Азбука пациента: виды лечения рака
Продолжаем рубрику #азбукапациента. В прошлый раз разбирали
стадии и систему TNM, а сегодня расскажем, какие виды лечения рака существуют — от классических до самых новых.
Хирургия. Главная задача — удалить опухоль. Особенно эффективна на ранних стадиях, когда опухоль локализована. Иногда до операции проводят лекарственное или лучевое лечение, чтобы уменьшить опухоль.
Лучевая терапия. Используют рентгеновское, гамма-излучение или пучки частиц, чтобы повредить ДНК раковых клеток: тогда они перестают делиться и погибают. Некоторые технологии (например, стереотаксическая радиохирургия) делают воздействие очень точным и минимизируют вред здоровым тканям.
Химиотерапия. Применяют препараты, которые атакуют быстро делящиеся клетки, в том числе раковые. Но из-за этого страдают и здоровые быстро делящиеся клетки, поэтому часто бывают побочные эффекты: тошнота, выпадение волос, снижение иммунитета.
Гормональная терапия. Работает только при гормоночувствительных опухолях (например, при некоторых видах рака молочной и предстательной железы). Препараты подавляют выработку гормонов, которые стимулируют рост опухоли, или блокируют их действие.
Таргетная терапия. В отличие от химиотерапии, эти препараты «целятся» в конкретные молекулярные мишени — белки, рецепторы или сигнальные пути, которые критически важны для роста и выживания именно этой опухоли. Например, ингибиторы тирозинкиназ блокируют сигналы, заставляющие клетку делиться, а моноклональные антитела могут помечать опухолевые клетки для иммунной системы. Чтобы подобрать такой препарат, обычно проводят молекулярно-генетическое исследование опухолевой ткани.
Иммунотерапия. Идея в том, чтобы «разбудить» собственную иммунную систему пациента, которая иногда не распознаёт опухоль. Одни препараты снимают «тормоза» с иммунных клеток (ингибиторы контрольных точек — например, препараты, блокирующие PD-1 или PD-L1), другие помогают иммунитету лучше видеть опухолевые антигены.
CAR-T-клеточная терапия. Один из самых обсуждаемых и инновационных подходов. У пациента забирают Т-лимфоциты (иммунные клетки) и в лаборатории генетически модифицируют их: встраивают химерный антигенный рецептор (CAR), который позволяет точно распознавать опухолевые клетки. Затем эти «перепрограммированные» клетки размножают и возвращают пациенту. Метод показал эффективность при некоторых онкогематологических заболеваниях (лейкозы, лимфомы, множественная миелома), а сейчас исследуют и при солидных опухолях (в Китае уже одобрили для лечения рака желудка).
Фотодинамическая терапия. Пациенту вводят специальное вещество (фотосенсибилизатор), которое накапливается в опухолевых клетках. Затем на опухоль воздействуют светом определённой длины волны: вещество активируется и разрушает опухолевые клетки, минимально затрагивая окружающие ткани. Метод работает только там, куда может проникнуть свет, поэтому применяется в основном для поверхностных или доступных опухолей.
Генная терапия. В клинических исследованиях появляются подходы, в которых с помощью технологий редактирования генома (например, CRISPR) пытаются исправить генетические дефекты, способствующие развитию рака. Пока это в основном экспериментальные протоколы, но направление считается перспективным.
