Исследован анализ утренней мочи при подозрении на синдром Кушинга
В Journal of the Endocrine Society опубликованы результаты оценки соотношения кортизола к креатинину в первой утренней порции мочи (UCCR). Показатель определяли методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA).
Авторы отмечают, что сбор свободного кортизола в течение 24 часов может быть неудобен, а неполный сбор мочи снижает точность. Анализ первой утренней порции потенциально проще для пациента. При этом валидированные методы определения свободного кортизола с помощью жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии доступны не во всех регионах.
В исследование включали пациентов с клиническими признаками, предполагающими синдром Кушинга, а также пациентов с инциденталомой надпочечника. Из 184 человек с подозрением на заболевание 126 завершили все процедуры и вошли в окончательный анализ. Синдром Кушинга подтвердили у 32 участников, или 25,4%. Подтверждением служили послеоперационное гистологическое исследование либо достижение ремиссии после операции.
У всех участников измеряли кортизол в поздней вечерней слюне (LNSC), свободный кортизол в суточной моче (UFC) и UCCR. Диагностическую эффективность оценивали с помощью ROC-анализа.
Для UCCR площадь под ROC-кривой составила 0,963; 95% доверительный интервал — 0,93–0,99, P < 0,001. При пороге 18,6 нмоль/ммоль чувствительность достигла 84,4%, специфичность — 94,6%, отрицательная прогностическая ценность — 94,7%.
Для сравнения, AUC составила 0,95 для 24-часового UFC и 0,996 для LNSC. В этой выборке диагностические показатели UCCR были сопоставимы с UFC, но несколько уступали позднему вечернему кортизолу в слюне по AUC.
Полученные данные показывают, что ECLIA-определение UCCR в первой утренней порции мочи может быть удобным инструментом первоначальной оценки пациентов с подозрением на синдром Кушинга. Однако участники уже имели клиническое подозрение на заболевание или инциденталому надпочечника, поэтому результаты нельзя автоматически переносить на бессимптомную популяцию. Тест является частью диагностического алгоритма и не предназначен для самостоятельной постановки диагноза.
Источник: Journal of the Endocrine Society
#диабет #синдромкушинга #кортизол #эндокринология