💊 СЕГОДНЯ Я НАЗНАЧИЛ ПАЦИЕНТКЕ ЛЕКАРСТВО ЗА 9000 РУБЛЕЙ. И ОНА КУПИЛА ЕГО ПРЯМО НА ПРИЁМЕ. 💀
Нет, я не стал представителем фармацевтической компании.
И не открыл подпольный филиал аптеки.
Всё гораздо интереснее. 😂
Сегодня ко мне пришла пациентка с жалобами на тошноту. В заключении УЗИ — грозная формулировка: «Жировой гепатоз 2б степени».
Есть ожирение, метаболические факторы риска.
А значит, предстояло обсудить довольно серьёзную тему.
Я посмотрел на пациентку и совершенно спокойно произнёс:
— Нам сейчас с вами предстоит серьёзный и долгий разговор.
Она заметно напряглась.
Возможно, прозвучало так, будто я собирался объявить чрезвычайное положение в печени. 💀
Но разговор был совсем о другом.
🩺 Что вообще происходит при жировой болезни печени?
При MASLD (метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени) в клетках печени накапливается избыточный жир. Часто это связано с ожирением, инсулинорезистентностью и другими метаболическими нарушениями.
При этом «2б степень» в заключении УЗИ ещё не означает определённую стадию повреждения печени. Нам важно отдельно оценить риск фиброза — образования рубцовой ткани.
И, кстати, тошноту автоматически списывать на стеатоз тоже не стоит.
А дальше возникает главный вопрос.
ЧТО МЫ СОБИРАЕМСЯ СО ВСЕМ ЭТИМ ДЕЛАТЬ?
Можно, конечно, торжественно открыть аптечный каталог.
Гептрал. Другие «гепатопротекторы». Препараты «для восстановления клеток печени».
Создать специальную комиссию по защите гепатоцитов.
Учредить Министерство поддержки печени.
Назначить ответственного за улучшение её настроения.
Но есть проблема.
Универсальные гепатопротекторы не доказали способности менять прогноз MASLD.
А вот снижение избыточной массы тела, регулярная физическая активность и контроль метаболических факторов риска действительно имеют значение.
Причём физическая активность полезна даже тогда, когда снижение веса пока небольшое.
И когда я всё это объяснил, пациентка заметно выдохнула.
Никакого приговора. Никакой необходимости срочно закупать три мешка препаратов для спасения печени.
Есть проблема. Есть понятный план. И есть вещи, на которые человек действительно может повлиять.
А затем наступил момент назначения.
💊 — Я предлагаю вам купить лекарство. Примерно за 7–9 тысяч рублей.
И этим лекарством оказалась…
БЕГОВАЯ ДОРОЖКА. 😂
Обычная домашняя дорожка для ходьбы.
— Вот это — лечение!
И знаете что?
ОНА ПРЯМО ПРИ МНЕ ЕЁ ЗАКАЗАЛА.
Я даже не ожидал такого энтузиазма.
Разумеется, сама дорожка ничего не лечит. Лечебное значение имеет регулярная физическая активность. Можно гулять на улице, ходить в парке — покупать тренажёр совершенно необязательно.
Но если домашняя дорожка поможет человеку регулярно двигаться, особенно когда за окном погода, при которой даже собака отказывается выходить из дома, — почему бы и нет?
А вместо Гептрала я предложил купить вкусной рыбки. 🐟
И вот что мне особенно понравилось в сегодняшнем приёме.
Сначала была тревога.
Потом понимание.
Затем облегчение.
А в конце — желание что-то изменить и вполне конкретное действие.
Не потому, что я пообещал чудесное исцеление.
А потому, что человек понял, что происходит с его здоровьем и как он сам может на это повлиять.
Иногда настоящее лечение начинается не с покупки очередной упаковки таблеток.
А с хорошего разговора и первого шага.
В нашем случае — буквально. 😄
P. S. Где-то сейчас тихо плачет отдел маркетинга гепатопротекторов.
А я надеюсь, что пациентке понравится её новая дорожка.
И рыбка тоже. 🐟💀
Нет, я не стал представителем фармацевтической компании.
И не открыл подпольный филиал аптеки.
Всё гораздо интереснее. 😂
Сегодня ко мне пришла пациентка с жалобами на тошноту. В заключении УЗИ — грозная формулировка: «Жировой гепатоз 2б степени».
Есть ожирение, метаболические факторы риска.
А значит, предстояло обсудить довольно серьёзную тему.
Я посмотрел на пациентку и совершенно спокойно произнёс:
— Нам сейчас с вами предстоит серьёзный и долгий разговор.
Она заметно напряглась.
Возможно, прозвучало так, будто я собирался объявить чрезвычайное положение в печени. 💀
Но разговор был совсем о другом.
🩺 Что вообще происходит при жировой болезни печени?
При MASLD (метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени) в клетках печени накапливается избыточный жир. Часто это связано с ожирением, инсулинорезистентностью и другими метаболическими нарушениями.
При этом «2б степень» в заключении УЗИ ещё не означает определённую стадию повреждения печени. Нам важно отдельно оценить риск фиброза — образования рубцовой ткани.
И, кстати, тошноту автоматически списывать на стеатоз тоже не стоит.
А дальше возникает главный вопрос.
ЧТО МЫ СОБИРАЕМСЯ СО ВСЕМ ЭТИМ ДЕЛАТЬ?
Можно, конечно, торжественно открыть аптечный каталог.
Гептрал. Другие «гепатопротекторы». Препараты «для восстановления клеток печени».
Создать специальную комиссию по защите гепатоцитов.
Учредить Министерство поддержки печени.
Назначить ответственного за улучшение её настроения.
Но есть проблема.
Универсальные гепатопротекторы не доказали способности менять прогноз MASLD.
А вот снижение избыточной массы тела, регулярная физическая активность и контроль метаболических факторов риска действительно имеют значение.
Причём физическая активность полезна даже тогда, когда снижение веса пока небольшое.
И когда я всё это объяснил, пациентка заметно выдохнула.
Никакого приговора. Никакой необходимости срочно закупать три мешка препаратов для спасения печени.
Есть проблема. Есть понятный план. И есть вещи, на которые человек действительно может повлиять.
А затем наступил момент назначения.
💊 — Я предлагаю вам купить лекарство. Примерно за 7–9 тысяч рублей.
И этим лекарством оказалась…
БЕГОВАЯ ДОРОЖКА. 😂
Обычная домашняя дорожка для ходьбы.
— Вот это — лечение!
И знаете что?
ОНА ПРЯМО ПРИ МНЕ ЕЁ ЗАКАЗАЛА.
Я даже не ожидал такого энтузиазма.
Разумеется, сама дорожка ничего не лечит. Лечебное значение имеет регулярная физическая активность. Можно гулять на улице, ходить в парке — покупать тренажёр совершенно необязательно.
Но если домашняя дорожка поможет человеку регулярно двигаться, особенно когда за окном погода, при которой даже собака отказывается выходить из дома, — почему бы и нет?
А вместо Гептрала я предложил купить вкусной рыбки. 🐟
И вот что мне особенно понравилось в сегодняшнем приёме.
Сначала была тревога.
Потом понимание.
Затем облегчение.
А в конце — желание что-то изменить и вполне конкретное действие.
Не потому, что я пообещал чудесное исцеление.
А потому, что человек понял, что происходит с его здоровьем и как он сам может на это повлиять.
Иногда настоящее лечение начинается не с покупки очередной упаковки таблеток.
А с хорошего разговора и первого шага.
В нашем случае — буквально. 😄
P. S. Где-то сейчас тихо плачет отдел маркетинга гепатопротекторов.
А я надеюсь, что пациентке понравится её новая дорожка.
И рыбка тоже. 🐟💀