Тревожные расстройства, ПТСР и риск инсульта: метаанализ с участием 11 миллионов человек

→ Актуальность
Тревожные расстройства (ТР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) характеризуются хроническим страхом и нарушениями регуляции стрессовых реакций, которые могут повышать сосудистый риск. Однако их связь с риском инсульта и отдельными его типами ранее не была систематически оценена.

→ Цель
Количественно оценить взаимосвязь тревожных и связанных с ними расстройств с риском инсульта, отдельно рассмотрев клинически диагностированные расстройства и симптомы, выявленные на основании самоотчетов пациентов.

→ Методы
Поиск в базах данных проводился до 1 января 2026 г. В анализ включали продольные исследования, в которых ТР, ОКР или ПТСР определялись на основании клинических диагнозов в соответствии с критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам или Международной классификации болезней либо с использованием валидированных шкал самооценки симптомов. В исследованиях должны были быть представлены отношения рисков первого в жизни инсульта. Объединенные оценки отношений рисков для клинически диагностированных расстройств и симптомов, выявленных на основании самоотчетов, рассчитывали отдельно. В подгрупповом анализе оценивали различия в зависимости от пола, типа инсульта и географического региона. В анализах чувствительности изучали источники неоднородности результатов, а также влияние поправок на сердечно-сосудистые факторы риска и депрессию.

→ Результаты
В метаанализ включили 23 когортных исследования с участием 11 181 338 человек. Клинически диагностированные ТР были ассоциированы с повышенным риском инсульта (ОР 1,29; 95% ДИ 1,14–1,46). Для ПТСР выявлена более выраженная ассоциация (ОР 1,50; 95% ДИ 1,31–1,72). Данные об ОКР были ограничены одним исследованием, поэтому его результаты обобщили без количественного метаанализа. В совокупности рассматриваемые расстройства были ассоциированы с повышенным риском инсульта (ОР 1,38; 95% ДИ 1,28–1,50). Статистически значимая ассоциация выявлена для ишемического инсульта (ОР 1,34; 95% ДИ 1,13–1,58), тогда как для геморрагического инсульта она не достигла статистической значимости (ОР 1,24; 95% ДИ 0,95–1,62). Выявленные ассоциации сохранялись после поправки на сердечно-сосудистые факторы риска и депрессию.

→ Заключение
ТР и ПТСР были ассоциированы с повышенным риском инсульта, особенно ишемического. Данные о связи ОКР с риском инсульта ограничены. Полученные результаты позволяют предположить, что эти расстройства могут выступать в качестве маркеров сосудистого риска. Для установления причинно-следственной связи необходимы дальнейшие исследования.

Источник: Journal of Affective Disorders