Кардиолог терапевт Ирина Ескова

Это сообщение я получила уже после госпитализации молодого человека в РКБ.

Не думайте, что отсутствие симптомов при повышенном давлении никак не влияет на организм! Пока вы бездействуете, гипертония тихо поражает почки, сердце, сосуды и мозг. Лучше вовремя обследоваться и принимать лекарства от давления, чем остаться на всю жизнь инвалидом.

С заботой о вашем здоровье ваша @doc_eskova ❤️

Эта история произошла года 3 назад.

В кабинет вошла молодая пара: симпатичная женщина с грудным ребёнком на руках и мужчина лет 30-и.
⠀
- Мужа беспокоит горечь во рту. Вот: сделали УЗИ печени, посмотрите,- протянула листик женщина.
- И больше ничего вас не беспокоит?- с сомнением ответила, глядя на пациента.
Осунувшееся лицо, кожа с серовато- бледным оттенком вызвали у меня беспокойство.
- Ну усталость какая-то есть..Наверное, забот много,- ответил он.
- А чем болели раньше?
- Да ничем.
⠀
Осмотрела пациента: в лёгких хрипов нет,тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона над аортой.Отеков нет. Измерила АД- 180/100!
⠀
- А как давно давление повышено?- спрашиваю.
- Я уж и не помню, лет в 14- 15 ставили ,, вегето- сосудистую дистонию", потом вроде прошло. Да я и не измеряю давление. Ведь не беспокоит.
⠀
,, Скорее , уже почечная недостаточность",- мелькнула страшная мысль в голове. А ему:
- Сейчас срочно делаем общий анализ крови, мочи- и с результатом ко мне.
⠀
Общий анализ крови говорил о наличии анемии и воспалительного процесса, в моче- белок.

,,Так, я сейчас напишу, какие препараты вы должны принимать от давления. А вы утром сдаёте ещё другие анализы натощак, делаете УЗИ почек- и после обеда ко мне".
⠀
На следующий день пациент пришёл с результатами, которые подтвердили, к сожалению, мои сомнения.У больного на фоне вторичной гипертонии развилась почечная недостаточность. Креатинин крови превышал норму в 100 раз!
⠀
Мужчина срочно был мной госпитализирован в РКБ, в отделение нефрологии.

Давление пришло в норму, но функция почек была невозвратимо нарушена. Парень перенёс в детстве острый гломерулонефрит, и потом с мамой совсем не обращались , анализы не сдавали. Острый процесс перешёл в хронический. Давление не контролировалось, болезнь потихоньку прогрессировала.Больной стал инвалидом I группы, пожизненно на гемодиализе.
⠀
Вот такие бывают осложнения при нелеченной гипертонии, возникшей в юности. И причиной чаще всего бывают хронический гломерулонефрит, поликистоз почек, МКБ, реже- стеноз почечных артерий.

Такая гипертензия называется ВТОРИЧНОЙ. Чаще при вторичных гипертониях повышены цифры диастолического( нижнего) давления.
⠀
И зачастую молодым пациентам при повышении АД до 130-139/ 85- 89 мм рт ст( т.е. при цифрах высокого нормального давления) ставят пресловутую ВСД.
⠀
Результаты исследований показывают, что длительная персистенция такого АД повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений в 7 раз. Поэтому молодым людям необходимо дообследование для исключения заболеваний, которые могут привести в тяжёлым нарушениям.

Знаете, что я выписала себе в выходной? Не таблетки, не постельный режим — а побег от дел в Нальчикский парк. Потому что так хочется продлить солнце! Ещё чуть-чуть тёплых осенних дней, ещё немного золота в воздухе.

Нальчик — моя отдельная любовь. Город, где память сама включает приятные кадры. Я бы здесь и работала, если бы не личные обстоятельства. Но приезжать — всегда как маленький праздник.

В парке сейчас особая красота: листья под ногами шуршат, как будто парк шепчет что-то своё; солнце пробивается сквозь кроны и рисует на дорожках тёплые пятна; у озера — тишина, вода держит в себе небо и золотые деревья. Идеальное место, чтобы выдохнуть.

Мы гуляли , вдыхая запахи осени. Потом сидели в кафешке на берегу озера — чай, хичины, вода, солнце и ощущение, что мир на пару часов стал медленнее.

Иногда просто важно напомнить себе простую истину: ресурс не бесконечен. Чтобы помогать другим, нужно вовремя останавливаться и наполняться самой. Этот выходной — как раз такой «рецепт»: немного Нальчика, много осени и перезагрузка.

Теперь можно и дальше работать. А вы уже устроили себе осеннюю перезагрузку? Я уже дважды 🍂

И ещё один.

В описании на УЗИ артерий ОБЯЗАТЕЛЬНО должно быть написано, есть ли атеросклеротические изменения стенки сосудов, есть ли бляшки, насколько они закрывают просвет сосудов

От этого зависит тактика лечения. От этого может зависеть жизнь пациента.

НЮАНСЫ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИЯХ

Просто небольшой совет

ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Часто у меня спрашивают пациенты, особенно пожилого возраста:,,Почему верхнее давление повышается, а нижнее либо в норме, либо ,наоборот меньше 80?"

Состояние, при котором повышаются только систолическое АД( верхнее) называют
Изолированной систолической артериальной гипертензией. (ИСАГ)

Другими словами: ИСАГ - это повышение САД ≥140 мм рт.ст. при ДАД <90 мм рт.ст. Например: 160/80 мм рт.ст или 150/70.

ИСАГ больше бывает пожилых пациентов с СД, ХБП, остеопорозом, выраженным атеросклерозом.
Но может ИСАГ встречаться и у пациентов молодого и среднего возраста. Пульсовое давление ( разница между систолическим и диастолическим) у таких пациентов обычно высокое, что говорит о жёсткости сосудов и высоком риске сердечно-сосудистых осложнений.

▶️В основе развития ИСАГ лежат эндотелиальная дисфункция, провоспалительная активность, кальцификация сосудов, активация ренин- ангиотензин - альдостероновой системы (РААС).

▶️У молодых факторами риска ИСАГ являются ожирение, метаболический синдром, курение.

При лечении необходимо ориентироваться на уровень систолического АД.
Значение систолического АД> или = 140 ммрт ст является пороговым для начала лечения. Если первоначально обнаружено, что систолическое давление намного выше- рекомендуют первоначально снижать САД до
140- 150 мм рт ст. При хорошей переносимости АД снижают до 140- 130 мм рт ст.

▶️Важно избегать чрезмерного снижения ДАД и попытаться найти баланс между оптимальным снижением САД и достижением значений ДАД, которые не приведут к гипоперфузии органов и будут хорошо переноситься.

▶️ Лечат изолированную систолическую гипертонию согласно стандартам лечения АГ. Но предпочтение в лечении САГ отдают дигидропиридиновым антагонистам Са( амлодипин и аналоги) и тиазидным или тиазидоподобным диуретикам( индапамид, хлорталидон, гидрохлортиазид). А лучше их комбинациям.

В клинических рекомендациях рассматривается назначение Юперио( сакубитрил- валсартан) , так как он положительно влияет на пульсовое давление.

▶️И , если у вашего пожилого родственника повышены только цифры систолического АД, необходимо принимать препараты от давления, даже ,если диастолическое давление снижено. Конечно, доза титруется и препараты назначают с учётом переносимости. Этим мы снижаем риски развития сердечно-сосудистых осложнений.

Поделитесь, есть такие родственники?

МРАКОБЕСИЕ

Паразитоз- очень РЕДКО встречается!!!
Аскариды не являются кровососущими червями и поселяются в тонком кишечнике, в крови их не бывает
Анкилостомы обитают только в странах с жарким и влажным климатом: в тропиках и субтропиках!
Для развития анемии нужно длительное время и высокая паразитарная нагрузка!!!

Основной причиной Fе- дефицита и анемии (ЖДА) является хроническая или острая потеря крови, а также нарушение всасывания элемента, его нехватка в рационе или повышенная потребность.
Наш организм не нуждается в постоянных чистках и лечении паразитов!! Он являетя саморегулирующейся системой, которая умеет очищаться сама.

Не ведитесы! Этим людям надо продать БАДЫ и свои курсы

Пока только в сторис ответила

Неделя началась с улыбки.

Заботливый мужчина попался.😃

Комментарий под этим постом
https://vk.ru/wall-211736307_10429

Как думаете, что ответить?