Опросники для скрининга РАС, СДВГ, гипомании, выраженности тревоги, депрессии и импульсивности
Я сам прошу заполнять эти опросники новых пациентов до приема, сделал электронную версию для удобства.
Ссылка на опросникиОпрос анонимный, никаких личных данных указывать не нужно.
Что нужно четко понимать про такие опросники
Результат заполнения опросника -
это не диагноз.
Сейчас очень много пациентов приходят и говорят "у меня такой то балл по такой то шкале, значит у меня такой-то диагноз".
Это совершенно неверно. Цель скрининговых опросников - выявление повышенного риска того или иного расстройства. Диагноз можно установить только в рамках клинического интервью с оценкой критериев.
Скрининговый тест может только с той или иной вероятностью показать риск наличия того или иного диагноза/состояния.
В чем польза скрининговых опросников?
Они позволяют провести предварительную оценку состояния для уточнения направления диагностического поиска в рамках приема.
Как оценивают качество скрининговых опросников?
Есть два основных показателя - чувствительность и специфичность.
Чувствительность — это способность теста выявлять тех, у кого действительно есть то или иное состояние. То есть, чем выше чувствительность, тем меньше
ложноотрицательных результатов.
Пример: если чувствительность 90%, тест найдёт 90 из 100 пациентов с данным состоянием.
Специфичность — это способность теста распознавать отсутствие искомого состояния. Чем выше специфичность, тем меньше
ложноположительных результатов.
Пример: если специфичность 90%, тест правильно покажет отсутствие состояния у 90 из 100.
Чувствительность = "не пропустить пациента с наличием того или иного состояния"
Специфичность = "не установить повышение риска при отсутствии состояния"
Какие именно опросники я использую и почему?
HADS- позволяет предварительно оценить уровень тревоги и депрессии, в сложных случаях, когда не до конца ясен эффект терапии, повторное заполнение может помочь более объективно оценить динамику состояния в цифровом выражении.
Чувствительность ~80–90%
Специфичность ~70–85%
AQ-10 Autism Spectrum Quotient (AQ-10) - опросник для скрининга симптомов расстройства аутистического спектра. Это состояние достаточно часто остается вне поля зрения врача, поэтому результат в виде повышенного риска может помочь не пропустить данный диагноз.
Чувствительность ~89–95%
Специфичность ~76–84%
Adult ADHD Self-Report Scale for DSM-5 (ASRS-5) - опросник для выявления повышенного риска СДВГ. Данный диагноз также часто упускается врачами из виду, вероятно, из-за высокой коморбидности с другими состояниями (ГТР, депрессия и др.)
Чувствительность ~91 %
Специфичность ~ 96%
Шкала импульсивности Барратта, краткая версия (BIS-brief) - позволяет предварительно оценить уровень импульсивности, который может зачастую вызывать существенную дезадаптацию
Так как эта шкала не выявляет конкретного состояния, показатели чувствительности и специфичности для нее нерелевантны. Тем не менее, для предварительной оценки вполне применима.
HCL-8- шкала для выявления гипомании в анамнезе. Очень частая диагностическая проблема - отличить монополярную депрессию от биполярной, так как есть существенная разница в подходах к лечению.
Чувствительность ~ 80–83%
Специфичность ~ 42–60% (достаточно много ложноположительных результатов!)
Всего в подборке скрининговых тестов 50 вопросов, обычно хватает 10-15 минут на заполнение, результат можно отправить по почте врачу.
Важные ограничения
Большинство из этих опросников не валидированы на российской популяции (кроме HADS), поэтому их применение разумно только для заявленной цели - предварительная оценка рисков того или иного состояния до приема врача.
Данные опросники подходят для взрослых.
Я специально выбирал самые краткие из возможных версий для разумного соотношения затраченного времени полученного результата.
Для проведения научных исследований, безусловно, нужны более точные и валидированные варианты психометрических инструментов.
