Николай Жемеров, сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Тревел-тромбоз или тромбоз путешественников, синдром эконом класса — это синонимы тромботических венозных осложнений после длительного путешествия.

Основная причина — длительная неподвижность, неудобная поза, обезвоживание, что приводит к замедлению кровотока в ногах и повышает риск образования тромбов.

К группе риска относятся люди с

- варикозной болезнью вен;
- избыточной массой тела;
- хроническими заболеваниями сердца и лёгких;
- недавно перенесённым хирургическим вмешательством или катетеризацией центральной вены (в срок до 3 недель до путешествия);
- предшествующей травмой нижних конечностей;
- гормональной терапией, приёмом оральных контрацептивов;
- тромбофилией (наследственной или приобретённой);
- онкологическими заболеваниями.

Состояния, требующие немедленного обращения к врачу:

- Боль, отёк, покраснение и чувство тяжести в нижней конечности.
- Внезапная одышка, боль в груди, подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии.

Профилактика:

- Разминка каждые 1–2 часа.
- Употребление достаточного количества воды.
- Использование компрессионных гольфов или чулок.
- Отказ от скрещивания ног и ношения тесной одежды во время поездки.
- Лицам из группы риска рекомендуется проконсультироваться с врачом перед путешествием.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей
— это хроническое заболевание, характеризующееся варикозным расширением подкожных вен, которое может привести к развитию хронической венозной недостаточности. Основные симптомы: тяжесть в ногах, отёки, боли, судороги и изменения кожи, такие как гиперпигментация, уплотнение кожи, экзема, трофические язвы.
Причины и факторы риска:
Наследственность: риск развития варикозной болезни значительно увеличивается, если оба родителя страдают этим заболеванием.
Женщины более подвержены варикозу, особенно в период беременности и менопаузы.
Ожирение и длительное пребывание в статическом положении также являются факторами риска.
Диагностика варикозной болезни
включает ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет оценить состояние вен и выявить наличие недостаточности клапанного аппарата вен, приводящей к рефлюксу.
Рефлюкс венозной крови
— это патологический обратный ток крови в венах, который возникает из-за нарушения работы венозных клапанов. В норме клапаны обеспечивают движение крови от периферии к сердцу, предотвращая её обратный отток. При рефлюксе кровь начинает двигаться в обратном направлении, что приводит к застою и повышению давления в венах.
Лечение:
Золотым стандартом лечения варикозной болезни является:
Эндовенозная лазерная облитерация вен (ЭВЛО) — это минимально травматичная процедура, позволяющая устранить варикозные вены без разрезов.
Лазерное воздействие вызывает облитерацию («склеивание») патологически изменённой вены, что приводит к её закрытию и исключению из кровотока. Это позволяет восстановить нормальный ток крови и устранить обратный кровоток (рефлюкс).
После процедуры ЭВЛО пациенты обычно быстро восстанавливаются, возвращаясь к привычной активности в течение нескольких дней. Для закрепления результата и профилактики рецидивов рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности, такие как ходьба или плавание, а также контроль массы тела.

Второе сердце в организме человека.

Вторым сердцем человека называют так называемый мышечно-венозный насос, который состоит из мышц (особенно икроножных) и вен (глубоких, поверхностных, соединительных). Сокращение мышц действует как насос, сжимая вены и проталкивая кровь вверх к сердцу, против силы тяжести.
В отличие от нашего сердца, которое сокращается автоматически, мышцы сокращаются при нашем движении, и без их активной работы кровь может застаиваться в ногах, что может привести к отекам и другим проблемам, таким как варикозное расширение вен и тромбозам.
Таким образом, регулярная физическая активность, которая задействует икроножные мышцы, способствует улучшению кровообращения и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Практические рекомендации:

Оптимальной тренировкой мышечно-венозной помпы является ходьба и упражнения с сохранением биомеханики шага, когда последовательно в движении участвует стопа, потом мышцы голени и бедра.
К наиболее полезным видам физической нагрузки относятся: обычная ходьба, скандинавская ходьба, велосипед в спокойном ритме, из тренажёров наиболее физиологичен шагу эллипс, плавание, особенно в ластах (практически отсутствует гравитационное давление, а ласты отлично прорабатывают мышцы ног).

Сколько времени можно находиться в положении сидя?

-Не более 30 минут!

Исследования показывают, что максимальный период времени в положении сидя без вреда для здоровья составляет не более 30 минут.
Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности значительно повышается при нахождении в положении сидя в течение 9-10 часов ежедневно.
Сидячий образ жизни 8 часов и более в сочетании с низким уровнем физической активности ассоциируется с повышенным риском инсульта у лиц моложе 60 лет.
Со стороны венозной системы длительное сидение связано с повышением риска развития варикозного расширения вен и осложнений варикозной болезни.
Замедление кровообращения в области таза может привести к воспалению геморроидальных узлов.

Практические рекомендации:

-Каждые 30 минут: Вставайте и двигайтесь, пройдитесь, чтобы улучшить кровообращение.
-При невозможности встать, необходимо делать гимнастику в положении сидя: движение в пальцах стоп, голеностопе, голени, сокращение мышц нижних конечностей для увеличения венозного оттока.
-Пациентам с варикозной болезнью особенно важно избегать длительного, статического положения сидя или стоя, не забывать про ношение компрессионного трикотажа и прийти на приём к флебологу.

Отзыв об операции ЭВЛО (эндовазальной лазерной облитерации)
От мамы четырёх детей.

История заболевания:
Признаки варикозной болезни впервые появились во время первой беременности. Со временем варикозная трансформация вен усилилась, появилась отёчность, жжение, периодически судороги в вечернее время перед сном, которые мешали заснуть.

«ЗОЖ» и традиционная медицина.

Не так уж и редко слышу от пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что они лечатся самостоятельно БАДами, травами, проводят детокс, «чистят сосуды», практикуют различные диеты, голодание, нетрадиционные оздоровительные практики и т.д., а назначение традиционных лекарств вызывает у них тревогу (это химия, отвалится печень...) особенно «достаётся» статинам.

В чем же разница подходов к лечению в ЗОЖ и традиционной медицине?

- Традиционная медицина ориентирована на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, опирается на клинические рекомендации, созданные профессиональными медицинскими сообществами на основе огромного количества статистически значимых, доказанных научных исследований.

- ЗОЖ (здоровый образ жизни)
направлен на профилактику заболеваний, укрепление здоровья через отказ от вредных привычек, правильное питание, физическую активность, качественный сон, управление стрессом...
Исследования показывают, что здоровый образ жизни может значительно увеличить продолжительность и качество жизни практически в любом возрасте.

Таким образом, ЗОЖ и традиционная медицина — это союзники в сохранении здоровья. Их грамотное сочетание — ключ к долгой, активной и по-настоящему здоровой жизни.
А бесконтрольное самолечение добавками и т.п. по совету от знакомых, из интернета и т.д. несёт потенциальные риски для здоровья.

Практические рекомендации:

- Формирование здорового образа жизни способно увеличить жизнь на десятки лет.
- Выявление факторов риска, регулярные скрининговые обследования с учётом возраста, пола, генетических особенностей и истории заболеваний в семье (можно начать с определения массы тела, уровня глюкозы, липидного профиля, уровня артериального давления и частоты пульса). Интерпретация результатов должна проводиться специалистом.
- Лечение уже имеющихся заболеваний необходимо проводить врачом в соответствии с клиническими рекомендациями.

Как отличить обычную усталость ног от признаков заболеваний вен?

Обычная усталость ног:
- Возникает после физической нагрузки, длительного стояния или ходьбы, ношения неудобной обуви.
- Проходит после отдыха, поднятия ног или контрастного душа.
- Не сопровождается отеками, болью или изменениями кожи.
- Обычно ощущается как общая тяжесть, но без дискомфорта в покое.

Признаки заболеваний вен:
- Тяжесть, усталость, дискомфорт в ногах сохраняется даже после отдыха.
- Отечность, особенно к вечеру чаще всего в области голеней и стоп.
- Появляются сосудистые звездочки, расширенные вены, изменение цвета кожи.
- Возникают боли, жжение, периодически судороги в ночное время.
- Симптомы усиливаются со временем и могут приводить к осложнениям (трофические язвы, тромбофлебит).

Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Современное лечение варикозной болезни вен с использованием медицинского лазера.
https://t.me/ZhemerovN