✅Цистогастроанастомоз.

На видео мы можем видеть этапы дренирования псевдокисты с помощью конвексного эхоэндоскопа, струны, цистотома и стента. Я уже выкладывал пост с подробным разбором этапов вмешательства.

☑️ Решил написать важные заметки, касаемые псевдокист ПЖ:

📌Если у пациента не было панкреатита, то думаем о кистозной неоплазии, так как её нельзя дренировать.
📌Формирование псевдокисты происходит примерно через 4 недели после эпизода острого панкреатита.
📌Псевдокиста может быть стерильной, нагноившейся и парапанкреатическим абсцессом. На видео нагноившаяся киста.
📌Псевдокисты более 6 см и сохраняющиеся более 6 недель не резорбтируются спонтанно. Соответственно, повышается риск осложнений (псевдоаневризмы сосудов, абсцессы, перитонит), особенно после 13 недель.
📌Принять решение о дренировании необходимо от 6 до 13 недель.
📌При остром панкреатите вопрос о дренировании острых псевдокист может быть рассмотрен, если киста растёт, симптомы нарастают, а консервативная терапия неэффективна. Можно рассматривать вопрос о некрэктомии корзиной Дормиа. Такой кейс я тоже выкладывал.
📌Необходимо всегда пытаться оценить связь псевдокисты с ГПП.

❌Противопоказания к дренированию:
📌Мелкие кисты не дренируем.
📌Расстояние между кистой и стенкой желудка более 1 см-не дренируем.
📌Псевдоаневризма сосуда (в 10%)-не дренируем.

🩸При кровотечении в псевдокисту оставляем струну, ждём, пока произойдет самостоятельная тампонада, и ставим назокистозный дренаж, чтобы в последующим отмыть сгустки.