ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
Часто у меня спрашивают пациенты, особенно пожилого возраста:,,Почему верхнее давление повышается, а нижнее либо в норме, либо ,наоборот меньше 80?"
Состояние, при котором повышаются только систолическое АД( верхнее) называют
Изолированной систолической артериальной гипертензией. (ИСАГ)
Другими словами: ИСАГ - это повышение САД ≥140 мм рт.ст. при ДАД <90 мм рт.ст. Например: 160/80 мм рт.ст или 150/70.
ИСАГ больше бывает пожилых пациентов с СД, ХБП, остеопорозом, выраженным атеросклерозом.
Но может ИСАГ встречаться и у пациентов молодого и среднего возраста. Пульсовое давление ( разница между систолическим и диастолическим) у таких пациентов обычно высокое, что говорит о жёсткости сосудов и высоком риске сердечно-сосудистых осложнений.
▶️В основе развития ИСАГ лежат эндотелиальная дисфункция, провоспалительная активность, кальцификация сосудов, активация ренин- ангиотензин - альдостероновой системы (РААС).
▶️У молодых факторами риска ИСАГ являются ожирение, метаболический синдром, курение.
При лечении необходимо ориентироваться на уровень систолического АД.
Значение систолического АД> или = 140 ммрт ст является пороговым для начала лечения. Если первоначально обнаружено, что систолическое давление намного выше- рекомендуют первоначально снижать САД до
140- 150 мм рт ст. При хорошей переносимости АД снижают до 140- 130 мм рт ст.▶️Важно избегать чрезмерного снижения ДАД и попытаться найти баланс между оптимальным снижением САД и достижением значений ДАД, которые не приведут к гипоперфузии органов и будут хорошо переноситься.
▶️ Лечат изолированную систолическую гипертонию согласно стандартам лечения АГ. Но предпочтение в лечении САГ отдают
дигидропиридиновым антагонистам Са( амлодипин и аналоги) и тиазидным или тиазидоподобным диуретикам( индапамид, хлорталидон, гидрохлортиазид). А лучше их комбинациям.В клинических рекомендациях рассматривается назначение
Юперио( сакубитрил- валсартан) , так как он положительно влияет на пульсовое давление.
▶️И , если у вашего пожилого родственника повышены только цифры систолического АД, необходимо принимать препараты от давления, даже ,если диастолическое давление снижено. Конечно, доза титруется и препараты назначают с учётом переносимости. Этим мы снижаем риски развития сердечно-сосудистых осложнений.
Поделитесь, есть такие родственники?
