Диабет - Новости | Эндокринология | Исследования

Новый маркер ЛД-подобного фенотипа при диабете 2 типа связан с общей смертностью

Липодистрофический метаболический фенотип характеризуется сочетанием нарушений липидного и углеводного обмена. Исследователи разработали и подтвердили индекс TBR — отношение уровня триглицеридов к индексу массы тела — как потенциально недорогой и широко доступный маркер такого состояния.

Связь TBR с общей смертностью оценивали в трёх когортах людей с сахарным диабетом 2 типа. В них вошли 2137, 960 и 5060 участников, всего 8157 человек. Для расчётов применяли модели пропорциональных рисков Кокса.

В каждой когорте участники с наиболее высокими значениями TBR, то есть в десятом дециле, имели особенности, соответствующие ЛД-подобному фенотипу. Среди них были атерогенная дислипидемия, более низкий ИМТ, худший контроль гликемии, инсулинорезистентность, повышенный уровень гамма-глутамилтрансферазы и гипоадипонектинемия — сниженный уровень адипонектина.

При объединении данных риск смерти от любых причин у участников из десятого дециля TBR был выше, чем в референсных группах. Отношение рисков составило 1,46, статистическая значимость — P < 0,0001.

Дополнительный анализ в подгруппе одной когорты показал, что 20-SNP-оценка генетического риска, связанная с ЛД-подобным фенотипом, достоверно ассоциировалась со значением TBR. Это указывает на частичное влияние генетических факторов на различия показателя между людьми.

По мнению авторов, TBR может использоваться для выявления среди людей с диабетом 2 типа группы с ЛД-подобными метаболическими особенностями, а также для уточнения диагностики и наблюдения. При этом исследование носит наблюдательный характер. Оно показывает связь, но не доказывает, что высокий TBR сам по себе приводит к повышению смертности. В представленном материале также нет данных о конкретной терапии, которая уже доказанно улучшает исходы у таких пациентов.

Источник: Journal of the Endocrine Society

#диабет #диабет2типа #липидный_обмен #инсулинорезистентность #эндокринология

Новая потенциальная мишень при сосудистых осложнениях диабета

Учёные изучили роль сероводорода H₂S в сосудистом ремоделировании, связанном с сахарным диабетом 2 типа. Работа опубликована 18 октября 2026 года в журнале Cell Death Discovery.

Что исследовали

Эксперименты проводили на мышах с сахарным диабетом 2 типа и на клеточной модели мышиных аортальных гладкомышечных клеток MOVAS. Клетки выращивали в условиях высокого содержания глюкозы и жиров, имитируя метаболические условия, связанные с диабетом.

В диабетической модели и клетках снижался уровень цистатионин-γ-лиазы (CSE) — фермента, участвующего в образовании собственного H₂S. Одновременно усиливались окислительный стресс и активация инфламмасомы NLRP3, а гладкомышечные клетки сосудов активнее пролиферировали и мигрировали. Эти процессы могут быть связаны с патологическим изменением сосудистой стенки.

Что показали эксперименты

В клеточной модели добавление донора H₂S — гидросульфида натрия (NaHS) — обращало выявленные изменения. Дополнительный анализ показал, что H₂S способствует S-сульфгидрированию тиоредоксинредуктазы 1 (TrxR1), посттрансляционной модификации белка. Авторы связали эффект с остатком цистеина Cys611 в составе TrxR1.

Фармакологические ингибиторные и компенсаторные эксперименты указали на связь активности TrxR1 с каскадом Trx1–TXNIP–NLRP3. На этом фоне снижалась активация инфламмасомы, а также окислительные, воспалительные, миграционные и пролиферативные процессы в гладкомышечных клетках сосудов.

Что это означает

Авторы рассматривают путь, связанный с H₂S, S-сульфгидрированием TrxR1 и каскадом Trx1–TXNIP–NLRP3, как потенциальную терапевтическую мишень при сосудистых осложнениях диабета.

Важно, что это доклиническая работа. Результаты получены на мышах и клетках мыши; клиническая эффективность и безопасность доноров H₂S или воздействия на S-сульфгидрирование TrxR1 у людей в исследовании не оценивались.

Источник: Nature / Cell Death Discovery

#диабет #сахарныйдиабет2типа #сосудистыеосложнения #научныеисследования

Около 5 дополнительных часов в целевом диапазоне глюкозы

Рандомизированное контролируемое исследование оценило непрерывный мониторинг глюкозы у людей с диабетом 2 типа, не получающих инсулин.

В группе мониторинга участники проводили примерно на 5 часов в сутки больше времени в целевом диапазоне глюкозы по сравнению с группой без таких систем. Также сообщалось об улучшении контроля глюкозы и снижении гипогликемии.

Исследование опубликовано 17 октября 2026 года в New England Journal of Medicine. Размер выборки в доступном материале не указан. К ограничениям относятся короткое наблюдение и необходимость дальнейшего изучения долгосрочных исходов.

Источник: Medical Xpress — Endocrinology & Metabolism

#диабет #диабет2типа #непрерывныймониторингглюкозы #глюкоза

Культурно адаптированные кулинарные занятия в программе профилактики диабета: первые результаты

Людям с предиабетом предлагают участвовать в National Diabetes Prevention Program — 12-месячной программе изменения образа жизни. Однако низкая посещаемость и сложность удержания участников ограничивают её практическую эффективность.

Пилотное исследование провели в Хьюстоне. В нём участвовали 37 человек, набранных через федерально квалифицированный медицинский центр. Одни участники получали стандартную National DPP, другие — ту же программу с дополнением Sustainable Culturally Adapted Nutrition (SCAN). Авторы описывают работу как прагматическое пилотное исследование с квазиэкспериментальным дизайном; одновременно в материале указано, что участников рандомизировали по группам.

Что включала SCAN

Программа состояла из четырёх виртуальных групповых занятий по кулинарным техникам и группового консультирования с мотивационным интервьюированием. Рецепты, раздаточные материалы и изображения адаптировали с учётом культурного контекста участников, а занятия проводили на английском и испанском языках.

Участников учили работе с ножом, запеканию, обжариванию и приготовлению в микроволновой печи. Среди рецептов были овощные блюда с техасской икрой, морковь с приправой Tajín, зимние овощи с Tajín и орегано, брокколи с чесноком и травами. Перед каждым занятием домой доставляли ингредиенты и кухонные принадлежности, чтобы уменьшить барьеры, связанные с отсутствием продуктов и оборудования.

Обе группы также были включены в программу Houston Food Bank. Дважды в месяц участники могли получать продуктовые ваучеры в местных пунктах выдачи на протяжении участия в National DPP.

Посещаемость и масса тела

Через 12 месяцев анализ по принципу намерения лечить не показал значимой разницы в посещаемости: среднее число посещённых занятий National DPP составило 7,64 в группе SCAN и 7,80 в контрольной группе.

При анализе по протоколу участники, посетившие хотя бы одно кулинарное занятие SCAN, в среднем посетили 9,67 занятия National DPP. Среди тех, кто не посетил ни одного кулинарного занятия, показатель составил 6,88. Разница была обнадёживающей, но статистически незначимой.

Каждое дополнительное посещённое занятие ассоциировалось со снижением средней массы тела на 1,3%, однако статистической значимости эта связь не достигла. В группе SCAN отмечалась более выраженная связь между посещаемостью и снижением веса, чем в контроле. Авторы рассматривают это как возможный сигнал, но не как доказанный эффект.

Самооценка участников

В группе SCAN доля участников, уверенных или очень уверенных в способности оценивать собственный риск диабета, выросла с 77% через 6 месяцев до 84,62% через 12 месяцев. Уверенность в возможности связаться с медицинскими работниками увеличилась с 62% до 76,92%. Через 12 месяцев 100% участников сообщили об уверенности в приготовлении здоровой пищи.

Ограничения и значение

Небольшая выборка снизила статистическую мощность. Более 80% участников не имели через 12 месяцев данных по HbA1c, холестерину ЛПВП и ЛПНП, поэтому изменения этих показателей оценить невозможно. Виртуальный формат, использовавшийся во время пандемии COVID-19, создавал дополнительные трудности: часть участников располагала только смартфоном, а некоторые ранее не пользовались видеосвязью.

Главными препятствиями были рабочий график и личные обязанности, включая уход за детьми. Через 12 месяцев 30,8% респондентов назвали главным барьером время проведения программы. Несмотря на доступ к продовольственной поддержке, менее 15% воспользовались льготами: участники упоминали небольшой объём продуктов и неудобное расписание продовольственного банка.

Источник: Bioengineer.org

#диабет #предиабет #профилактикадиабета #здоровоепитание

Когда результат скрининга не воспринимается как предупреждение

В Дании изучили, как взрослые родственники первой степени родства людей с диабетом 1 типа воспринимают скрининг и его результаты. В качественном исследовании участвовали 28 человек от 17 до 42 лет, проходивших тестирование в рамках датско-шведской инициативы DiaUnion. Полуструктурированные интервью проводили с мая по август 2025 года; ответы анализировали методом рефлексивного тематического анализа.

В исследование вошли люди на разных этапах программы: 14 ожидали результаты, 7 получили отрицательный результат, ещё у 7 выявили одно или несколько островковых аутоантител. Программа предусматривает генетический скрининг, анализ на островковые аутоантитела, забор крови на дому и последующее цифровое наблюдение.

Риск часто нормализуют

Для многих участников результат был скорее «полезной информацией», чем медицинским предупреждением. Некоторые забывали о тестировании до получения ответа. Отрицательный результат воспринимался как нейтральное подтверждение, а не обязательно как облегчение. Положительный результат по одному аутоантителу иногда считали несущественным, хотя он имеет клиническое значение и требует структурированного наблюдения.

На восприятие влиял семейный опыт. Спокойные разговоры родителей и наблюдение за повседневным контролем болезни могли формировать представление о диабете как о привычной и управляемой части жизни. Тяжёлые гипогликемии, напротив, вызывали страх и настороженность. При замалчивании заболевания диабет мог восприниматься также как источник стыда.

Некоторые участники связывали собственный риск с возрастом, в котором заболел родственник. Достигнув этого возраста, они считали, что опасный период закончился. Но диабет 1 типа может развиться в любом возрасте.

Также встречалось ошибочное представление, будто диабет 1 типа можно предотвратить правильным питанием и физической активностью. Доказательств того, что образ жизни предотвращает аутоиммунное начало заболевания, нет. По мнению авторов, такая установка может помогать человеку ощущать контроль над генетической уязвимостью.

Что означают аутоантитела

В статье приводятся следующие оценки: одно островковое аутоантитело связано примерно с 15%-ным риском диабета 1 типа в течение 10 лет, два аутоантитела — почти с 85%-ным риском в течение 15 лет. Стойкое присутствие двух и более аутоантител ассоциируется с почти неизбежным последующим развитием заболевания.

Пожизненный риск для родственников первой степени родства оценивается примерно в 5–10%, тогда как в общей популяции он составляет около 0,3%. Более половины новых диагнозов приходится на взрослых, хотя исторически скрининг чаще изучали у детей.

Практический вывод

Авторы считают, что одного сообщения о риске может быть недостаточно. Программы раннего выявления должны учитывать семейные представления о диабете, прошлый опыт и психологические способы справляться с угрозой. Отсутствие выраженной тревоги не обязательно означает отсутствие эмоциональной нагрузки: её могут нормализовать или не замечать. В статье также упоминается теплизумаб — иммунотерапия, которая, согласно материалу, способна отсрочить клиническое начало заболевания и была одобрена Европейским агентством лекарственных средств в январе 2026 года.

Источник: Bioengineer.org

#диабет #диабет1типа #скрининг #аутоантитела #эндокринология

Исследование: стеатоз поджелудочной железы и функция β-клеток

В исследовании участвовали 170 человек с диабетом. Содержание жира в поджелудочной железе и печени измеряли с помощью МРТ, а секрецию инсулина и инсулинорезистентность оценивали по нескольким лабораторным и функциональным показателям.

Что обнаружили:

• Доля жира в поджелудочной железе не была связана с остаточной секрецией инсулина.
• У женщин она имела слабую связь с HOMA2-IR (R = 0,26; p = 0,017) и Adipo-IR (R = 0,29; p = 0,007).
• Жир в печени и поджелудочной железе был связан с индексом массы тела, но между стеатозом этих органов значимой связи не выявили.
• После поправки на смешивающие факторы стеатоз печени был связан с более высокими значениями HOMA2-IR, Adipo-IR, HOMA2-B, отношения проинсулина к C-пептиду и глюкагона.

В этой группе жир в поджелудочной железе оказался сильнее связан с общей избыточной жировой массой, чем с исследованными показателями функции β-клеток или инсулинорезистентности. Результаты не доказывают причинно-следственную связь.

Источник: The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

#диабет #стеатоз #поджелудочнаяжелеза #инсулинорезистентность #мрт

Сон и диабетическая нефропатия: что показало исследование

Исследователи изучили, связана ли продолжительность сна с развитием диабетической нефропатии у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. В анализ включили 1000 человек, за состоянием их почек наблюдали в течение пяти лет.

Участников распределили по самооценке продолжительности сна:
• менее 6 часов в сутки;
• 6–8 часов;
• более 8 часов.

В группе, сообщавшей о сне более 8 часов, риск развития диабетической нефропатии оказался в 1,5 раза выше, чем у участников, спавших 6–8 часов. При анализе учитывали возраст, пол, индекс массы тела, артериальное давление и контроль гликемии.

Авторы предполагают, что длительный сон может отражать уже существующие проблемы со здоровьем или быть связан с изменениями циркадных ритмов, потенциально влияющими на прогрессирование заболевания почек.

Однако эти результаты нельзя трактовать как доказательство того, что длительный сон вызывает нефропатию. Работа была наблюдательной, а продолжительность сна участники оценивали самостоятельно. Поэтому исследование показывает связь, но не устанавливает причину и следствие.

Авторы считают, что при ведении людей с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией стоит учитывать особенности сна наряду с другими клиническими факторами.

Источник: Medical Xpress — Endocrinology & Metabolism

#диабет #диабетическаянефропатия #здоровыйсон #сахарныйдиабет2типа

Гипогликемия в стационаре: важный сигнал риска

Исследование опубликовано 14 октября 2026 года в журнале Diabetology. Учёные провели ретроспективный одноцентровый анализ «случай–контроль» в больнице Nepean, Новый Южный Уэльс, Австралия. В исследование вошли взрослые, госпитализированные с июля 2018 года по июнь 2019 года. Гипогликемией считали уровень капиллярной глюкозы ниже 4 ммоль/л (72 мг/дл).

Как проходил анализ

За год в стационаре зарегистрировали 64 699 госпитализаций взрослых, из них 7602 (11,7%) были связаны с диагнозом диабета. Исследователи выявили 251 эпизод гипогликемии у 234 пациентов: 202 эпизода у 187 людей с диабетом и 49 эпизодов у 47 людей без диабета. С пациентами с диабетом и гипогликемией сравнили около 200 случайно отобранных госпитализированных пациентов с диабетом без гипогликемии.

В группе диабета и гипогликемии медианный возраст составлял 69 лет, в контрольной группе — 66 лет. Средний HbA1c существенно не различался: 8,5% и 8,2%. Любое поражение почек также встречалось примерно одинаково часто: 54,5% и 49%. Симптомы гипогликемии были документированы только у 19,8% пациентов с диабетом и гипогликемией.

Какие факторы были связаны с гипогликемией

В многофакторном анализе статистически значимая связь обнаружена с:

• базис-болюсной схемой инсулина — скорректированное отношение шансов 26,6; 95% ДИ 7,9–106,6;
• смешанным инсулином — 5,9; 95% ДИ 1,6–25,9;
• препаратами сульфонилмочевины — 3,2; 95% ДИ 1,1–9,6;
• недостаточностью питания — 4,2; 95% ДИ 1,2–18,0.

Связи с возрастом, нарушением функции почек, уровнем альбумина, злокачественным заболеванием, HbA1c или индексом массы тела не выявили.

Всего 88,2% эпизодов у пациентов с диабетом произошли на фоне как минимум одного препарата, способного самостоятельно вызвать гипогликемию: инсулина, сульфонилмочевины или их сочетания. В контрольной группе такие препараты получали 50% пациентов. Инсулин во время госпитализации получали 76,5% людей с диабетом и гипогликемией.

Исходы

Внутрибольничная смертность среди пациентов с диабетом и гипогликемией составила 10,2% против 3,0% без гипогликемии. Смертность во время госпитализации и в течение 12 месяцев после неё — 20,9% против 5,5%. Медианная длительность пребывания была втрое больше: 12 дней против 4. В общей группе всех госпитализированных пациентов внутрибольничная смертность составляла 1%.

У пациентов без диабета гипогликемия чаще сочеталась с недостаточностью питания, низким альбумином и низким индексом массы тела. Смертность во время госпитализации или в течение 12 месяцев достигла 36,2%. В этой группе гипогликемия может отражать тяжесть основного заболевания и нарушение гомеостатических механизмов, а не действие сахароснижающей терапии.

Что важно учитывать

Авторы подчёркивают: исследование показывает сильную связь гипогликемии с неблагоприятными исходами, но не доказывает, что гипогликемия непосредственно вызывает повышение смертности. Она может быть как фактором острого вреда, так и маркером тяжёлого сопутствующего заболевания.

Ограничения работы — ретроспективный дизайн, один стационар и недостаточное число повторных госпитализаций для надёжного применения модели со случайными эффектами. Поэтому результаты нельзя автоматически переносить на все больницы и группы пациентов.

В качестве направлений профилактики авторы обсуждают обучение медицинского персонала, мультидисциплинарное ведение, пересмотр доз сахароснижающих препаратов с учётом питания и функции почек, а также более раннее выявление снижения глюкозы. Непрерывный мониторинг глюкозы в приведённом метаанализе был связан с большим временем в целевом диапазоне, меньшей вариабельностью глюкозы и меньшей частотой гипогликемии, включая ночную. Однако широкое внедрение технологии ограничивают стоимость, вопросы конфиденциальности и необходимость обучения персонала.

Источник: MDPI Diabetology

#диабет #гипогликемия #стационар #инсулинотерапия

Что может предсказывать диабет после трансплантации органов?

Посттрансплантационный сахарный диабет (PTDM) — одно из осложнений после пересадки солидных органов. Исследователи проверили, насколько методы машинного обучения способны оценивать вероятность его развития у разных групп реципиентов.

В анализ включили данные Scientific Registry of Transplant Recipients за 2002–2023 годы: 128 016 реципиентов печени, 360 562 реципиента почки, 45 505 реципиентов сердца и 36 260 реципиентов лёгких. Всего — более 570 тысяч человек.

Авторы сравнили логистическую регрессию и модели случайного леса. Для оценки качества использовали площадь под ROC-кривой, оценку Бриера, чувствительность и специфичность; для интерпретации вклада признаков — метод SHAP.

Частота PTDM была разной в зависимости от типа трансплантации: от 9,5% после трансплантации почки до 20,2% после трансплантации лёгких. Возраст и индекс массы тела оказались устойчивыми предикторами во всех моделях. Риск также чаще был выше при поддерживающей терапии преднизолоном и циклоспорином, тогда как применение микофенолата мофетила ассоциировалось с меньшим риском.

Важно, что такие связи не доказывают причинно-следственного эффекта лекарств. Модель случайного леса лишь умеренно превзошла логистическую регрессию: AUROC составил 0,62–0,63, а оценка Бриера — 0,124–0,156. SHAP-анализ показал нелинейные взаимодействия между признаками и подтвердил повышение риска с возрастом и у мужчин.

Работа помогает выделить характеристики, связанные с PTDM после трансплантации, однако полученные показатели пока не свидетельствуют о наличии готового инструмента для самостоятельного клинического использования.

Источник: Journal of the Endocrine Society

#диабет #трансплантация #посттрансплантационный_диабет #машинное_обучение

T1DBits: цифровая платформа для обучения при диабете 1 типа в Пакистане

В исследовании описали разработку и внедрение первой в Пакистане цифровой платформы структурированного обучения для детей, подростков и молодых людей с диабетом 1 типа, их родителей и других ухаживающих. Проект запустили в 2021 году; разработка материалов началась в 2022-м и заняла около двух лет.

Адаптация содержания

Экспертная группа из 13 человек — эндокринологов и диабетологов, специалистов по обучению и питанию, людей с диабетом 1 типа и ухаживающих — выбрала 30 тем по шести направлениям. Затем 30 людей с диабетом 1 типа и медицинских работников адаптировали более 100 материалов DigiBete к культурным, языковым и медицинским условиям Пакистана.

Материалы перевели на урду, пересняли обычные видео, а анимации снабдили озвучкой и субтитрами. При адаптации учитывали местные подходы к лечению гипо- и гипергликемии, доступность расходных материалов и особенности хранения инсулина. Содержание неоднократно проверяли на клиническую корректность, понятность и культурную уместность.

Платформа включает шесть модулей и 36 видео: 30 роликов по выбранным темам, пять материалов о южноазиатских рецептах и один анимационный ролик с базовым объяснением диабета 1 типа. Темы охватывают самоконтроль, питание и эмоциональное благополучие.

Как проходило внедрение

Платформу разместили онлайн, а для людей с ограниченным доступом к интернету и устройствам создали 30 цифровых образовательных центров: 13 в Пенджабе, 10 в Синде, четыре в Хайбер-Пахтунхве и по одному в Белуджистане, Гилгит-Балтистане и Азад-Кашмире. Среди них были 13 благотворительных, 10 государственных и семь частных центров. Обучение прошли 82 медицинских работника.

Ребёнка или подростка сначала осматривал врач, после чего подбирался подходящий образовательный модуль. Занятия проходили очно и онлайн.

Охват и вовлечённость

По данным Google Analytics, с декабря 2023 года по март 2026 года платформа получила 46 000 новых и 4 200 вернувшихся пользователей. Видео суммарно посмотрели 13 097 раз; ролики с рецептами в этот показатель не включали. Медианное число сессий составило четыре на пользователя, среднее время просмотра — пять минут, повторное взаимодействие отмечено у 45% пользователей.

Наибольший интерес вызвали материалы о здоровом питании — 665 уникальных просмотров, подсчёте углеводов — 592, физических нагрузках — более 520, и базовом объяснении диабета 1 типа — более 420. Вовлечённость по модулям составляла от 38 до 71,5%.

Что изменилось у участников

В анализ включили 60 людей с диабетом 1 типа, у которых были данные по HbA1c и самооценке знаний до и после программы. Средний возраст составил 12,3 ± 4,1 года, длительность диабета — 5,7 ± 3,5 года.

После внедрения T1DBits средний HbA1c снизился с 9,61% до 8,30%, то есть на 1,31 процентного пункта. Во всех пяти оцениваемых областях самоконтроля произошли статистически значимые изменения. Наибольший рост знаний отмечен в технике инъекций инсулина: с 1,17 ± 0,4 до 3,42 ± 1 балла по шкале от 1 до 5. В подсчёте углеводов показатель вырос с 1,08 ± 0,28 до 1,7 ± 1,1.

Ограничения

Авторы подчёркивают, что это не рандомизированное контролируемое исследование, а оценка в рамках рутинной помощи с парным сравнением показателей. Без контрольной группы нельзя однозначно приписать снижение HbA1c платформе: могли влиять обычное лечение и сопровождение в центрах. Ограничениями также были небольшая выборка, самооценка знаний и неполное функционирование восьми центров из 30.

Источник: MDPI Diabetology

#диабет #диабет1типа #самоконтроль #медицинскоеобразование #цифровоездравоохранение