Доктор Вика педиатр

🎃 Хэллоуин и конфеты: сколько сладкого можно ребёнку и как не устроить из этого драму

Ребёнок вернулся с праздника с полным ведёрком конфет и сияющими глазами. А у мамы в голове уже вопрос: отобрать, разрешить всё или как-то договориться?

Сначала ориентиры. Детям до 2 лет добавленный сахар лучше не давать совсем. После двух — не больше 25 г добавленного сахара в день, это около 6 чайных ложек, все конфеты, печенье и сладкие напитки вместе. Пара конфет в праздник погоды не сделает. Важнее, что происходит со сладким дальше.

Как обойтись без драмы:
— Дать порадоваться. В сам праздник можно разложить добычу, рассмотреть и съесть несколько штук. Запрет «ничего нельзя» только делает конфеты желаннее.
— Потом убрать в общую коробку. Конфеты хранятся у родителей, ребёнок выбирает одну-две после обеда или ужина, а не между едой.
— Не делать сладкое наградой. «Съешь суп — получишь конфету» учит, что суп — наказание, а конфета — главный приз.
— Можно поменяться. Часть конфет — на маленькую игрушку, поход в кино или прогулку: многим детям это нравится не меньше.
— Почистить зубы. Лучше съесть конфету сразу после еды, чем рассасывать её понемногу весь день. Липкие тянучки и леденцы для зубов хуже всего.

Про безопасность:
— детям до 4 лет — никаких леденцов, жевательных конфет, орехов и драже: ими легко подавиться;
— проверьте упаковку, если у ребёнка пищевая аллергия: в конфетах часто есть орехи, молоко, глютен;
— не давайте ничего без упаковки и самодельное от незнакомых людей.

И миф напоследок: «от сахара дети становятся гиперактивными». Исследования этого не подтверждают. Дети возбуждены от праздника, костюмов и толпы, а не от конфет.

📤 Поделитесь с родителями, у которых завтра дома будет ведёрко конфет.

Доктор Вика| консультации

🥩 Железо из еды: что конкретно давать ребёнку

Если ферритин на нижней границе, а гемоглобин в норме, часто достаточно подтянуть питание. Вот подробно, что давать и как.

Главное правило: мясо или рыба каждый день. Из них железо усваивается в несколько раз лучше, чем из растений.

Лучшие источники:
— говядина, телятина, баранина, конина;
— индейка и курица, лучше бёдрышки и ножки: в тёмном мясе железа больше, чем в грудке;
— печень (куриная, говяжья) — раз в неделю: железа в ней очень много, но много и витамина А, поэтому не чаще;
— рыба: скумбрия, сардины, сельдь, лосось, хек;
— яичный желток.

Растительные источники — тоже нужны, но усваиваются хуже:
— чечевица, нут, фасоль, горох;
— обогащённые железом детские каши (смотрите на упаковке);
— гречка, овсянка, пшено;
— брокколи, шпинат, зелёный горошек, тыквенные семечки (детям постарше — молотые).

Как помочь железу усвоиться: добавлять в тот же приём пищи продукты с витамином C — болгарский перец, брокколи, томаты, цитрусовые, киви, клубнику, смородину. Каша плюс фрукт, котлета плюс салат с перцем, чечевица с томатами.

Что мешает усвоению:
— молоко и молочные продукты в том же приёме пищи: творог, кефир, сыр лучше давать в перекус;
— чай и какао во время еды;
— много молока за день: больше 500 мл в сутки вытесняет мясо и каши. Цельное коровье молоко как напиток до года не дают.

Сколько давать (примерно):
— 6–12 месяцев: мясное пюре или мелко рубленое мясо — от 30–50 г в день, к году до 60–70 г; обогащённая каша каждый день; желток 2–3 раза в неделю;
— 1–3 года: мясо или рыба 60–80 г в день, бобовые 2–3 раза в неделю, печень раз в неделю;
— старше 3 лет: мясо или рыба 80–120 г в день, бобовые 2–3 раза в неделю.

Пример дня для ребёнка 2 лет:
— завтрак: овсянка или обогащённая каша с кусочками киви или ягодами;
— обед: суп с говядиной или чечевицей, ломтики болгарского перца;
— полдник: творог или йогурт с фруктами — молочное отдельно от основных приёмов;
— ужин: котлета из индейки или рыба с брокколи и гречкой.

Мифы:
— «гранат и яблоки поднимают гемоглобин» — железа в них мало, а темнеют яблоки из-за окисления;
— «гематоген — полезная сладость» — это конфета, лечить им нельзя;
— «гречка — главный источник железа» — она полезна, но мясо даёт железа гораздо больше.

Через 2–3 месяца стоит пересдать ферритин и общий анализ крови, лучше когда ребёнок здоров: при ОРВИ ферритин временно поднимается. Если показатели падают или появилась анемия, одной едой не обойтись — врач назначит препарат железа. Самим давать железо «на всякий случай» не стоит.

📌 Сохраните — пригодится, когда врач скажет «добавьте железосодержащие продукты».

Доктор Вика| консультации

👂 Отит после насморка: когда можно подождать 48 часов, а когда нужен антибиотик

Насморк уже почти прошёл, а ночью малыш проснулся с плачем, трёт ухо, поднялась температура. Утром врач смотрит ухо: «отит». И первый вопрос: сразу антибиотик или можно подождать?

Острый средний отит часто начинается на фоне или после ОРВИ: вирус вызывает отёк слуховой трубы, в среднем ухе скапливается жидкость и воспаляется. У многих детей он проходит сам за 2–3 дня, поэтому современные рекомендации (AAP, российские клинические рекомендации) допускают тактику наблюдения. Но только после осмотра врачом и не всем.

Подождать 48–72 часа под наблюдением врача можно, если:
— ребёнку больше 6 месяцев;
— состояние не тяжёлое: температура ниже 39, боль умеренная и меньше 2 суток;
— если ребёнку от 6 месяцев до 2 лет, воспалено только одно ухо;
— из уха ничего не течёт;
— есть возможность быстро показаться снова, если станет хуже.

Антибиотик нужен сразу, если:
— ребёнку меньше 6 месяцев;
— температура 39 и выше или сильная боль дольше 48 часов;
— у ребёнка до 2 лет воспалены оба уха;
— из уха течёт гной;
— за 48–72 часа наблюдения лучше не стало.

Обычно назначают амоксициллин, длительность курса зависит от возраста.

Главное в любом варианте — обезболить. Ибупрофен или парацетамол в дозе по весу снимают боль и температуру, это основа лечения в первые сутки.

Чего не делать:
— не греть ухо и не ставить компрессы;
— не капать в ухо спирт, масла и травы;
— не использовать ушные капли без осмотра: если барабанная перепонка повреждена, часть капель вредна;
— не давать антибиотик, оставшийся с прошлого раза.

Срочно к врачу, если:
— за ухом припухлость, покраснение, ушная раковина оттопырилась;
— сильная головная боль, ребёнок не может прижать подбородок к груди;
— перекосило лицо;
— ребёнок очень вялый.

Подробнее о боли в ухе — что сделать до осмотра и чего не капать — в статье: doctorvika.ru/blog/bolit-uho-u-rebenka

📌 Сохраните — пригодится в следующую ночь с «стреляющим» ухом.

Доктор Вика| консультации

🤍 «А что ты делаешь? Просто сидишь»

Знакомо? «Ты сейчас работаешь?» — «Нет, я в декрете». — «А, ну то есть дома сидишь». Спросили без злого умысла, между супом и чаем, и тут же перешли к другому. А у вас эта фраза крутится в голове до ночи и мешает уснуть.

На консультациях я часто вижу таких мам. Они пришли с вопросом про сон или прикорм, а в конце разговора тихо говорят: «Я вообще ничего не успеваю, хотя целый день дома». И в этом «хотя» слышно, как сильно их задевает чужое «просто сидишь».

Задевает она не потому, что вы обидчивая. Она попадает туда, где уже есть сомнение. Работа с маленьким ребёнком не оставляет следов: накормили — снова голоден, убрали — снова разбросано, уложили — проснулся. К вечеру сил нет, а показать нечего даже себе. Ни отчёта, ни «закрытой задачи», ни выходных.

Особенно больно, когда «ты же дома» говорит партнёр, единственный человек, который видит этот день своими глазами. После такой фразы обычно не спорят, а замолкают. И это молчание потом стоит паре дорого: копится усталость, обида, ощущение, что тебя не видят.

Перечислять дела и оправдываться не помогает. Помогает короткое и спокойное «я занимаюсь ребёнком, это полный рабочий день». А с партнёром — разговор не про «ты меня не ценишь», а про конкретику: что входит в ваш день, кто встаёт ночью, сколько часов в неделе остаётся лично вам и как это поменять.

Об этом написала в нашем семейном канале «Роднее» Татьяна Глазова, перинатальный психолог. Полностью заметка здесь: rodnee.ru/zametki/prosto-sidish-v-dekrete/

В «Роднее» мы с коллегами пишем о том, о чём на приёме у педиатра обычно не успевают поговорить: о родителях, паре, усталости и о том, как остаться собой, пока дети маленькие. Подписывайтесь: https://max.ru/join/Hm1SMWQlGld91jW5ZAy7YtKnMnYupA43UtSKoYZaqEo

📤 Поделитесь с подругой в декрете, ей сейчас это важно услышать.

Доктор Вика| консультации