Психолог Игнатьев Константин

Оказывается есть такой день. Видимо проблема растет в своем масштабе. Или внимания этому стали уделять больше. Короче проблема точно есть, но и нюансы в ней есть.

Женское насилие чаще всего эмоциональное, скрытое, постепенно нарастающее. Это само собой из-за того, что в прямом противостоянии женщина всегда проиграет мужчине. Поэтому женщины учатся хитрить, манипулировать, действовать исподтишка. Все должно начинаться очень плавно. Мелкие недовольства, раздражительность, отсутствие секса и через пол года такого режима мужик уже изрядно измотан. Дальше ему можно объяснять, что он вообще не справляется со своими функциями, да и в постели он так себе.

И это не так уж сложно исполнять - просто выражаешь свое недовольство поактивнее. Тем более это ведь направлено на уже нелюбимого мужчину, а его не очень-то и жалко. Основная сложность в том, что такое эмоциональное насилие очень легко замаскировать под какую-то непростую жизненную ситуацию. А мужчины чаще всего просто не подозревают о том, что это может быть не просто выражение эмоций, а вполне намеренное психологическое давление. От близкого человека такого не ожидаешь и женщины этим активно пользуются.

Самое сложное - это правильно определить что у нас за тип ситуации. Это два супруга безуспешно пытаются решить семейные проблемы или она под шумок его понемногу подгнабливает? Идеальное решение тут всегда терапия. И чем больше я практикую, тем больше убеждаюсь, что нихрена вы сами по книжечкам и видосикам не разберетесь.

А первые вопросы от психолога будут такого характера: "Ты замечаешь, что она тоже старается исправить ситуацию? Она ищет решения? Она пробует разные варианты? Она действительно старалась не высказываться негативно и это уже накипело со временем или она уже сыплет негативные оценки направо и налево, по любому поводу и сразу?"

Женщина-агрессор будет просто накидывать на вентилятор, женщина в тяжелой ситуации будет вместе со своим мужчиной искать решение.

КЛИЕНТ ХОДИТ ГОДАМИ, НО РЕЗУЛЬТАТА НЕТ

Как же так выходит? Сейчас расскажу.

Одна из причин в том, что клиент ни хрена не делает. Он конечно приходит, что-то там говорит, может даже задумывается пару раз за сессию. В терапии важен вызов. Клиент должен преодолевать себя, идти в размышлениях и воспоминаниях туда, где тяжело. Но ведь там тяжело. И ведь можно не ходить. Можно прийти на терапию и просто поболтать. А психолог просто послушает. Хорошо так посидели, поговорили. Результата нет, но душевно же.

Клиент конечно рассуждает не так. Он убежден, что терапия идет как надо. Он же приходит к психологу, психолог слушает, значит терапия.

Большинство клиентов - ленивые жопы и работать не хотят. За вопросом эффективности терапии должен следить психолог и прерывать или перенаправлять неэффективный процесс. В теории да...

На практике большинство психологов в курсе, что чем больше вызов мы ставим клиенту, тем выше результат терапии и тем выше вероятность слива клиента с терапии. В первом случае клиент достигнет много и быстро, во втором - достигнет мало, но заплатит больше. Значит - не будем ставить вызовов. Довольны ВСЕ. Клиент ходит, психолог сидит, слушает. Деньги поступают регулярно. Как бизнес модель - это лучший вариант. А у нас ведь капитализм, надо быть успешными. И большинство психологов хотят быть успешными. Денег много - я успешный.

Результаты? А вот они. На счету в банке.

И когда таких психологов спрашиваешь: "А вы не забыли, в чем ваша профессия?". Они сразу возмущаются и отмазываются: "Клиент сам меняться не хочет, мы бы с радостью, но у него же мотивации нет. Поэтому надо подождать пару лет, пока мотивация появится. Прерывать терапию мы из-за этого конечно не будем".

ВАЖНОСТЬ КОНСПЕКТА ТЕРАПИИ

Сижу, делаю домашку по схема-терапии. Надо заполнить концептуализацию на клиента (описание его проблем в терминах схемы). Вордовский документ страниц на 10. Понятно, что не все там мой текст, но инфы вбить надо много. И много чего из этого прям необходимо для успешной терапии.

Дак вот. Заполнить этот документ не имея конспекта терапии - невозможно. Не удержать в памяти такой объем информации. Из моих знакомых (и не очень знакомых) психологов никто этот конспект не ведет. Я хз почему так всем насрать на качество своей работы. Видимо пока бабки платят можно сидеть и в ус не дуть.

Особо отбитые гештальтисты заявляют, что конспектирование мешает контакту с клиентом. Отличная отмазка, чтобы поменьше напрягаться!

Просто представьте врача, у которого 30 пациентов в неделю, и к которому вы сходили на прием хотя бы 5 раз, и который ничего не записал из вашего разговора. Думаете вылечитесь?

ПРО DBT

Диалектическая поведенческая терапия. Как же ее пиарят это просто пипец...

Посмотрел (не проходил, а просто посмотрел) запись тренинга навыков. Это первая стадия обучения на ДПТ терапевта. Обязательная к прохождению. Если коротко, то поведенческая хрень. Сам бы в такую терапию не пошел. Слишком примитивно. Может поэтому ее так полюбили?

В структуре обучения чувствуется прям сектантство. Сначала пройди тренинг и только потом мы тебе расскажем принципы терапии. Ну уж нет.

Понатырили идей из буддизма, медитаций, ввели странных понятий. Наверное, это есть то самое "переупаковали как инновационный продукт".

Сдается мне, весь секрет успешности этой терапии в том, что там психолог доступен 24 на 7 и групповая терапия идет в обязаловку. Ясень пень такой подход будет эффективнее, чем просто индивидуалка.

Решил не изучать, но верю что работает.

РАБОТА С ВНЕШНИМ ОБРАЗОМ КЛИЕНТА

Что такое внешний образ? Это поведение, голос, мимика, макияж, прическа, одежда. Казалось бы причем тут прическа и одежда? А при том, что это важная часть невербального сообщения окружающим людям. К человеку в рваных трениках и костюме будет разное отношение изначально. И с этим надо работать.

Была у меня клиентка, которая получила следующую обратную связь: "В твоем образе вообще нет женственности, выглядишь как пацанка". И видимо она меня услышала. Такое бывает редко, но случается.

Недавно я встретил ее на мероприятии и это был другой человек. Длинное черное платье, пышная прическа.

Первое что она сказала мне: "Ну как, Константин, теперь мне хватает женственности?".
"Вот теперь точно да, шикарно выглядишь!"

Все-таки та моя короткая интервенция дала результат. Повторюсь, это бывает редко. Как таковой работы с образом мы с ней не проводили.

Почему образ важен?
Потому что это невербальное сообщение и важно любое сообщение. Особенно касательно половой принадлежности. Вся эта "свобода" выглядеть как ты хочешь это чушь собачья. Каждый человек в норме должен выглядеть соответствующе своему обществу и полу. Особенно полу! Потому что если есть подобные нарушения в образе, то и в отношениях не все хорошо.

НЕ ВСЕ ПСИХОТЕРАПИИ ОДИНАКОВО ПОЛЕЗНЫ

Чем я собственно занимался 20 лет. Почему так долго учился? А дело в том, я что сразу после первого же семинара понял, что не все, чему нас учат, работает. И я стал изучать все и перепроверять. И вот что выяснилось.

Большая часть того что есть в психотерапии - это чушь собачья. Большая часть психологов с умным видом будут вам втирать неработающие методики. Точно так же как им на обучении это втирали их учителя.

НИКТО НИЧЕГО НЕ ПЕРЕПРОВЕРЯЕТ

Каждый раз когда я начинаю сомневаться в методе и задавать неудобные вопросы на каком-либо семинаре, то в большинстве случаев преподам нечего ответить и начинается негодование. Короче...

Перечислю направления психотерапий, которые я проверил и убедился что работают.

1) КПТ - золотой стандарт терапии
2) Схема-терапия - развитие КПТ + Психодрама + акцент на исследовании прошлого
3) Психодрама - самая крутая интервенция для анализа отношений
4) Системная семейная терапия - вопросов к ней нет
5) РЭПТ - на мой взгляд хуже чем КПТ, но та же база

ЛОРПТ - недоизучал, честно пока сомневаюсь, но скорей всего норм, хотя эти чудики (создатели) не родили ни одного учебника и это огромный фейл.

Эриксоновский гипноз - хорош для наведения транса, но не знаю как только на нем одном терапию построить. Тут я тоже сомневаюсь.

ВСЕ, РЕБЯТА. Остальные терапии - неработающее говно. Но про некоторые отдельно скажу.

1) Психоанализ - это просто антинаучная шиза. Стадии психосексуального развития и прочий бред
2) Гештальт - никакущая методология. За 3 года мне не смогли объяснить внятно основные понятия метода. Был в 3 учебных заведениях
3) ACT, CFT - эффект есть, но они не могут быть основными методами. Только в дополнение к КПТ.

А в каком методе работает твой психолог ? :)

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ ПСИХОЛОГА - ЭТО РАЗВОД

Сто раз повторял. Видимо надо еще пару десятков. Если психолог пишет, что он специализируется на панических атаках или ОКР или еще чем-то, то это все пустые слова. У нас в психотерапии нет никаких специализаций. Есть например когнитивно-поведенческая терапия. Дак она применяется практически ко все расстройствам. И в любой другой нормальной терапии так же.

Поэтому если вы видите, что психолог написал, что он на чем-то там специализируется, вы сразу должны понимать, что это просто лошара, который не освоил терапию полноценно, а умеет (умеет ли?) работать только с одним расстройством.

А вот DBT она же только для ПРЛ? Нет! Не только! И вообще-то в DBT заходят через КПТ, а КПТ почти для всего подходит.

А вот семейные психологи? Да, это пожалуй единственная вменяемая специализация. Но семейный терапевт без знания индивидуальной терапии - это лошара. Так что если он чего-то в принципе стоит, то он умеет и в индивидуальную.

А детские психологи? Они же совсем не такие как взрослые? Это полная чушь! Нет детской КПТ и взрослой КПТ. Одна КПТ для всех возрастов. И детские психологи на всех супервизиях рассказывают, что как только они станут уверенными в себе, то они сразу начнут работать со взрослыми.

А вот ДПДГ, она же только для травм? ДПДГ всегда идет в дополнение в основному методу. Это просто техника.

А вот этот психолог пишет, что он эксперт по отношениям. Это выдуманный титул. Я так же могу сказать, что я Дарт Вейдер по постановке целей.

А вот этот пишет, что он хорошо работает с расставаниями. Любой квалифицированный психолог хорошо работает с расставаниями.

Женский психолог, мужской психолог - это вообще профнепригодные личности. (Они топят за одних, против других).

Но!!!

Есть другая практика. Она адекватна и разумна. Когда психолог пишет с чем он не работает. Это обусловлено его личной травмированностью. Это хорошо и правильно знать свои слабые места и не браться за подобные кейсы.

ПСИХОЛОГ РАБОТАЕТ ПО ЗАПРОСУ

Это казалось бы верное утверждение, но есть нюанс. Этот пост по мотивам моего спора с другими психологами.

Мы рассмотрели абстрактный случай. Что если приходит клиент с пограничным расстройством личности (ПРЛ) и жалуется на отношения. Что будем терапевтировать? Какой сформулируем запрос?

Мои оппоненты говорят: “Ну хочет человек про отношения, значит надо про отношения. Че тут думать?” Мой ответ — запросом делаем ПРЛ. И только так. Иначе все бесполезно.

Поясню. ПРЛ это например когда партнер то кажется идеальным, то худшим на свете. Иногда хочется слить напряжение в селфхарм, иногда в попытку “роскомнадзора”, иногда в случайные половые связи. И как при такой личности строить отношения? Да никак.

Это все равно, что приходит человек на футбол со сломанной ногой и мы ему придумываем специальную программу тренировок, чтобы не сильно болело, вместо того, чтобы ногу лечить.

Оппоненты мои остались при своем мнении. Еще долго возмущались, что я не слышу клиента и его запрос про отношения. И смешно и грустно.

Психотерапия это не сервис, где мы удовлетворяем хотелки клиента. Это процесс, которым управляет исключительно психолог. Психолог согласовывает запрос, строит план терапии, выбирает набор интервенций. Клиент может только согласиться на предложенное психологом или отказаться. Это аналог медицинской модели взаимодействия, а не модели из сферы услуг.

СХОДИЛ НА ПСИХОЛОГИЧЕСКУЮ ГРУППУ

Я был участником. Это была группа по психодраме. 1я ступень обучения, больше терапевтическая, чем учебная. Но поговорить я хочу как раз о ее терапевтической части. Сначала из хорошего. Группа была проведена методически качественно. Это означает, что ведущая владела техникой, не тупила, все интервенции были разумны, логичны и оправданы. Это на самом деле редкость.

Мне не понравилась стилистическая особенность "розового всепринятия", которая достаточно часто встречается в псих сфере и, к сожалению, стала де-факто стандартом взаимодействия.

Как начиналась обычно группа. Ведущая здоровается и просит рассказать о текущих мыслях и чувствах. И все блять молчат. Всегда мне приходилось начинать говорить первому и после того, как я высказывался молчание возобновлялось. Людям типо страшно начать говорить. Просто блять сказать что "со мной все нормально" или "неделька выдалась не очень" или "как-то неловко мне сейчас в кругу незнакомых людей". Это для многих оказывалось "тяжелейшим испытанием".

Как реагирует на это ведущая? "Я понимаю как вам сейчас сложно начать. Ничего страшного, я подожду" и ждет... минута, две... ничего не происходит. Потом кто-то таки раздупляется... Но конечно же не все. Половину группы надо спрашивать персонально. "А что ты, Вася, чувствуешь, а как ты сейчас?". И время тянется, тянется...

Я могу долго причитать на этот счет, но скажу лишь вывод. Как вы думаете, что изменилось под конец группы? Группа шла 14 занятий по 4 часа. Дохренища времени на самом деле. И на последнем занятии та же самая история. Все молчат, всем тяжело говорить. Никакого продвижения не случилось.

И это закономерно, потому что ведущая сказала, что это нормально молчать и пугаться говорить. А раз мы так говорим, то цель стать смелее и решительнее никто не ставит. Так гораздо безопаснее не поставить никакой цели и не расстроиться, что нихрена не достиг.

Вот такая сейчас современная психотерапия.