Диабет - Новости | Эндокринология | Исследования

CGM в стационаре снизил продолжительность гипогликемии при гиперинсулинизме

Пациенты с врождённым гиперинсулинизмом могут сталкиваться с повторяющимися и непредсказуемыми эпизодами гипогликемии. В стационаре для контроля обычно используют периодические измерения глюкозы из пальца, поэтому часть эпизодов между проверками может оставаться незамеченной.

Исследователи ретроспективно оценили пользу непрерывного мониторинга глюкозы у 13 стационарных пациентов. Использовались системы Dexcom G6 или G7. Данные сенсоров сопоставляли с измерениями глюкозы из пальца и электронными медицинскими картами; наблюдение в общей сложности продолжалось 627 дней. Всего проанализировали 3504 пары значений.

Чувствительность CGM к гипогликемии составила 56,7%. Сенсоры в среднем показывали уровень на 0,43 ммоль/л выше, чем измерения из пальца. По анализу Hypoglycemia Error Grid 6,2% значений соответствовали ошибкам с умеренным или тяжёлым клиническим риском.

За период наблюдения CGM зарегистрировал 721 потенциальный эпизод с уровнем ниже 3,5 ммоль/л. Из них 273 эпизода, или 37,9%, подтвердились измерением из пальца. Ещё 448, или 62,1%, были расценены как ложноположительные тревоги. Среднее фактическое время гипогликемии составило 16 минут в сутки, или 1,1% времени наблюдения.

По оценке авторов, тревоги сенсоров позволяли предотвратить или сократить около 21 минуты гипогликемии в сутки. Это соответствовало снижению общей продолжительности гипогликемии более чем наполовину для каждого пациента. Наиболее высоким риск был во второй половине дня по сравнению с ночным и утренним временем.

Исследование показывает потенциальную пользу CGM для более раннего обнаружения гипогликемии в стационаре. При этом точность сенсоров оставалась ограниченной: возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты, а чувствительность была субоптимальной. Поэтому тревога CGM не должна автоматически заменять подтверждение измерением глюкозы из пальца и клиническую оценку.

Выводы нельзя автоматически переносить на всех людей с гипогликемией или на амбулаторное применение CGM: исследование было небольшим и включало только 13 пациентов.

Источник: PubMed

#диабет #гипогликемия #непрерывный_мониторинг #гиперинсулинизм

AHCL после тотальной панкреатэктомии: результаты небольшого исследования

У взрослых с диабетом после тотальной панкреатэктомии изучили переход с многократных ежедневных инъекций инсулина на усовершенствованную гибридную замкнутую систему (AHCL). Это система автоматической подачи инсулина, работающая вместе с непрерывным мониторингом глюкозы.

Одноцентровое проспективное наблюдательное исследование включало 15 взрослых пациентов. Основным заранее определённым показателем было время в целевом диапазоне 70–180 мг/дл в течение первого месяца после перехода на AHCL по сравнению с последним месяцем инъекционной терапии. Дополнительно оценивали другие показатели непрерывного мониторинга, гипогликемию и исходы, сообщаемые пациентами. Наблюдение продолжалось шесть месяцев.

Медианное время в целевом диапазоне увеличилось с 53,9% до 72,0% (P < 0,01). Значимо снизились время выше целевого диапазона, средний уровень глюкозы, индекс гликемического риска и коэффициент вариации (для всех изменений P < 0,05). В течение шести месяцев показатели непрерывного мониторинга в целом сохранялись на достигнутом уровне.

Время ниже целевого диапазона и частота гипогликемических событий статистически значимо не изменились. Однако медианная продолжительность гипогликемического события уменьшилась с 55,2 до 35,0 минуты (P < 0,01). Среди пациентских исходов снизились тревожность и страх гипогликемии; остальные оценивавшиеся показатели значимо не изменились.

В исследовательском сравнении с 28 пациентами, продолжившими многократные инъекции, у группы AHCL было больше времени в целевом диапазоне и ниже индекс гликемического риска.

Авторы отмечают ограничения: небольшую отобранную когорту, одноцентровый дизайн и отсутствие рандомизации и контроля. Результаты указывают на возможную осуществимость AHCL у отдельных взрослых с диабетом после тотальной панкреатэктомии, но не подтверждают её долгосрочную клиническую пользу окончательно. Для этого необходимы более крупные контролируемые исследования.

Источник: PubMed

#диабет #инсулиноваяпомпа #непрерывныймониторинг #панкреатэктомия

Исследование: ингибиторы SGLT2 и длина теломер при диабете 2 типа

Теломеры лейкоцитов рассматривают как один из маркеров клеточного старения. В исследовании оценили, связана ли терапия ингибиторами SGLT2 с их длиной у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, в том числе при хронической болезни почек (ХБП).

Дизайн и методика

В исследование вошли 100 человек: 50 пациентов с ХБП и 50 без неё. ХБП определяли при расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) ≤60 мл/мин/1,73 м² и/или отношении альбумин/креатинин в моче (UACR) ≥30 мг/г. У участников без ХБП рСКФ была не менее 60 мл/мин/1,73 м², а UACR — ниже 30 мг/г.

Длину теломер измеряли методом монохромной мультиплексной количественной ПЦР. Основным показателем служило соотношение теломерных повторов к копиям однокопийного гена (T/S ratio). Дополнительно рассчитывали остаточную длину теломер — отклонение фактического значения от ожидаемого для соответствующего возраста. Патологически короткими считали теломеры при Z-показателе менее −1.

Результаты

Пациенты с ХБП были старше и дольше жили с диабетом, чем участники без ХБП. После поправки на возраст остаточная длина теломер при ХБП была ниже (p = 0,035). Патологически короткие теломеры обнаружили у 20,8% пациентов с ХБП и у 2,1% без ХБП (p = 0,0076). Медианное абсолютное T/S составляло 0,56 и 0,89 соответственно, но эта разница не достигла статистической значимости (p = 0,21).

Ингибиторы SGLT2 принимали 25 пациентов без ХБП и 25 с ХБП. В общей группе медианное T/S у получавших препараты было выше, чем у не получавших: 1,27 против 0,57 (p < 0,001). Возраст-корректированная остаточная длина теломер составляла 0,18 против −0,14 (p = 0,01).

При отдельном анализе подгрупп медианное T/S у пациентов с ХБП составляло 0,89 на фоне ингибиторов SGLT2 и 0,55 без них. У пациентов без ХБП — 1,37 и 0,59 соответственно; различия были статистически значимыми. Корреляция применения препаратов с T/S составила r = 0,50 при ХБП и r = 0,60 без ХБП, в обоих случаях p ≤ 0,01.

В многофакторной линейной регрессии среди пациентов с ХБП учитывали возраст, рСКФ, UACR, индекс массы тела, длительность диабета, сердечно-сосудистые заболевания и применение метформина. Единственным статистически значимым фактором, связанным с большей длиной теломер, осталось применение ингибиторов SGLT2: B = 0,434; 95% ДИ 0,227–0,642; p < 0,001. Модель объясняла 40,8% вариабельности T/S.

При анализе стадий ХБП последовательного снижения T/S по мере ухудшения рСКФ не выявили. Корреляция рСКФ с длиной теломер была незначимой (ρ = −0,160; p = 0,267), однако в группах G4 и G5 было всего по 3 пациента.

Ограничения

Исследование было поперечным, поэтому не позволяет установить причинно-следственную связь. Нельзя определить, повлияли ли ингибиторы SGLT2 на длину теломер или группы изначально различались по другим характеристикам. Длительность терапии не фиксировали, повторных измерений не проводили, а небольшой размер выборки и различия в возрасте повышают риск остаточного смешения. Результаты требуют проверки в крупных проспективных исследованиях.

Источник: MDPI Diabetology

#диабет #диабет2типа #ингибиторыsglt2 #хроническаяболезньпочек #теломеры

Исследование: низкий C-пептид связан с нарушением сенсорного ответа икроножного нерва при диабете 2 типа

C-пептид образуется при выработке собственного инсулина. В новом исследовании оценили, связан ли его уровень натощак с объективными показателями функции периферических нервов у людей с сахарным диабетом 2 типа.

Это было ретроспективное поперечное исследование 131 японского амбулаторного пациента. Данные собрали в клинике Higashikurume Ekimae в Токио; обследования проводились с 1 марта 2016 года по 30 июня 2025 года. Функцию периферических нервов оценивали с помощью исследования икроножного нерва.

Пациентов разделили на три тертиля по уровню C-пептида натощак: не более 1,9 нг/мл, 2,0–2,8 нг/мл и не менее 2,9 нг/мл. Анализировали скорость проведения возбуждения и амплитуду потенциала действия. Порогами аномальных значений считали скорость менее 46,5 м/с и амплитуду менее 10,5 мкВ.

У пациентов с наиболее низким уровнем C-пептида вероятность аномально низкой амплитуды потенциала действия была независимо выше. Отношение шансов составило 5,08, 95% доверительный интервал — 1,41–18,4. Иными словами, в этой группе чаще выявляли снижение показателя, отражающего ответ икроножного нерва.

При этом независимой связи между самым низким уровнем C-пептида и аномальной скоростью проведения возбуждения не выявили. Средняя группа по уровню C-пептида также не была связана ни со снижением скорости, ни с уменьшением амплитуды. Кроме того, авторы обнаружили нелинейную связь между уровнем C-пептида натощак и вероятностью аномальной амплитуды.

Что важно учитывать

Работа показывает статистическую ассоциацию, а не причинно-следственную связь: по её данным нельзя утверждать, что низкий C-пептид вызывает повреждение периферических нервов. Исследование было ретроспективным и поперечным, проведено в одной клинике и включало японских амбулаторных пациентов. Авторы считают необходимым подтвердить результаты в других популяциях и проспективных исследованиях.

Источник: PubMed

#диабет #диабетическая_нейропатия #сахарныйдиабет2типа #cпептид

Целиакия у детей с недавно диагностированным диабетом 1 типа

Пятилетнее национальное проспективное исследование в Кувейте изучило, как часто у детей после дебюта сахарного диабета 1 типа развивается целиакия и какие исходные факторы связаны с её риском.

В выборку вошли все 1938 детей младше 14 лет, которым диагностировали диабет в Кувейте в 2011–2017 годах. Их наблюдали в течение пяти лет. Диагноз целиакии подтверждали биопсией кишечника; четыре случая, выявленные уже исходно, исключили из дальнейшего анализа.

Из 1934 детей целиакия развилась у 65 — это 3,4% за период наблюдения. Медианное время до постановки диагноза составило 1,5 года, причём 40% случаев выявили в течение первого года после диагностики диабета. Частота новых случаев в первый год была 1,35 на 100 человеко-лет, 95% доверительный интервал — 0,92–1,99. В последующие годы она в целом снижалась.

Исследователи оценили возраст и пол ребёнка, наличие диабетического кетоацидоза, а также ростовой и индекс-массовый z-показатели при диагностике диабета с помощью однофакторных моделей регрессии Кокса.

В начале наблюдения чёткой связи возраста с риском целиакии не обнаружили. Однако при более длительном наблюдении старший возраст на момент диагностики диабета был связан с меньшим риском. К пятому году риск снижался на 33% при каждом увеличении возраста на один год. Пол, кетоацидоз и изученные антропометрические показатели статистически значимой связи с развитием целиакии не показали.

Результаты указывают, что наиболее внимательно наблюдать за возможным развитием целиакии следует в первые годы после дебюта диабета 1 типа, особенно у детей младшего возраста. При этом работа не сравнивала разные стратегии скрининга и не оценивала влияние лечения целиакии на течение диабета.

Источник: PubMed

#диабет #диабет1типа #целиакия #детскаяэндокринология

Smart MDI и контроль глюкозы при диабете 1 типа: данные реальной практики

Система Smart MDI объединяет непрерывный мониторинг глюкозы, многократные ежедневные инъекции инсулина с использованием умных инсулиновых ручек и инструменты поддержки принятия решений. Исследователи оценили, как менялись показатели гликемии в течение 6 месяцев после перехода на эту систему.

Дизайн исследования

Это было ретроспективное одноцентровое наблюдательное исследование. В него вошли 24 взрослых с диабетом 1 типа, ранее использовавших многократные ежедневные инъекции инсулина и затем перешедших на Smart MDI.

Данные непрерывного мониторинга глюкозы анализировали исходно, а также через 1, 3 и 6 месяцев. Основным исходом было изменение времени в целевом диапазоне 70–180 мг/дл. Дополнительно изучали время выше и ниже диапазона, средний уровень глюкозы, GMI — расчётный показатель HbA1c по данным сенсора, коэффициент вариации и лабораторный HbA1c.

Основные результаты

За 6 месяцев:

• время в диапазоне 70–180 мг/дл выросло с 56,1 ± 20,4% до 66,3 ± 17,5%; медианное изменение составило +9,0 процентного пункта, P < 0,01;
• время выше целевого диапазона статистически значимо уменьшилось;
• время ниже целевого диапазона также статистически значимо уменьшилось;
• HbA1c снизился с 7,6 ± 1,1% до 7,3 ± 0,9%; медианное изменение составило −0,2 процентного пункта, P = 0,01.

Анализ подсчёта углеводов

В дополнительном анализе участников разделили на две равные группы: 12 человек подсчитывали углеводы, 12 — нет. Статистически значимых различий между группами не выявили.

При этом среди участников, не подсчитывавших углеводы, наблюдались предварительные внутригрупповые улучшения времени в целевом диапазоне, времени выше диапазона, среднего уровня глюкозы, GMI и HbA1c. Увеличения времени ниже диапазона не отмечено. В группе, практиковавшей подсчёт углеводов, изменения были менее выраженными.

Что означают эти данные

В этой небольшой группе переход на Smart MDI был связан с улучшением показателей CGM и HbA1c в течение 6 месяцев. Однако дизайн исследования не позволяет доказать, что изменения были вызваны именно системой. Работа была ретроспективной, одноцентровой и включала 24 человека.

Данные также не позволяют сделать вывод о превосходстве Smart MDI над другими вариантами инсулинотерапии или о преимуществе отказа от подсчёта углеводов. Результаты требуют подтверждения в более крупных проспективных исследованиях.

Источник: Journal of the Endocrine Society

#диабет #диабет1типа #непрерывныймониторингглюкозы #инсулинотерапия #медицинскиетехнологии

Канада оценила готовность к скринингу диабета 1 типа среди всего населения

Исследование в рамках инициативы CanScreen T1D посвящено подготовке системы здравоохранения и исследовательской инфраструктуры к популяционному скринингу риска сахарного диабета 1 типа. Сейчас выявление риска чаще ориентировано на родственников первой степени родства, тогда как популяционный подход предполагает обследование всего населения.

Раннее выявление риска может уменьшить вероятность диабетического кетоацидоза при манифестации заболевания. Также болезнь-модифицирующие методы лечения могут отсрочить начало диабета 1 типа. Однако для этого необходимы не только тестирование, но и длительное наблюдение, психологическая поддержка и доступ к соответствующей медицинской помощи.

Дизайн и результаты

Исследователи провели общенациональную оценку потребностей. Она включала поперечный опрос медицинских и исследовательских учреждений и последующие качественные интервью. У организаций выясняли, могут ли они помогать людям с повышенным риском или недавно диагностированным диабетом 1 типа, а также участвовать в клинических исследованиях. Количественные данные проанализировали описательно, интервью — методом тематического контент-анализа.

В опросе участвовали 18 респондентов; уровень ответа составил 39%. Возможности учреждений существенно различались. Большинство сообщили о средней или высокой готовности оказывать помощь людям с недавно диагностированным диабетом 1 типа. Но значительно меньше организаций располагали достаточными ресурсами для наблюдения за людьми с повышенным риском или для участия в исследованиях профилактики заболевания.

В интервью специалисты в целом поддержали популяционный скрининг. Одновременно они назвали несколько препятствий: нехватку помещений и персонала, недостаток психологической поддержки и трудности с обеспечением равного доступа для групп населения, сталкивающихся с неравенством в системе здравоохранения. Участники также выразили сомнения в готовности существующей инфраструктуры к масштабному скринингу и последующему сопровождению выявленных людей.

Значение результатов

Авторы считают, что до разработки согласованной национальной стратегии необходимо заранее решить вопросы пропускной способности системы, кадрового и пространственного обеспечения, психологической помощи и справедливого доступа.

Работа оценивает инфраструктурную готовность и отражает мнение канадских специалистов. Она не проверяет эффективность конкретной программы скрининга и не формирует клинические рекомендации для других стран.

Источник: PubMed

#диабет #диабет1типа #скрининг #эндокринология #медицина

Современная диабетология: когда привычные показатели требуют контекста

Нарративный обзор разобрал повторяющиеся «парадоксы» — ситуации, в которых один биомаркер, снимок во времени или отдельный механизм не объясняет клинический результат. Поиск литературы PubMed/MEDLINE был обновлён до 8 сентября 2026 года. Авторы отдавали приоритет рандомизированным исследованиям, метаанализам, консенсусам и механистическим данным у людей. Обзор не был систематическим: риск систематической ошибки формально не оценивали, количественный метаанализ не проводили.

Гликемия и исходы

В ACCORD интенсивное снижение глюкозы у группы пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском не улучшило первичный сердечно-сосудистый исход и было связано с повышенной смертностью. Метаанализ 205 рандомизированных исследований и 346 пар «HbA1c — смертность» не подтвердил, что HbA1c является валидным суррогатом общей смертности при диабете 2 типа. При этом HbA1c сохраняет значение для диагностики и мониторинга лечения — его интерпретация зависит от конкретной задачи.

SGLT2 и функция почек

В EMPA-REG OUTCOME раннее снижение eGFR более чем на 10% отмечалось у 28,3% участников на эмпаглифлозине и у 13,4% на плацебо. В метаанализе пяти рандомизированных исследований с 23 890 участниками начальное снижение eGFR не предсказывало худшие почечные, сердечно-сосудистые или смертельные исходы. Это может отражать ожидаемое изменение тубулогломерулярной обратной связи и снижение внутриклубочкового давления.

Но выраженное, прогрессирующее или симптомное падение eGFR нельзя автоматически считать доброкачественным: необходимо оценить гиповолемию, гипотонию, острое повреждение почек, лекарственные взаимодействия и другие причины.

Эугликемический кетоацидоз

В метаанализе 39 исследований с 60 580 людьми зарегистрировали 85 случаев кетоацидоза: 62 при ингибиторе SGLT2 и 23 в контрольных группах. Отношение шансов составило 2,13, 95% ДИ 1,38–3,27. Абсолютный риск был низким, но относительное увеличение воспроизводилось.

При глюкозурии плазменная глюкоза может оставаться относительно невысокой, хотя дефицит инсулина, липолиз и кетогенез продолжаются. Риск важен при голодании, остром заболевании, операции, обезвоживании или неуместном снижении инсулина. По международному консенсусу 2024 года диагноз опирается на сочетание диабета или гипергликемии, кетонемии и метаболического ацидоза. Эугликемический вариант определяется при глюкозе менее 200 мг/дл, или 11,1 ммоль/л.

ХБП и HbA1c

При тяжёлой ХБП на HbA1c влияют анемия, укорочение жизни эритроцитов, эритропоэтин, препараты железа и переливания. В проспективном исследовании железо и эритропоэтин снижали HbA1c без существенного изменения средней глюкозы по данным самоконтроля и непрерывного мониторинга.

ADA/KDIGO отмечают снижение точности HbA1c прежде всего при ХБП G4–G5 и диализе. В анализе 9201 пациента на гемодиализе связь HbA1c со смертностью была U-образной: по сравнению с 7,0–7,9% риск был выше при показателе менее 5% и при 9% и выше. Это не доказывает причинного вреда низкого HbA1c: он может быть маркером недоедания, воспаления, хрупкости, анемии, гипогликемий или тяжёлой сопутствующей болезни.

Сложность многорецепторной фармакологии

Тирзепатид сочетает агонизм GIP- и GLP-1-рецепторов; в SURMOUNT-1 снижение массы тела на 15 мг приближалось к 21% через 72 недели у людей с ожирением без диабета. Маридебарт кафраглутид сочетает агонизм GLP-1 с антагонизмом GIP; в исследовании фазы 2 с 592 участниками снижение массы тела через 52 недели составляло 12,3–16,2% без диабета и 8,4–12,3% при диабете 2 типа.

Источник: MDPI Diabetology

#диабет #диабетология #hba1c #ингибиторы_sglt2 #хроническая_болезнь_почек

Препараты GLP-1 и эффекты за пределами контроля глюкозы

Материал diaTribe обобщает данные по восьми направлениям. Важно: сердечно-сосудистая и почечная защита, влияние на глюкозу и массу тела изучены лучше, чем остальные эффекты.

Апноэ сна. В исследованиях тирзепатида у взрослых с ожирением и умеренным или тяжёлым обструктивным апноэ сна значительно сокращалась частота остановок и поверхностного дыхания во сне. Масса тела снижалась примерно на 18–20%, улучшались артериальное давление и сердечно-сосудистый риск. В 2024 году FDA одобрило тирзепатид для этого показания у взрослых с ожирением.

Аддиктивное поведение. Предварительные исследования предполагают возможное влияние на чувство насыщения и систему вознаграждения. Пероральный семаглутид был связан с уменьшением дней с обильным употреблением алкоголя, количества выпитого и связанных с алкоголем проблем. У пользователей препаратов GLP-1 в исследовании американских ветеранов с диабетом 2 типа реже впервые диагностировали расстройства, связанные с никотином, каннабисом, алкоголем, кокаином и опиоидами. Однако препараты этой группы пока не одобрены для лечения зависимостей, а рандомизированные исследования продолжаются.

Деменция. Среди более чем 214 000 человек деменция была выявлена примерно у 1,8% принимавших препараты GLP-1 и у 2,4% принимавших ингибиторы DPP-4. Это наблюдательная ассоциация. В двух исследованиях с 3808 людьми с ранней болезнью Альцгеймера ежедневный пероральный семаглутид не замедлял клиническое прогрессирование за два года. Возможная роль препаратов может относиться к профилактике или отсрочке болезни, а не к лечению уже развившейся деменции.

Заболевания печени. Семаглутид улучшал фиброз без ухудшения MASH, а тирзепатид способствовал разрешению MASH без ухудшения фиброза у взрослых с избыточным весом или ожирением. В 2025 году FDA одобрило Wegovy для взрослых с MASH и фиброзом умеренной или более высокой степени.

Воспаление. В трёх исследованиях семаглутид снижал CRP — маркер воспаления. Через 68 недель снижение было примерно на 39–48% больше, чем без препарата. Это изменение лабораторного показателя само по себе не доказывает снижение риска конкретных воспалительных заболеваний.

Псориаз и суставы. У людей с ожирением и остеоартритом колена семаглутид сильнее уменьшал боль по сравнению с плацебо. В небольшом исследовании у людей с псориазом, ожирением и диабетом 2 типа улучшались тяжесть псориаза и качество жизни. Доказательств пока недостаточно для окончательных выводов.

Астма и ХОБЛ. Семаглутид был связан с меньшим числом приступов астмы и обострений ХОБЛ. В одном анализе эти события происходили до на 40% и 20% реже соответственно, чем при применении сульфонилмочевины. Препараты GLP-1 не одобрены для лечения заболеваний лёгких и не заменяют стандартную терапию.

Рак. В крупном исследовании 2025 года у взрослых с избыточным весом или ожирением применение препаратов GLP-1 было связано с на 17% более низким общим риском рака. В исследовании 1,65 млн человек с диабетом 2 типа риск был ниже для 10 из 13 видов рака, связанных с ожирением. В работе 2026 года у пользователей реже отмечалось прогрессирование до IV стадии при некоторых опухолях. Эти данные не доказывают профилактику или лечение рака.

Итог: одобренные показания уже есть для апноэ сна и MASH. Влияние на деменцию, зависимости, воспаление, псориаз, заболевания лёгких и рак остаётся неоднородно изученным. Назначение должно учитывать конкретное показание, сопутствующие болезни и стандартную терапию.

Источник: diaTribe

#диабет #препаратыglp1 #ожирение #исследования #эндокринология

Исследован анализ утренней мочи при подозрении на синдром Кушинга

В Journal of the Endocrine Society опубликованы результаты оценки соотношения кортизола к креатинину в первой утренней порции мочи (UCCR). Показатель определяли методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA).

Авторы отмечают, что сбор свободного кортизола в течение 24 часов может быть неудобен, а неполный сбор мочи снижает точность. Анализ первой утренней порции потенциально проще для пациента. При этом валидированные методы определения свободного кортизола с помощью жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии доступны не во всех регионах.

В исследование включали пациентов с клиническими признаками, предполагающими синдром Кушинга, а также пациентов с инциденталомой надпочечника. Из 184 человек с подозрением на заболевание 126 завершили все процедуры и вошли в окончательный анализ. Синдром Кушинга подтвердили у 32 участников, или 25,4%. Подтверждением служили послеоперационное гистологическое исследование либо достижение ремиссии после операции.

У всех участников измеряли кортизол в поздней вечерней слюне (LNSC), свободный кортизол в суточной моче (UFC) и UCCR. Диагностическую эффективность оценивали с помощью ROC-анализа.

Для UCCR площадь под ROC-кривой составила 0,963; 95% доверительный интервал — 0,93–0,99, P < 0,001. При пороге 18,6 нмоль/ммоль чувствительность достигла 84,4%, специфичность — 94,6%, отрицательная прогностическая ценность — 94,7%.

Для сравнения, AUC составила 0,95 для 24-часового UFC и 0,996 для LNSC. В этой выборке диагностические показатели UCCR были сопоставимы с UFC, но несколько уступали позднему вечернему кортизолу в слюне по AUC.

Полученные данные показывают, что ECLIA-определение UCCR в первой утренней порции мочи может быть удобным инструментом первоначальной оценки пациентов с подозрением на синдром Кушинга. Однако участники уже имели клиническое подозрение на заболевание или инциденталому надпочечника, поэтому результаты нельзя автоматически переносить на бессимптомную популяцию. Тест является частью диагностического алгоритма и не предназначен для самостоятельной постановки диагноза.

Источник: Journal of the Endocrine Society

#диабет #синдромкушинга #кортизол #эндокринология