🔴 «МНЕ ЧТО-НИБУДЬ ОТ УШНОГО ГРИБКА»

Коллега попросила написать схемы лечения отомикоза (грибка ушей).

Бывают такие запросы от покупателей, и она обычно рекомендует флуконазол внутрь и Кандибиотик в ухо. Правильно ли это?

Сейчас стало модно ставить себе диагноз по интернету.
Например, появились зуд, корочки в ухе. Человек вводит эти симптомы в строку поиска и получает, что наиболее вероятный диагноз – отомикоз.
А дальше он идет в аптеку и говорит вам готовый диагноз.

❓Первый вопрос в такой ситуации:

«Диагноз поставил ЛОР-врач?»

Если ЛОР, то естественно, он должен был назначить лечение.

❓Поэтому если ответ «да», второй вопрос:

«Что он вам назначил?»

Но скорее всего, у врача он не был. Иначе пришел бы с назначением.

⚠️ Коллеги, вы не назначаете лечение!

Если мы разбираем симптомы и болезни, то это только для того, чтобы вы понимали, что за этими симптомами может стоять, и направили покупателя к врачу.

❓Что это может быть, кроме грибка:

🔸 Экзема или аллергический дерматит. Появляется сильный зуд, кожа слухового прохода мокнет, потом засыхает в корочки. Противогрибковые капли тут бесполезны, а иногда даже вредны, если там есть еще гормон с антибиотиком.

🔸 Псориаз. В ухе появляются серебристые чешуйки, которые отслаиваются и образуют корки. Зуд есть, но терпимый. Требует особого лечения.

🔸 Бактериальный наружный отит. В микротрещины кожи попадают бактерии (например, стафилококк). Появляются боль, гнойные желтые корочки, может быть неприятный запах. Здесь нужен антибиотик.

🔸 Себорейный дерматит. Это реакция на собственный грибок, который живет на коже у всех. В ухе (и не только) образуются жирные желтоватые чешуйки. Часто сочетается с перхотью на голове. Лечится немного иначе, чем классический ушной грибок.

🤔 Чем чревато неправильное лечение?

Самое страшное – вы не видите барабанную перепонку. А она может быть повреждена.

⚠️ Если перепонка дырявая, капли попадут в среднее ухо и могут повредить слуховой нерв (снизится слух).
❗️ Кандибиотик (рец.) противопоказан при перфорации барабанной перепонки.

Врач, если и назначает его, то только после осмотра. Он видит, что перепонка цела, видит характер налета.
✔️ Если он белый и творожистый – это кандида.
✔️ Если черный или серый – плесневый грибок.
⚠️ Что будет, если лечить отомикоз вслепую:

🔹 Инфекция пойдет глубже, в среднее ухо.
🔹 Процесс станет хроническим, образуются спайки, слух упадет.

❓Почему флуконазол не всегда помогает при отомикозе?

Ушной грибок вызывают разные возбудители:
– Кандида (дрожжи).
– Аспергиллус (плесень).

⚠️ Флуконазол хорошо убивает кандиду. Но на плесневые грибы он почти не действует. Для них нужны другие препараты.

⚠️ К тому же системные антимикотики назначают только в тяжелых случаях, если местные средства не помогли.

❗️Важно:

Для отомикоза существует своя схема назначения флуконазола. Не говорю ее, чтобы у вас не было соблазна рекомендовать.

❓Что еще назначают при отомикозе местно (в основном на турунды):

🔹 1% раствор нафтифина.
🔹 1% раствор клотримазола.
🔹 1% раствор хлорнитрофенола (Нитрофунгин).

Иногда комбинируют нафтифин и клотримазол.
⚠️ Назначение зависит от вида гриба.

❓Что сказать клиенту?

«Зуд и корочки бывают не только при грибке. Многие капли в ухо противопоказаны при повреждении барабанной перепонки. Они могут снизить слух. Поэтому нужны осмотр врача и мазок из уха.
Пока вы не дошли до врача, не ковыряйте в ухе и не грейте его. Если зуд очень сильный, можно принять противоаллергический препарат – он уменьшит зуд».

А у вас были запросы на "что-нибудь от ушного грибка?"