: убрать ультра-переработанное, избыток сахара и алкоголь; обеспечить достаточный белок и омега-3; специи с противовоспалительным действием (куркума, имбирь) по переносимости.
Если не прогружает, то пишите на почту ekatdr@list.ru
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…