Юсипова - системная медицина

чем одна проба мочи.

Такой разбор, от холодильника до анализов, мы учимся делать на программе «Системный нутрициолог». Подробности и спец предложение уже скоро на черной пятнице 2026!

Всегда ваша yusipovacom

нужнее всего для будущей беременности.

Шаг второй: баночка с добавкой

Здесь коридор пробивают с другой стороны. В соцсетях гуляют протоколы «йодной загрузки» и «перезагрузки щитовидки»: 12,5–50 мг йода в день. Это в 100–300 раз больше британской нормы. Одна капля 5 % раствора Люголя – около 6 250 мкг, в 30–40 раз больше нормы взрослого.

С водорослями сложнее: дозу не угадать. Лист нори даёт 15–40 мкг. Чашка чая из ламинарии – 500–3 000. Таблетка ламинарии или капсула «морского мха» – 1 000–10 000. Европейский верхний безопасный предел – 600 мкг в день.

Авторы разбирают такой случай: женщина 45 лет, щитовидная железа работает слишком активно, и она принимает добавки с ламинарией. Описаны и случаи тиреотоксикоза после регулярного чая из ламинарии. В Японии, где йода в еде много, при потреблении больше 1 мг в день чаще повышен ТТГ.

Шаг третий: анализы

Для меня, как для врача, это главное место. Йод в моче – показатель для больших групп людей. Разовая проба и даже суточная моча у одного человека показывают, что он ел недавно. Поэтому авторы советуют опираться на расспрос о питании.

ТТГ тоже подсказывает косвенно. При нехватке йода по населению растёт тиреоглобулин, а ТТГ в среднем немного ползёт вверх без явной болезни. Небольшой подъём ТТГ у молодой женщины может значить нехватку йода, а может – начало аутоиммунного процесса. Чтобы различить, нужно держать в голове рацион, добавки, антитела, узлы, возраст, планы на беременность.

Ещё одна деталь, которую я люблю показывать студентам. Когда Дания ввела йодированную соль, в первые три года тиреотоксикоза стало примерно на 40 % больше, в основном у пожилых с многоузловым зобом. Потом всплеск прошёл, а зоба, операций и гипотиреоза стало меньше. Одна и та же соль в одни и те же годы большинству помогла, а части пожилых дала тиреотоксикоз.

Почему соцсети тянут в обе стороны?

В опросе 1 172 американок 18–29 лет 58 % видели в TikTok ролики о здоровье, и около трети после них изменили, что принимают или покупают. Многие не могли понять, есть ли у автора квалификация и выгода от продукта. В другом анализе около тысячи постов в Instagram и TikTok о медицинских анализах: 84–87 % рекламные, про возможный вред пишут примерно в 6 %.

В итоге на приём приходят с одной из двух уверенностей: йод лечит всё или йод опасен и лучше без него.

Почему с йодом нельзя разобраться по одной статье?

Это как собрать пазл, где половина деталей лежит в холодильнике, а половина в аптечке. Анализ мочи покажет вчерашний ужин, ТТГ – общую картину по железе, а ответ складывается только из всего вместе.

Авторы обзора пишут, что и медики о йоде знают мало. Я это вижу: про йод редко спрашивают, пока не случилась беременность или узел.

Что можно сделать уже сейчас?

1. Раз в неделю, когда покупаете продукты, посмотрите на этикетки.
2. Соль: на пачке слово йодированная. Морская и гималайская соль йода почти не дают.
3. Растительное молоко и йогурты: в составе iodine или potassium iodide. Нет – значит йода там почти нет.
4. Витамины для беременных: йод в виде potassium iodide. Ламинария или kelp в составе – повод проверить дозу, многие добавки плохо стандартизированы.
5. Водоросли: нори в роллах раз в неделю авторы считают безопасными. Чаи, бульоны и капсулы из ламинарии – отдельный разговор также про дозы.
6. Если планируете беременность, думать о йоде стоит заранее. Щитовидная железа ребёнка начинает работать примерно с 14-й недели, до этого он живёт на гормонах мамы. А многие беременности случаются без плана.

Бонус: пять вопросов, которые я задаю про йод:

1. Какое молоко вы пьёте и сколько?
2. Как часто на тарелке белая рыба?
3. Что написано на вашей пачке соли?
4. Что в составе ваших витаминов: йодид калия, ламинария или ничего?
5. Пьёте ли вы что-то «для щитовидки» по совету из интернета?

Эти пять ответов скажут о вашем йоде больше,

Как Британия случайно победила нехватку йода и почему растеряла эту победу

Читала свежий обзор британских эндокринологов про йод и на одном абзаце остановилась. Там рассказано, как целая страна избавилась от зоба, хотя никто этого не планировал. Сначала расскажу эту историю, а потом покажу, как я думаю о йоде у конкретного человека. Одной цифры из анализа тут мало.

Я врач, ректор European University of Longevity, и йод для меня из тех тем, где часто ошибаются многие.

Обзор вышел в журнале Clinical Endocrinology, среди авторов – эндокринологи и нутрициологи, которые больше десяти лет меряют йод у британских женщин (PMID 42144726).

Как молоко вылечило страну от зоба?

В 1940–1950-х британские фермы начали мыть доильное оборудование дезинфектантами с йодом, а в корм коровам добавили йод. Его стало больше в молоке, и зоб в стране отступил. Государственной программы при этом не было, соль никто не йодировал. Авторы называют это случайным обогащением.

Представляете? Зоб у целой страны ушёл из-за того, как фермеры мыли доильные аппараты.

Потом всё поменялось. С конца 1980-х органическим стадам дают меньше минеральных добавок, молока пьют меньше, рыбу едят мало, растительных рационов стало больше. Йодированную соль Британия так и не ввела. Среди богатых стран, пишут авторы, Британия в этом почти одна.

Что показывают цифры?

По национальному обследованию питания 2019–2023 годов медиана йода в моче у женщин 16–49 лет – 82 мкг/л. Порог достаточности по ВОЗ – 100. В 30 % проб меньше 50. С 2013 года показатель падает год за годом: у девочек 11–18 лет на 29 %, у взрослых на 25 %.

У беременных в Белфасте медиана 73 мкг/л, хотя больше половины из них сказали, что пьют витамины. Женщина уверена, что всё сделала правильно. А в её баночке йода может не быть: в Британии его содержат меньше половины витаминов для беременных, а в бесплатных государственных его нет совсем.

Нас это касается?

У Британии свои цифры. Механика же знакома везде, где соль йодируют по желанию производителя: йод в рационе зависит от того, что человек ест. В США йодирование соли добровольное, и по национальному обследованию питания доля женщин от 14 лет, у которых йода с едой меньше средней потребности, выросла с 12 % в 2001–2002 годах до 24 % в 2017–2018 (PMID 40998125).

Что такое правило Златовласки или в нашем прочтении Трех медведей?

Щитовидной железе нужен йод в узком коридоре. Авторы обзора вспоминают сказку про Златовласку и три тарелки каши: ни мало, ни много, в самый раз. Мало йода – железа не может вырабатывать гормоны, растёт зоб. Много – она может и замедлиться, и разогнаться, смотря в каком она состоянии.

Узнаёте себя?

• вы перешли на овсяное или миндальное молоко и йогурты на растительной основе;
• рыбу едите редко, а солите морской или розовой солью;
• вы веган или убрали молочное, потому что «оно воспаляет»;
• планируете беременность и выбирали витамины по красивой этикетке;
• пьёте чай с ламинарией или капсулы «морского мха» для щитовидной железы.

Первые четыре пункта ведут к нехватке, последний к избытку.

Как я думаю о йоде у конкретного человека?

Шаг первый: холодильник

Я начинаю с рациона, и авторы обзора делают так же. Какое молоко, сколько, какая соль на столе, как часто рыба.

В Британии стакан коровьего молока, 200 мл, даёт около 60 мкг йода. Стакан растительного без добавок – около 2 мкг. Продажи растительного молока за десять лет выросли больше чем в пять раз, а йодом обогащено только 28 % таких напитков и 6 % растительных йогуртов. Молочное даёт взрослым британцам треть йода, детям 4–10 лет половину. Порция трески или пикши – 150–300 мкг, яйцо – 20–25.

У веганов из Ноттингема медиана йода в моче 30–40 мкг/л. Так выглядели регионы, где когда-то была умеренная нехватка йода. Самая уязвимая группа – молодые женщины, как раз в том возрасте, когда йод

Ферритин 50, и вам сказали: железо в порядке. Если в том же бланке повышен С-реактивный белок (СРБ), это может быть дефицит.

Лет десять назад я заметила, что запасы железа стали оценивать по одному ферритину. А также были в ходу формулы: считали, что ферритин должен быть равен весу.

Сейчас объясню, почему это не верно.

Ферритин – белок, в котором клетка хранит железо. По нему и судят о запасах: мало ферритина, значит мало железа. Но у ферритина есть вторая работа. Он белок острой фазы (воспаления) и поднимается при любом воспалении: простуда, обострение аутоиммунного процесса, лишний висцеральный жир, жировая печень.

Дело в том, что при воспалении печень выпускает гепсидин. Гепсидин закрывает железу «двери»: в кишечнике оно хуже всасывается, из депо почти не выходит. Ферритин на бланке растёт, а костному мозгу и мышцам железа достаётся меньше. Цифра приличная, человек при этом устаёт, мёрзнет и собирает волосы с расчёски.

Помните, я писала, что высокий ферритин чаще говорит о воспалении, чем о хороших запасах? Здесь та же логика с обратной стороны: воспаление может «дорисовать» ферритин до нормы и спрятать дефицит.

Как это ловить. Исследователи из Анже (Франция) посмотрели на ферритин и С-реактивный белок у пациентов больницы и увидели почти линейную связь: выше СРБ – выше ферритин. Они предложили простой ход: делить ферритин на СРБ. Отношение 6 и ниже хорошо указывало на дефицит железа, в том числе при воспалении. В проверочной группе из 795 человек метод сработал так же хорошо (PMID 37758245).

Пример: ферритин 50 мкг/л, С-реактивный белок 10 мг/л, отношение 5. Это уже повод копнуть глубже.

Правда, пациенты там пожилые, из стационара, средний возраст за 70. Для амбулаторного приёма это пока подсказка.

Поэтому ферритин отдельно я не смотрю.

Минимальный набор:

•ферритин

•С-реактивный белок, лучше высокочувствительный

•насыщение трансферрина

•общий анализ крови с эритроцитарными индексами

•при спорной картине – растворимые рецепторы трансферрина

И ещё. Если СРБ высокий из-за простуды, ферритин лучше пересдать через несколько недель после выздоровления. А если ферритин высокий без понятной причины, стоит дообследоваться: такое бывает и при опухолях.

Про нормы ферритина и про то, как его поднять или снизить, я подробно писала в блоге

Прежде чем пить железо, стоит понять, нужно ли оно вообще. А если нужно, то какое: форм у железа много, и переносятся они по-разному.

Этим я и занимаюсь в Нутрикэмпе, нашем интенсиве по БАДам. Разбираем, по каким анализам ставить показание к добавке, что искажает результат (как СРБ с ферритином), какую форму выбрать и как через пару месяцев проверить, что добавка работает. Учимся решать по своим анализам и не покупать лишнего.

В понедельник, 2 ноября, откроем запись. Если тема ваша, поставьте 🔥 под постом: так я пойму, сколько вас, и в день открытия расскажу подробнее.

Всегда ваша yusipovacom

Два яйца и протеиновый кофе на завтрак. Белок на сегодня закрыт?

В двух яйцах около 13 г белка. Чтобы мышца получила сигнал «строить», за один приём нужно 25–30 г, в такой порции 2,5–3 г лейцина. Добавьте к яйцам 170 г греческого йогурта, и порция набрана. Пороги нашли у людей старше 60, для 40–50 лет это ориентир (PMID: 38765819).

Что в кофе, зависит от банки. Две группы женщин около 69 лет шесть дней пили по 30 г сывороточного протеина или коллагена дважды в день. Сывороточный протеин поднял синтез мышечного белка, коллаген нет (PMID: 31919527). Так что состав на банке протеинового кофе стоит прочитать.

А сколько нужно за день? Норма 0,8 г на килограмм веса считалась минимумом, чтобы не было дефицита. В 2015 году группа Rafii проверила её другим способом: двенадцать женщин старше 65, живущих дома, получали от 0,2 до 2 г белка на кг в день. По меченому углероду в выдыхаемом воздухе искали точку, после которой потребность закрыта. Безопасный уровень вышел около 1,3 г на кг (PMID: 25320185).

Отдельной нормы для женщин 40–64 нет. Новые рекомендации США по питанию на 2025–2030 годы советуют взрослым 1,2–1,6 г на кг, и этого диапазона я бы держалась уже с 40. При весе 65 кг это 78–104 г в день, три-четыре приёма по 25–30 г.

У людей со здоровыми почками белок от 1,5 г на кг функцию почек не менял (28 исследований, PMID: 30383278). При болезни почек, в том числе на фоне диабета, норму подбирает врач.

И всё же мышцы растут прежде всего от силовых. В 49 исследованиях за три месяца тренировки дали в среднем +1,1 кг безжировой массы, белок к ним прибавил ещё около 0,3 кг (PMID: 28698222). Участникам было в среднем 35 лет, после 45 прибавка от белка меньше.

Поэтому белок я всегда считаю вместе с нагрузкой. Если в неделе есть силовые, норма ближе к 1,6, и приём после тренировки тоже стоит собрать на 25–30 г.

Как кормить тех, кто тренируется, мы разбираем в программе «Спортивная нутрициология»: клиента в зале, спортсменку с её циклом, ребёнка в секции, женщину, которая хочет сохранить мышцы с возрастом. Программу давно не открывали, в этом году она не продавалась совсем. Скоро откроем, и с хорошей скидкой. Подробности завтра.

Сколько белка у вас за завтраком? Посчитайте и напишите в комментариях.

Всегда ваша yusipovacom

➰➰➰➰➰➰
💻 сайт нашего Университета – ближайшие старты (https://eul.education/yusipova_links)!
🇺🇸Добавки из США – наш магазин, возможна оплата в руб (https://nutrigeek.shop/).
💊Быстрая доставка из Москвы (https://ecoherbs.org/)
💋Канал со сториз из запрещенной сети – в реальном времени (https://t.me/yusipovastories)