🔴 НПВС ИЛИ МЕСТНОРАЗДРАЖАЮЩЕЕ СРЕДСТВО?

"Когда предлагать наружно НПВС, а когда местнораздражающее средство?"

Главное:
👉 НПВС действуют на причину боли (воспаление).
👉 Местнораздражающие средства отвлекают от боли и улучшают кровоток, но не снимают воспаление.

🎯 Наружные средства с НПВС (Найз Активгель, Вольтарен, Фастум, Кетонал и др.).

Как работают: блокируют выработку простагландинов. Простагландины — это вещества, которые запускают воспаление в тканях. Отсюда боль, отек, «жар» в тканях.

Когда предлагать:
– Есть видимый отек сустава.
– Сустав горячий на ощупь.
– Боль сильная, мешает ходить или двигать рукой.
– Свежая травма (удар, растяжение), прошло меньше 3–4 дней.
– Диагноз: артрит, обострение артроза, подагра.

Плюсы:
🔸 Снимают воспаление.
🔸 Убирают отек.
🔸 Действуют прицельно на причину.

Минусы:
🔹 Есть ограничения к применению, стандартные для всех НПВС, в том числе, наружных, т.к. нельзя исключить попадание средства в кровоток и системные эффекты (язвы, эрозии ЖКТ, бронхиальная астма, нарушения функции почек, артериальная гипертензия, тяжелая сердечная недостаточность и др.).

Местнораздражающие средства (Капсикам, Випросал, Апизартрон, Салвисар и др.).

Что внутри: капсаицин (из перца), скипидар, камфора, пчелиный или змеиный яд и пр.
Как работают: раздражают нервные окончания на коже. Мозг получает сигнал «жжет/греет» и переключается с сигнала «болит». Плюс расширяются сосуды, кровь приливает к месту нанесения, ткани лучше питаются, мышцы расслабляются, уходит спазм вокруг места повреждения, который усиливает боль.

Когда предлагать:
– Нет отека, сустав на ощупь не горячий.
– Боль ноющая, тупая, «на погоду».
– Ощущение скованности, особенно по утрам.
– Прошло больше 3–4 дней после травмы, острая фаза прошла.

Плюсы:
🔸 Быстрое ощущение облегчения за счет отвлечения.
🔸 Улучшают микроциркуляцию (питание тканей).
🔸 Расслабляют спазмированные мышцы вокруг места повреждения.

Минусы:
🔹 Не снимают воспаление. Если сустав опух, станет только хуже (отек усилится от притока крови).
🔹 Нельзя под бандаж для сустава, под корсет (может быть ожог).

Примерный алгоритм для выбора:

Спросите покупателя:
– Отек есть? Сустав на ощупь горячий?
– Боль сильная?
– Как давно болит?

Сценарий 1: «Сустав опух после того, как подвернул ногу вчера/ударился/упал».
👉 Только НПВС. Разогревать нельзя, отек станет больше.

Сценарий 2: «Артроз, болит постоянно, боль ноющая. Отека нет.».
👉 Можно чередовать или использовать комбинированный препарат. Например, Найз Плюс, где есть и НПВС, и местнораздражающие компоненты.

Сценарий 3: «Болит шея, заклинило, не могу повернуть голову».
👉 Лучше комбинированный гель или местнораздражающее средство. Тут часто виноват мышечный спазм, его нужно снять теплом.

Сценарий 4. «Ноет поясница, сильной боли нет, никуда не отдает».
👉 Местнораздражающее средство. Оно разогреет, расслабит мышцы, отвлечет от боли.

Резюме:
👉 Отек, воспаление, сустав горячий, острая травма — НПВС.
👉 Ноющая боль, скованность, хроническая боль без отека — местнораздражающее или комбинированное средство.