Гинеколог|Елена Беденко Эстетическая Гинекология

❓«Священная корова» и цена молчания.

На приеме девушка, 30 лет, трое послеродовых лет за спиной и одна проблема, о которой она говорит шепотом, будто извиняясь: боль при половом контакте.

Смотрю на кресле -классика. Рубец в области промежности после эпизиотомии. Плотный, грубоватый, как струна натянут. При любой попытке фрикций - ощущение, что там все «натягивается и режется». Просто, понятно и решаемо.

❓Но меня, как врача, всегда интересует другое: почему она терпела ТРИ ГОДА?

Начинаем разговаривать. Муж у пациентки - обычный, адекватный мужик. Не тиран, не абьюзер, руки не распускает, нормальные отношения. Когда я спросила:

«А что он говорит, когда вам больно?»
Алина округлила глаза:

«Вы что, я не могу ему такое сказать!»

🫣И тут вскрывается семейный сценарий, крепче бетона.
Папа ушел из семьи. Мама осталась одна с установкой «мужик в доме -это божество, которое нужно удержать любой ценой».

Мама всю жизнь пыталась строить отношения, ублажала, прогибалась, молчала и дочери внушила ту же мантру: мужчина- это священная корова. Твоя задача -обслуживать, быть удобной, не ныть, не отказывать, не жаловаться, а то не дай бог уйдет.

И вот представьте картину. Любящий муж (который, я уверена, просто не догадывается) выполняет супружеский долг, а жена в этот момент терпит резь и мысленно молится, чтобы это быстрее закончилось. Не потому, что она фригидная или не любит его, а потому что мама научила:

«Откажешь -найдет другую, как твой отец»

Рубец мы убрали. Укололи сферогель, зона стала мягкой, эластичной, физической боли больше нет.

Я в рекомендациях жирным шрифтом написала: визит к психологу. Пациентка тогда улыбнулась скептически:

«Я сама справлюсь, мне просто рубец мешал».

Через пару месяцев она пришла на контрольный осмотр. Совершенно другая женщина- плечи расправлены, глаза живые.

Рассказывает:
Что все-таки пошла к психологу. Втихаря от мужа,было стыдно. Психолог сказала простую вещь:
«Рот человеку дан не только для еды! Язык дан, чтобы говорить».

Пациентка впервые решилась сказать мужу правду. Не претензию, не скандал, а правду:

«Мне было больно все это время, но я боялась тебя потерять, потому что меня так научили».

А бедный мужик, который понятия не и мел что вообще происходит, чувствовал что что-то не то, но думал, что жена его разлюбила

Вывод из этой истории банальный, но мы почему-то все время наступаем на эти грабли:
Иногда проблема не в мужиках, не в рубцах и не в физиологии.

Проблема в том, что нас с детства учат обслуживать «священных коров», забывая, что корова, вообще-то, не умеет читать мысли.

‼️Говорите. Язык нам дан не только для вкуса еды.

Здоровье -это не только отсутствие боли в промежности, но и отсутствие спазма в горле, когда нужно сказать партнеру простую правду, что думаете по этому поводу? ❤️

Случай из практики: пациентке 38 лет, она худеет всю жизнь. Причем серьезно, с пониманием дела. И все без толку.

Не так давно ко мне на плановый осмотр пришла девушка без жалоб.
Активный образ жизни, я бы даже сказала, слишком активный. В прошлом профессиональный спорт, сейчас бегает полумарафоны. За питанием следит. Показала мне пищевой дневник за последние полгода, и в нем правда не к чему придраться: белка достаточно, жиров как надо, с углеводами не перебирает.

А вес стоит. Даже уколы для похудения не помогали: минус 2 кг за 4 месяца - это не результат при ИМТ 34.

Загадка. Давно таких не видела.
Начали разбираться. Оказалось, что у пациентки уже 9 лет гипотиреоз на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита. УЗИ щитовидной железы она делала раз в год, ТТГ и Т4 свободный сдавала. Казалось бы, все под контролем.

Я отправила ее сдать весь профиль. И выяснилось, что Т4 плохо превращается в Т3 - активный гормон, который и запускает обмен веществ.

Причины в ее случае -хронический стресс и железодефицитная анемия.

Мы скорректировали лечение: поменяли схему гормонотерапии, занялись анемией, а от уколов для снижения веса отказались совсем - они ей были не нужны.

А еще снизили физическую нагрузку, потому что был явный перебор. В НЕМАРАФОНЕ, это был первый или второй поток, пациентка получила рацион с калорийностью выше привычной.

Сильный дефицит калорий, слишком много спорта и плохой сон из-за переутомления держали кортизол высоким и только мешали.

И вот результат: минус 6 кг за ОДИН месяц. После стольких лет безуспешных попыток!

А еще отросли волосы и ресницы, прошла сухость кожи, а энергии стало в разы больше.

Через два месяца ко мне в кабинет зашла счастливая девушка, у которой проблема все это время лежала на поверхности.

У каждой проблемы есть причина. И если вам кажется, что у вас ничего не получится - вам только кажется 😊

Хватит худеть в одиночку. 9 ноября стартует новый поток НЕМАРАФОНа-присоединяйтесь по ссылке:https://немарафон.рф/?utm_source=max2

💔💔💔«Елена Сергеевна, я почти ничего не чувствую…»

Эту фразу пациентки почти никогда не произносят сразу.
Сначала рассказывают про сухость, отсутствие желания, сложности с оргазмом.
Говорят:

«Наверное, возраст…»
«После родов так у всех…»
«Наверное, я просто устала…»

И только ближе к концу приема, стеснительно так, добавляют:

«Мне кажется, чувствительность уже совсем не такая, как раньше…»

Это действительно бывает. Но очень важно понять почему.
Потому что чувствительность- это не только про нервные окончания, гормоны или кровоснабжение.
Это еще и про то, что происходит в вашей жизни.

За 26 лет работы я заметила одну закономерность: женщины часто ищут одну причину, а на самом деле их может быть несколько.

Иногда проблема действительно связана с состоянием организма.

😞А иногда- с отношениями.
Я не раз видела ситуации, когда пациентка приходила с жалобой на потерю чувствительности, а в разговоре выяснялось, что она давно перестала чувствовать себя спокойно рядом с партнером.
Нет доверия. Есть накопленные обиды. Есть постоянное напряжение.
Или еще хуже близость происходит не потому, что есть желание, а потому что «супружеский долг не отдан» 🫣

В таких условиях организм начинает защищаться.
Тело очень честное. Его невозможно уговорить расслабиться, если внутри нет ощущения безопасности.
И никакая процедура не сможет решить проблему, если причина именно в этом.

‼️Но есть и физиологические причины, которые действительно могут приводить к снижению чувствительности.
🟢Последствия родов, когда тканям требуется время и помощь для восстановления.
🟢Дефицит эстрогенов в период грудного вскармливания или менопаузы.
🟢Возрастные изменения, связанные со снижением выработки коллагена и ухудшением кровоснабжения тканей.
🟢Рубцы после родов или операций.
🟢Некоторые хронические заболевания и прием определенных лекарственных препаратов.

Сначала нужно понять, что именно стало причиной изменений.
Если причина физиологическая -современная гинекология действительно может помочь. В зависимости от ситуации мы можем работать с гормональным фоном, качеством тканей, кровоснабжением, использовать лазерные методики, коллагеностимуляцию или интимную контурную пластику. Сегодня у нас есть возможности вернуть женщине комфорт, качество жизни и прежние ощущения.

Если же проблема носит психологический характер, здесь нужен другой путь.
Важно не сделать процедуру, а впервые честно ответить себе на вопрос:
«Я действительно этого хочу? Или просто давно привыкла соглашаться?»
В таких случаях я всегда рекомендую обратиться к психологу или сексологу. Потому что лечить нужно не только тело, но и причину, из-за которой оно перестало откликаться.
Я всегда за комплексный подход.
Если проблема физиологическая -мы обязательно найдем решение, тут вне сомнений.
Если психологическая -я помогу разобраться, в каком направлении двигаться дальше и к какому специалисту обратиться.

‼️Иногда лучшая консультация -это та, после которой мы понимаем, что процедура сейчас не нужна.

И для меня это такой же хороший результат, как успешно проведенное лечение.
Женское здоровье -это не только анализы, УЗИ и отсутствие заболеваний.
Это возможность чувствовать свое тело.
✔️Получать удовольствие.
✔️Не испытывать боль.
✔️И не делать ничего против собственного желания.

Если вы заметили, что ощущения изменились, не стоит считать это «возрастом» или молча мириться с этим.
В большинстве случаев с этим можно работать.
Главное найти настоящую причину.
А как вы считаете: женщины сегодня достаточно свободно говорят с врачом и партнером  о таких проблемах? Или чаще продолжают молчать и надеяться, что «само пройдет»?

Вес стоит не потому, что вы мало стараетесь.
Можно месяцами считать калории, сидеть на гречке, отказываться от сладкого - и не сдвинуться ни на килограмм.

Часто причина не в силе воли, а в том, чего не видно в зеркале: дефицит железа и витамина Д, щитовидная железа, гормоны, инсулинорезистентность. Или в слишком жестком дефиците калорий - тогда тело просто начинает экономить.

НЕМАРАФОН - это 21 день, после которых вы понимаете, что происходит с вашим телом, и умеете снижать вес без голода, стресса, ощущения диеты и «отдельной кастрюли».

Кто с вами работает:
‼Я, Беденко Елена Сергеевна - гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ, опыт работы 26 лет. Моя миссия - помочь вам решить вопросы со здоровьем, чтобы вес снижался эффективнее, а качество жизни стало выше. Гормоны, щитовидная железа, инсулинорезистентность, женское здоровье - и не только: ко мне можно обратиться с любым вопросом, касающимся медицины, не только по гинекологии и эндокринологии.

‼Даша Волчановская- нутрициолог с опытом больше 10 лет, мастер спорта международного класса. Отвечает за ваше питание и физическую активность. Ведет рубрику «Супермаркет»: разбирает составы продуктов из обычных магазинов и показывает, какую сельдь, лаваш, молоко или протеиновый батончик брать, а мимо чего проходить. Подскажет, как не сорваться в гостях и на праздниках, как совместить питание с тренировками и чем заменить продукт, который вы не едите. Если вес стоит - разберет вашу ситуацию лично и скорректирует калорийность.

‼Что вы получаете
1⃣Рацион на каждую неделю с индивидуальной калорийностью: вы заполняете анкету, мы считаем. Каждый поток - новый рацион, каждый рецепт проверен на кухне, чтобы было действительно просто, вкусно и подходило для всей семьи!

2⃣Список продуктов и рецепты в личном кабинете - не нужно думать, что приготовить на завтрак, обед или ужин, и так ежедневно: эту работу мы сделали за вас. Что-то из меню не подходит - не беда, поможем заменить. Заставлять себя есть то, что не любите, точно не придется!

3⃣Корзину анализов и разбор результатов врачом - сдаем исключительно по желанию!

4⃣Каждый вечер голосовую инструкцию на завтра, ответы на любые вопросы в чате.

5⃣Еженедельные замеры и личный разбор, если нет динамики.

Что говорят участницы прошлого потока
«За 21 день ни одной конфетки, хотя раньше без них не могла - порции такие, что тяги к сладкому просто нет».
«Минус 1,9 кг за неделю. Ни разу не было голода и тяжести, а перекусы оказались не нужны».
«Муж увидел мою порцию и спросил: ты точно на диете?»

Стартуем 9 ноября, в понедельник. Количество мест крайне ограничено. В листе ожидания уже больше 30 человек - ждем и вас!
Регистрация по ссылке: https://немарафон.рф/?utm_medium=max1

💥Сегодня Всемирный день менопаузы (World Menopause Day). И говорить об этом периоде нужно громко, потому что молчание вокруг него до сих пор стоит многим женщинам здоровья, уверенности в себе и качества жизни.

Недавно наткнулась на исследование (в Forbes Woman как раз подробно разбирали эту тему): женщинам в менопаузе невероятно трудно получить квалифицированную, современную и бережную медицинскую помощь.

В чем основные причины этой проблемы?

✅ Дефицит информации у самих женщин. Общество десятилетиями учило нас молчать об этом. Многим внушили, что климакс - это «крест», который нужно просто перетерпеть. Приливы, бессонница, скачки давления, тревожность, набор веса, изменения кожи и слизистых - всё это часто принимают за неизбежный "груз возраста". Но это не норма, с которой нужно смириться! С этим можно и нужно работать.

✅ Устаревшие подходы у врачей. К сожалению, до сих пор можно столкнуться с тем, что

гинеколог отмахивается от жалоб пациентки фразой: "Ну а что вы хотели, возраст",

или наоборот - безосновательно запугивает, считая опасной современную менопаузальную гормональную терапию (МГТ), опираясь на мифы 20-летней давности.

✅ "Хождения по мукам" по смежным специалистам. Женщина начинает чувствовать себя плохо, но идет не к гинекологу. Жалобы на сердцебиение, скачки давления, тревожность, панические атаки, бессонницу или сильную утомляемость приводят её к кардиологам, неврологам, психологам и психиатрам. И очень часто узкие специалисты начинают лечить отдельный симптом: выписывают успокоительные, сердечные капли или антидепрессанты, совершенно упуская из виду корень проблемы - гормональную перестройку. Они просто не связывают эти проявления с менопаузой и не направляют пациентку туда, куда нужно - к гинекологу-эндокринологу. В итоге женщина годами пьет "не те" препараты, ходит по кругу, а качество жизни падает.

В итоге пациентки остаются один на один со своими симптомами, тратят силы и веру в медицину.

Что важно понимать?
Менопауза - это не болезнь и не закат женственности. Это естественный этап, но он не должен сопровождаться страданиями и вести к необратимому разрушению организма.

Современная медицина обладает огромным арсеналом средств, чтобы этот переход был мягким, а жизнь оставалась яркой, активной и полноценной.

Давайте ломать табу и говорить об этом открыто. Делитесь этим постом с подругами, мамами и сестрами - информированность защищает лучше любых лекарств.

А вы или ваши близкие сталкивались с тем, что врачи (любых специальностей) отмахивались от жалоб, списывая всё на возраст?

Делитесь в комментариях 👇

⁉️⁉️⁉️Миому удалять нельзя оставить. Где поставите запятую?


Часто слышу от пациенток: «Мне сказали удалять матку, но я без матки — не женщина».

Давайте раз и навсегда расставим точки над «i». Когда миому надо удалять, когда матку сохранить уже невозможно и есть ли жизнь без матки?

‼️Миома, которую удалить нужно обязательно!

Миома-это доброкачественная опухоль. Важно понимать: в рак она не перерождается. Страшилки про то, что миома «переродится» -оставляем бабушкам на лавочке.

Но это не значит, что миому можно просто игнорировать.

Операция (миомэктомия — удаление только узлов) обязательна, если:

❌Быстрый рост узла. Именно для этого мы наблюдаемся. Если за 6–12 месяцев миома выросла существенно -это риск саркомы (редкий, но агрессивный). Пропустить нельзя.

❌Болевой синдром. Тянет, давит, крутит -жить невозможно. Боль нарушает качество жизни, и терпеть её незачем.

❌ Обильные кровотечения. Женщина теряет много крови, падает гемоглобин, железо не успевает восполняться. Анемия бьёт по всем органам и системам -от кожи до сердца.

❌Нарушение функции соседних органов. Миома давит на мочевой пузырь (бегаете в туалет каждые полчаса) или на кишечник (запоры, чувство распирания).

❌Субмукозный узел (растущий в полость матки). Даже если он маленький. Даже если ничего не болит.

Такой узел -как камешек в ботинке: он мешает эмбриону прикрепиться, провоцирует выкидыши и обильные менструации,вплоть до кровотечений.

Это показание к гистерорезектоскопии -операции, когда узел убирают через влагалище под контролем камеры. Быстро, бережно, без разрезов.

❌Нарушение питания узла. Это экстренная ситуация: боль, тошнота, температура.

⁉️Когда удаляют ВСЮ матку (гистерэктомия)
Есть ситуации, в которых сохранить орган уже нельзя. Или можно, но ценой огромных рисков для жизни и здоровья.

❌Множественная миома с огромными узлами. Матка превратилась в «мешок с картошкой», здоровой ткани практически нет.

❌Сочетание миомы с тяжёлым аденомиозом. Эндометриоз врастает в мышцу, матка -сплошной воспалённый орган, который кровит и болит 24/7.

❌Атипическая гиперплазия или начальный рак эндометрия на фоне миомы.

❌Критический рост узла в постменопаузе. Миома не должна расти после наступления менопаузы. Если растёт -удаляем. Там уже другие правила игры.

❌Экстренные ситуации -некроз узла, профузное кровотечение, которое не остановить консервативно.

Самое страшное для женщины в этой ситуации -не сама операция, а мысль:

«Я больше не женщина. Муж почувствует. Я стану пустой. Неполноценной».

Девочки, я скажу честно. Если так случилось, что матку пришлось удалить -
🤫удалите тихонько и никому об этом не говорите.
Даже мужу. Даже самому любимому.

Потому что никто и никогда не узнает. Ни во время половых контактов, ни в обычной жизни.

Матка -это орган для вынашивания беременности. Она не участвует в получении удовольствия. Точка входа, глубина, ощущения -всё остаётся прежним.

Мышцы тазового дна, связочный аппарат -современные хирургические техники позволяют восстановить анатомию так, что разницы не увидит ни один гинеколог, не то что партнёр.

А вот хроническая боль, анемия, постоянные кровотечения -чувствуются очень сильно. И поверьте, отсутствие здоровья видно сразу.

Я не призываю удалять матку по любому поводу.
Я за сохранение органа везде, где это возможно. Лучшая операция -та, которую не сделали.

❌Но я против того, чтобы женщина годами мучилась, пила кровоостанавливающие горстями, лежала в больницах с гемоглобином 70, боясь признаться врачу:

«Я так больше не могу».

Жизнь без матки -это жизнь.
Жизнь!!! Полноценная, яркая, сексуальная, счастливая.
А вот жизнь в страхе и боли -это не жизнь.

Матка -это орган.
А женщина -это личность, душа, любовь, нежность.
Орган можно удалить.
Личность -нельзя.❤️❤️❤️

«Смотрю на фото и не верю, что это была я».

Это написала участница НЕМАРАФОНА, которая на днях перешагнула отметку минус 60 кг. Подводим итоги, и сразу честно: это не история про волшебные 21 день.

Листайте карусель. Вот что получилось у наших девочек:

→ минус 60 кг. И это еще не финиш, работа продолжается
→ минус 25 кг и самочувствие, как в 35, а не в 50
→ полгода в программе: ушли проблемы со здоровьем, которые тянулись годами. Это видно не только в зеркале, но и в анализах. А суставы, по словам участницы, говорят отдельное спасибо

Почему у них получилось, когда до этого не получалось много раз?

1️⃣Врач и нутрициолог в одной команде. Я, Беденко Елена Сергеевна гинеколог-эндокринолог с международным опытом работы 26 лет, смотрю на гормоны, анализы и женское здоровье. Волчановская Даша, дипломированный нутрициолог с опытом работы более 10 лет, мастер спорта международного класса, отвечает за рацион в индивидуальной ккал, на котором участницам комфортно снижать вес и за пределами проекта, за физическую активность и формирование ЗДОРОВЫХ пищевых привычек! Мы не снижаем вес любой ценой. Мы снижаем его так, чтобы организм за это поблагодарил.

2️⃣Это НЕмарафон. Марафон -рывок, срыв и откат обратно. У нас маленькими шагами и без гонки. Одна из участниц сказала точнее нас: «Большого слона надо есть маленькой ложкой».

3️⃣Спокойно. Без стыда за «сорвалась», без страха перед весами. Когда не страшно, человек не бросает. И срывов действительно нет, потому что всего достаточно и вес снижается, энергии становится больше, а отражение в зеркале радует!

4️⃣Поддержка. Девочки поддерживают друг друга каждый день, и, по их словам, такой поддержки у них не было нигде и никогда. Мы, два эксперта, всегда рядом, что бы было понятно, спокойно и эффективно

Девочки, этот результат сделали вы. Каждый день, каждой маленькой ложкой. Мы просто были рядом. Гордимся вами ❤️

Следующий поток НЕМАРАФОНА стартует в ноябре, не рекомендуем пропускать, ведь платье но новогодние праздники, может быть уже другого размера!

⁉️⁉️⁉️Почему мазок на цитологию (ПАП-тест) может ошибаться? И что с этим делать?

Знакомо: получили результат – и непонятно. То ли всё хорошо, то ли «что-то нашли». А бывает и так: год назад мазок был идеальным, а сейчас – изменения. Почему? 

Давайте разбираться,осведомлен -значит вооружен! 
Плохой мазок -это сигнал к действию, и тактику обследования мы с вами определяем вместе. 

Как расшифровать свой анализ самостоятельно (если прям сейчас к доктору не попасть) напишу, если потребуется!

Сегодня- о том, почему даже хороший результат иногда может быть обманчив.

‼️Основные причины: 

1️⃣Человеческий фактор в лаборатории.
Цитологи -специалисты, которые изучают клетки под микроскопом. Они -тоже люди. Усталость, высокая нагрузка, субъективность оценки -всё это может, к сожалению, влиять на результат. Одна лаборатория может пропустить то, что увидит другая.

2️⃣Плохой забор материала -главная причина ошибок!
Это ответственность врача. 

Важные маркеры качества:
• В обычной цитологии в описании должны фигурировать все 3 типа клеток эпителия: плоскоклеточный, цилиндрический и метаплазированный. 

‼️Если какого-то типа нет -забор был неполным‼️

• В жидкостной цитологии (более современный метод) в начале результата должно быть указано: «Адекватный материал». Если там стоит «неадекватный» -анализ почти бесполезен.


3️⃣Сроки сдачи. 
Две важные ошибки:
• Слишком частый пересмотр:нельзя брать мазок раньше, чем через 3 месяца после предыдущего. Иначе мы соскребаем ещё не восстановившийся эпителий и картина будет неинформативной. 

• Фаза цикла. Оптимальное время -вторая фаза цикла (после овуляции). Хуже всего в овуляцию,когда обильные выделения мешают забору.

‼️Травма при заборе -это не всегда плохо.

Не стоит ругать врача, если во время взятия мазка появились кровянистые выделения. В онкогинекологии считается, что забор должен быть достаточно глубоким и интенсивным, чтобы захватить клетки из зоны трансформации. «Брать до крови» -иногда необходимость! 
И да ,может быть неприятно,и даже больно. Особенно если врач пытается пройти в труднопроходимый канал шейки как можно глубже.

⁉️Так что же делать⁉️

Ходить на осмотр регулярно -каждый год. Одна лаборатория или один неидеальный забор могут что-то проглядеть. Но если вы проходите скрининг ежегодно, система работает: то, что могли не увидеть в прошлом году, почти наверняка «поймают» в этом. Ходить раз в 10 лет -большая лотерея.

Комбинировать с ВПЧ-тестом (особенно после 30 лет). Два теста вместе, они страхуют друг друга.

Делать кольпоскопию по показаниям. Если мазок или ВПЧ-тест вызывают вопросы, следующий шаг-осмотр шейки матки под увеличением. Это позволяет увидеть проблему глазами.

Вывод: Мазок на цитологию -мощный, но не идеальный инструмент. Его точность зависит от качества забора, работы лаборатории и правильного выбора времени. 

🚨Регулярность-ваша главная защита.