🏥 Луганская городская многопрофильная больница № 1

Сахарный диабет — это один из сильнейших факторов риска инсульта, сопоставимый по значимости с курением и гипертонией. Однако важно понимать, механизм влияния и степень риска различаются в зависимости от типа диабета (1 или 2) и от того, насколько хорошо контролируется уровень сахара.

📊 Насколько сильно повышается риск

По данным крупного шведского исследования 2025 года, риски распределяются следующим образом:

· При диабете 1 типа. Риск ишемического инсульта выше в 2,54 раза, а геморрагического (кровоизлияния) — в 1,88 раза по сравнению с людьми без диабета.
· При диабете 2 типа. Риск ишемического инсульта выше в 1,37 раза. Интересно, что значимого повышения риска геморрагического инсульта в целом выявлено не было, кроме случаев, когда уровень HbA1c (гликированного гемоглобина) превышал 72 ммоль/моль.

⚙️ Как именно диабет повреждает сосуды

Высокий уровень сахара в крови запускает несколько разрушительных процессов:

· Прямое повреждение стенок. Глюкоза действует как «осколки стекла», царапая внутреннюю оболочку сосудов. Это вызывает воспаление и делает стенку более восприимчивой к отложению холестериновых бляшек.
· Ускорение атеросклероза. Из-за повреждения эндотелия бляшки образуются быстрее и легче перекрывают просвет сосуда, ведущего к мозгу.
· Сгущение крови. Диабет способствует повышенной свертываемости крови и нарушению фибринолиза, что увеличивает вероятность образования тромба.

⚠️ Важные нюансы

· Гликемический контроль имеет значение. Исследование показало, что чем выше уровень HbA1c, тем выше риск ишемического инсульта при обоих типах диабета. Это подтверждает, что качественное управление диабетом — это прямая профилактика инсульта.
· «Кластер» рисков. Диабет редко приходит один. Около 90% людей с диабетом имеют как минимум еще один фактор риска (чаще всего гипертонию), и вместе они усиливают друг друга. В китайском исследовании пациентов с диабетом 2 типа наличие более 4 факторов риска повышало вероятность инсульта в 3–4 раза.
· Гендерный аспект. Есть данные, что у женщин с диабетом риск инсульта может быть выше, чем у мужчин (примерно на треть), что связывают с особенностями сосудистой функции и свертывания крови.

Риск инсульта повышают множество факторов, которые можно разделить на те, что поддаются изменению, и те, на которые повлиять нельзя. Ключевой момент: даже у молодых людей «классические» факторы риска играют огромную роль, а некоторые неочевидные состояния (например, мигрень) могут быть особенно значимы в молодом возрасте.

🎯 Основные управляемые факторы (на что можно повлиять)

Это самые значимые причины, и на них стоит обратить внимание в первую очередь:

· Артериальная гипертензия. Самый мощный фактор риска. По разным оценкам, она отвечает за значительную часть рисков, а давление выше 140/90 уже считается опасным.
· Курение. У курильщиков риск инсульта в 2–4 раза выше, чем у некурящих. Никотин повреждает сосуды и ускоряет образование бляшек.
· Малоподвижный образ жизни и ожирение. Недостаток физической активности и лишний вес увеличивают нагрузку на сосуды и способствуют развитию диабета и атеросклероза.
· Сахарный диабет и высокий холестерин. Диабет ускоряет поражение сосудов, а «плохой» холестерин формирует атеросклеротические бляшки, которые могут закупорить артерию.
· Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) - одно из самых опасных сердечных состояний. Из-за неправильного ритма в сердце образуются тромбы, которые с током крови могут попасть в мозг.
· Злоупотребление алкоголем. Особенно сильно повышает риск геморрагического инсульта (кровоизлияния).

⚠️ Особенности для молодого возраста

У людей младше 45–50 лет на первый план иногда выходят факторы, не связанные с «старческими» болезнями:

· Мигрень. Исследования показывают, что у людей 18–34 лет мигрень может быть самым значимым нетрадиционным фактором риска, связанным с заметной долей инсультов (особенно у женщин).
· Расслоение (диссекция) артерий шеи. Разрыв стенки сосуда (иногда после резкого движения или травмы) — специфическая причина, встречающаяся у молодых.
· Другие состояния. Аутоиммунные заболевания, нарушения свертываемости крови, хроническая болезнь почек, а также прием некоторых гормональных контрацептивов (особенно в сочетании с курением).

🧬 Неизменяемые факторы

· Возраст. Риск значительно растет после 55 лет.
· Наследственность. Если у близких родственников (особенно родителей) были инсульты или инфаркты в молодом возрасте, ваш личный риск может быть выше.
· Перенесенный инсульт или ТИА. Это самый серьезный сигнал о высоком риске повторного события.

ТИА (транзиторная ишемическая атака) — это «микроинсульт», при котором симптомы, характерные для инсульта, проходят самостоятельно, но являются серьезным предупреждением о высоком риске настоящего инсульта в ближайшее время.

🧠 Что это такое

ТИА — это временное нарушение мозгового кровообращения. В отличие от инсульта, при ТИА не происходит необратимой гибели клеток мозга (инфаркта), что подтверждается на МРТ. Симптомы полностью исчезают, обычно в течение 1 часа (чаще всего за 2–30 минут).

⚠️ Почему это опасно

ТИА — это критический сигнал тревоги. Риск развития полноценного инсульта наиболее высок в первые 24–48 часов после приступа. Поэтому ТИА требует экстренной медицинской помощи, даже если симптомы уже прошли.

🔍 Как распознать

Симптомы при ТИА такие же, как при инсульте (тест FAST), но они быстро угасают:

· Внезапная слабость или онемение на одной стороне тела (лицо, рука, нога).
· Внезапное нарушение речи или понимания.
· Внезапная потеря зрения, часто на один глаз (может длиться всего несколько минут).
· Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации .

🏥 Что делать

Немедленно вызывайте скорую, даже если состояние уже нормализовалось. В больнице проведут обследование (МРТ/КТ, УЗИ сосудов, ЭКГ), чтобы найти причину (например, бляшку в сосуде или тромб из сердца) и назначить лечение для предотвращения инсульта.

Инсульты делятся на две основные группы, которые принципиально различаются по механизму возникновения и тактике лечения: ишемический (закупорка сосуда) и геморрагический (разрыв сосуда и кровоизлияние).

🧠 Ишемический инсульт

Самый распространенный тип, на его долю приходится около 87% всех случаев. Возникает из-за нарушения кровоснабжения участка мозга. Основные подтипы:

· Тромботический. Тромб образуется непосредственно в артерии мозга, часто на фоне атеросклеротической бляшки. Симптомы могут развиваться постепенно, иногда во сне или утром.
· Эмболический. Тромб формируется в другом месте (чаще всего в сердце, например, при мерцательной аритмии) и с током крови заносится в сосуды мозга. Симптомы обычно возникают внезапно.
· Лакунарный. Поражение мелких глубоких сосудов мозга. Часто встречается у людей с диабетом или гипертонией. Прогноз обычно лучше, чем при других типах.

🩸 Геморрагический инсульт

Возникает при разрыве сосуда и излитии крови в мозг или окружающее пространство. Встречается реже (около 13% случаев), но протекает тяжелее.

· Внутримозговое кровоизлияние. Кровотечение происходит внутри вещества мозга, чаще всего на фоне высокого артериального давления.
· Субарахноидальное кровоизлияние. Кровь попадает в пространство между мозгом и его оболочками. Часто связано с разрывом аневризмы (патологического выпячивания сосуда).

⚠️ Существует также транзиторная ишемическая атака (ТИА) или «микроинсульт». Это временное нарушение кровотока, при котором симптомы проходят самостоятельно (обычно в течение часа). Однако ТИА является серьезным предупреждающим сигналом о высоком риске полноценного инсульта в будущем.

Понимание типа инсульта критически важно, так как лечение ишемического (разжижение крови) и геморрагического (остановка кровотечения) инсульта противоположно.

Инсульт можно распознать с помощью простого теста FAST (Лицо, Руки, Речь, Время). Если вы заметили хотя бы один из признаков, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

🧠 Тест FAST

· F (Face — Лицо): Попросите человека улыбнуться. При инсульте один уголок рта может опуститься, и лицо станет асимметричным.
· A (Arms — Руки): Попросите поднять обе руки и подержать их. Если одна рука слабеет и опускается (или не поднимается вовсе), это тревожный сигнал.
· S (Speech — Речь): Попросите произнести простую фразу. Обратите внимание на невнятность, заплетающийся язык или неспособность выговорить слова.
· T (Time — Время): Если есть хотя бы один признак, немедленно звоните в скорую (103/112). Засеките время появления симптомов — это критически важно для врачей.

⚠️ Другие внезапные симптомы

Иногда инсульт проявляется иначе. Срочно вызывайте врача, если у человека внезапно возникли :

· Проблемы со зрением: двоение в глазах, потеря зрения на одном или обоих глазах.
· Головокружение и потеря равновесия: проблемы с координацией, шаткость походки.
· Сильная головная боль: резкая, необъяснимая боль, часто с тошнотой или рвотой.
· Онемение: потеря чувствительности или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела.
· Спутанность сознания: трудности с пониманием обращенной речи.

⏱️ Почему это важно

При ишемическом инсульте «терапевтическое окно» для наиболее эффективного лечения составляет 4,5 часа с момента появления первых симптомов. Чем быстрее человек будет доставлен в больницу, тем выше шансы на восстановление.

Если симптомы появились и быстро прошли, это может быть транзиторная ишемическая атака (микроинсульт). Это серьезный предупреждающий знак, который нельзя игнорировать.

Дорогие друзья!

Спешу поделиться с вами событием, которое выходит далеко за рамки привычной новостной ленты. Вышел клип нашего большого друга — Дмитрия Юркова музыканта и исполнителя. Он написал песню, посвящённую нашей Луганской Богородице.

Каждое слово в этой песне трогает невидимые струны в душе. Вы только вслушайтесь в эти стихи…

Особенно отрадно, что в съёмках клипа принял участие Хор воскресной приходской школы Свято-Вознесенского собора г. Александровска — преподаватели и юные воспитанники, чьи голоса придали песне особую теплоту и искренность.

В наше непростое время, когда медицина ежедневно борется за жизни и здоровье, такие произведения напоминают о главном — о душе, о вере и о том свете, который объединяет нас всех. От всей души благодарю Дмитрия за этот труд и всех участников хора за трепетное отношение к нашей общей духовной традиции.

📢 Дорогие врачи-невропатологи!

От имени Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики и от себя лично поздравляю вас с Всемирным днём борьбы с инсультом.

❗️ Инсульт остаётся одной из главных причин смертности и инвалидности в мире: ежегодно более 13 миллионов человек переносят инсульт, около 5,5 миллиона – погибают. При этом до 80% случаев можно предотвратить, если контролировать артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови, вовремя проходить диспансеризацию и вести здоровый образ жизни.

✅ Именно врачи-неврологи стоят на переднем крае этой борьбы. От их знаний, опыта и скорости принятия решений зависит, успеет ли пациент получить помощь в пределах «золотого часа» – времени, когда ещё можно свести к минимуму тяжёлые последствия для мозга и вернуть человека к полноценной жизни.

⚡️ Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – одна из ключевых задач национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» и входящего в него федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», которые реализуются и в Луганской Народной Республике. В рамках проектов развивается раннее выявление болезней сердца и сосудов, оптимизируется маршрутизация пациентов, а люди, перенёсшие инфаркт и инсульт, обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами.

Всем врачам-невропатологам желаем крепкого здоровья, точных диагнозов, профессиональных побед и благодарных пациентов. Пусть ваш труд приносит людям главное – здоровье и возможность жить активной, полноценной жизнью.

🎉 С праздником!

#НациональныйПроектПродолжительнаяИАктивнаяЖизнь
#ФедеральныйПроектБорьбаССердечно-сосудистымиЗаболеваниями
#НеделяБорьбыСИнсультом
#МинздравЛНР

📢 Дорогие врачи-ультразвуковой диагностики!

Примите искренние поздравления со Всемирным днём врача ультразвуковой диагностики – от Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики и от меня лично!

29 октября – это день признания специалистов, чей труд остаётся, как правило, за кадром. Пациент видит кабинет, датчик и изображение на экране, но не всегда представляет, сколько опыта и сосредоточенности нужно, чтобы по картине на мониторе распознать состояние органа, заметить едва различимое изменение и сделать вывод, от которого зависит план лечения.

❗️ Значение ультразвуковой диагностики в медицине трудно переоценить. Это исследование безопасно, безболезненно и доступно в каждом районе республики. С его помощью наблюдают течение беременности, обследуют новорождённых, проверяют сердце, сосуды и внутренние органы, контролируют ход лечения. Заключение специалиста УЗИ становится отправной точкой для хирургов, терапевтов, кардиологов и врачей других специальностей.

Коллеги, желаем вам уверенной руки и зоркого глаза, точных диагнозов. Пусть в ваших кабинетах будет современная техника, в графиках – размеренный рабочий день, в жизни – здоровье, тепло близких и заслуженное уважение пациентов, а каждый ваш день начинается под мирным небом – спокойным, ясным и безопасным.

🎉 С праздником!

#МинздравЛНР

Гипертония — главный управляемый фактор риска

Продолжаем нашу неделю борьбы с инсультом и расскажем о главном управляемом факторе риска — артериальной гипертензии. По оценкам врачей, именно повышенное артериальное давление вносит наибольший вклад в развитие инсульта. И коварство гипертонии в том, что она часто не ощущается: человек может годами жить с повышенным давлением, не чувствуя дискомфорта, но сосуды при этом постоянно повреждаются.

Механизм прост: высокое давление создаёт дополнительную нагрузку на стенки сосудов, способствует их утолщению, потере эластичности и образованию атеросклеротических бляшек. Со временем это может привести к разрыву сосуда или к закупорке — то есть к инсульту. При этом многие люди узнают о своём давлении случайно, например на профилактическом осмотре.

Именно поэтому регулярное измерение артериального давления — простая, но крайне важная привычка. Врачи рекомендуют измерять давление не только при плохом самочувствии, но и профилактически, особенно людям старше 30–40 лет и тем, у кого есть наследственная предрасположенность. Повышенным считается давление от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Если давление регулярно повышено — не стоит заниматься самолечением и «подбирать» препараты по советам знакомых. Необходимо обратиться к врачу: он оценит риски, при необходимости назначит обследование и подберёт терапию. Современные антигипертензивные препараты эффективны и безопасны при правильном подборе.

Важно помнить: контроль давления — это не разовая акция, а постоянная работа. Регулярный приём назначенных препаратов, ограничение соли, достаточная физическая активность и контроль веса — всё это вместе даёт реальный результат и снижает риск инсульта.

В ЛНР реализуется Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь»: выявление и контроль артериальной гипертензии — одно из ключевых направлений профилактики инсульта. Диспансерное наблюдение пациентов с гипертонией и лекарственное обеспечение — часть этой работы.

#Национальныйпроектпрожолжительнаяиактивнаяжизнь #Неделяборьбысинсультом #МинздравЛНР

✍️ В адрес учреждения поступили слова благодарности от неравнодушной пациентки для врача-кардиолога:

Хочу выразить огромную благодарность врачу-кардиологу Гриценко Оксане Павловне за её профессионализм и человечность. На протяжении долгих лет этот врач абсолютно бескорыстно является нашим ангелом-хранителем, у этого доктора всегда есть время и доброе слово для нас. Спасибо от всей души!

Спасибо всему коллективу Луганской городской больницы № 1