Новый маркер ЛД-подобного фенотипа при диабете 2 типа связан с общей смертностью

Липодистрофический метаболический фенотип характеризуется сочетанием нарушений липидного и углеводного обмена. Исследователи разработали и подтвердили индекс TBR — отношение уровня триглицеридов к индексу массы тела — как потенциально недорогой и широко доступный маркер такого состояния.

Связь TBR с общей смертностью оценивали в трёх когортах людей с сахарным диабетом 2 типа. В них вошли 2137, 960 и 5060 участников, всего 8157 человек. Для расчётов применяли модели пропорциональных рисков Кокса.

В каждой когорте участники с наиболее высокими значениями TBR, то есть в десятом дециле, имели особенности, соответствующие ЛД-подобному фенотипу. Среди них были атерогенная дислипидемия, более низкий ИМТ, худший контроль гликемии, инсулинорезистентность, повышенный уровень гамма-глутамилтрансферазы и гипоадипонектинемия — сниженный уровень адипонектина.

При объединении данных риск смерти от любых причин у участников из десятого дециля TBR был выше, чем в референсных группах. Отношение рисков составило 1,46, статистическая значимость — P < 0,0001.

Дополнительный анализ в подгруппе одной когорты показал, что 20-SNP-оценка генетического риска, связанная с ЛД-подобным фенотипом, достоверно ассоциировалась со значением TBR. Это указывает на частичное влияние генетических факторов на различия показателя между людьми.

По мнению авторов, TBR может использоваться для выявления среди людей с диабетом 2 типа группы с ЛД-подобными метаболическими особенностями, а также для уточнения диагностики и наблюдения. При этом исследование носит наблюдательный характер. Оно показывает связь, но не доказывает, что высокий TBR сам по себе приводит к повышению смертности. В представленном материале также нет данных о конкретной терапии, которая уже доказанно улучшает исходы у таких пациентов.

Источник: Journal of the Endocrine Society

#диабет #диабет2типа #липидный_обмен #инсулинорезистентность #эндокринология