❤️Омакор — защищает ли он сердце и сосуды? Давайте разберемся!
Почему популярный препарат Омакор — это НЕ то же самое, что икосапент этил из громкого исследования REDUCE-IT, и когда он действительно нужен.
1️⃣В чём разница между препаратами?
• Икосапент этил (Vascepa): Очищенная ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) в высокой дозе (4 г/сут).
• Омакор: Смесь ЭПК + ДГК (докозагексаеновой кислоты). В 4 капсулах содержится ~1,84 г ЭПК и ~1,52 г ДГК.
Это разные вещества! Результаты исследования одного препарата нельзя автоматически переносить на другой.
2️⃣Снижают ли Омега-3 сердечно-сосудистый риск?
Посмотрим на 3 крупных исследования:
1. REDUCE-IT (чистая ЭПК): Показал снижение сердечно-сосудистых событий (инфаркты, инсульты) на 25% у пациентов высокого риска на статинах.
2. STRENGTH (смесь ЭПК + ДГК): Пользы не обнаружено. Снижения инфарктов и инсультов не было.
3. OMEMI (смесь ЭПК + ДГК у пожилых): Пользы не обнаружено.
❗️ Важная деталь: Во всех исследованиях высоких дозировок Омега-3 отмечалось небольшое, но статистически значимое повышение риска фибрилляции предсердий (аритмии).
3. Разные цели — разные подходы
📝Задача 1: Снизить сердечно-сосудистый риск (инфаркт, инсульт)
• Если триглицериды (ТГ) умеренно повышены (1,52–5,63 ммоль/л) на фоне терапии статинами, международные рекомендации рассматривают только икосапент этил.
• Омакор для этой цели не подходит. Назначать его «просто для профилактики инфаркта» некорректно.
📝 Задача 2: Профилактика острого панкреатита
• При тяжелой гипертриглицеридемии (триглицериды > 5 ммоль/л, и особенно > 10 ммоль/л) резко возрастает риск острого панкреатита.
• Здесь главная задача — снизить триглицериды для снижения риска развития панкреатита. Для этого применяются фенофибраты и/или Омакор.
❓ Фенофибрат или Омакор? А может, вместе?
При очень высоких ТГ (> 5 ммоль/л):
• Фенофибрат — один из основных базовых препаратов (снижает ТГ на 30–50%).
• Омакор — может идти как альтернатива или дополнение.
• Комбинация используется, когда один препарат не справляется. Сочетание снижает триглицериды сильнее, но двойная терапия не имеет доказательств дополнительного снижения инфарктов или панкреатитов. Принимать «оба сразу» всем не нужно.
❓ Краткие ответы:
• Снижает ли Омакор триглицериды?
✅ Да, снижает. Это его главная работа.
• Заменяет ли Омакор препарат Vascepa (из исследования REDUCE-IT) для защиты сердца?
✅ Нет, доказательств нет.
• Можно ли заменить Омакор обычным рыбьим жиром (БАД) из аптеки?
✅ Нет. БАДы не имеют строгой стандартизации по дозе, очистке.
• Безопасен ли Омакор?
✅ В целом переносится хорошо, но требует осторожности при аритмиях (риск ФП) и склонности к кровотечениям.
Врач-нефролог с доказательным подходом
Маркова Валерия Олеговна 💕
💬Доказательный нефролог в MAX💕
💙Доказательный нефролог в Вконтакте💕