Хрупкость и ОКС: есть ли польза от инвазивной стратегии

Хрупкость отражает сниженный физиологический резерв и ассоциирована с более высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, включая кровотечения и неблагоприятные исходы. В таких условиях стандартные инвазивные алгоритмы могут не давать ожидаемого эффекта. Недавние исследования, опубликованные в JAMA Network Open посвящены сравнению инвазивной и консервативной стратегии ведения хрупких пациентов с ОКСбпST.

Авторы провели анализ, опираясь на данные исследования SENIOR-RITA. В него включили 469 человек в возрасте от 80 до 85 лет, которых рандомизировали на группы с инвазивным (КАГ с реваскуляризацией при необходимости + медикаментозная терапия) и консервативным (только медикаментозная терапия) подходом лечения.

В среднем за 4 года наблюдений сердечно-сосудистая смерть или нефатальный ИМ отмечались:

▪️ у 37,7% пациентов в группе инвазивного лечения;
▪️у 29,4% пациентов в группе консервативного лечения.

Авторы подчёркивают несколько принципиальных аспектов:

▪️ Возраст и астения повышают риск осложнений, но не нивелируют потенциальную пользу ЧКВ.
▪️ Решение требует индивидуальной оценки риска ишемии и кровотечений.
▪️ Шкалы риска и гериатрическая оценка должны дополнять стандартную стратификацию.

У пожилых пациентов с признаками старческой астении решение должно опираться не только на ишемический риск, но и на оценку хрупкости.

Подписывайтесь на Профессия – кардиолог