ДОКТОР МЯСНИКОВ
Это мой истинный канал. Единственный тут. Медицина, размышления, литература, поездки, фрагменты передачи, фото - кто со мной давно, тот знает!
РКН: №7280044972
The section failed to load.
The data did not refresh — the previous period is still shown.
Dashboard
21 October — 27 October 2026
Loading…
Audience growth
+309subscribers in the period
+91 biggest gain · 23 Oct 2026
Quality index
82/ 100Good
- Audiencealive: a post is seen by 53% of subscribers 19/25
- Growth integritysteady growth, no signs of fake subscribers 25/25
- Ad loadlow: ads in 9% of posts 20/20
- Trustin the RKN registry, owner not verified 10/20
- Calculation reliabilityenough data 8/10
Tip: verify the channel via the datool.ru bot — this is part of Trust.
Views and reach
149 191views in the period 52.1 %
Average post reach — 34 917 views (posts older than two days).
Subscriber engagement
6.89 %ER = reactions ÷ views 0.1 pp
Citation index
2.7citation index · change since 23 October 84.7 %
Place among similar channels — higher than 60 %. To reach the “high” level, the channel needs to overtake 570 more channels.
#5 252 in MAX · More — the “Mentions” tab
When and how much it posts
Post formats
Every post is a dot
Higher means more views, bigger means more reactions. Click a dot to open the post.
Period totals
Click a metric to see it across the period below
Ads in the channel
Top posts
By views for the period
Posts by day
Pale bars are days, the line is the 7-day average: you can see whether the channel is speeding up or slowing down
Data updated at 20:37 Moscow time. Views are the current counts of posts published on those days; average reach counts posts older than two days. How the quality index is calculated
Posts for the period
Loading…
Мы лечим пожилого человека от пяти болезней. А кто проверяет, как взаимодействуют пять назначенных лекарств?
Исследователи проанализировали данные нескольких тысяч американцев в возрасте от 62 до 85 лет.
Результаты впечатляют:
— 35,7% принимают пять и более рецептурных препаратов.
— 16,7% принимают пять и более пищевых добавок.
— У 22,3% обнаружены потенциально серьёзные лекарственные взаимодействия!
То есть почти каждый четвёртый пожилой человек принимает сочетание препаратов, которое при определённых обстоятельствах может представлять серьёзную опасность.
Какие лекарства чаще других участвуют в таких комбинациях?
На первом месте — антидепрессанты. Далее идут статины, антиагреганты, обезболивающие, препараты от давления, нестероидные противовоспалительные средства.
Классические примеры:
Аспирин + ибупрофен (и др НПВС)— повышение риска кровотечений, а при определённом режиме приёма ибупрофен ещё и ослабляет антиагрегантный эффект аспирина.
Гипотензивные препараты: Сартан (валсартан и проч) или ингибитор АПФ (типа эналаприла)+ мочегонное + НПВС — знаменитая комбинация triple whammy, способная спровоцировать острую почечную недостаточность.
Некоторые статины + определённые антибиотики (кларитромицин)— риск тяжёлого поражения мышц вплоть до рабдомиолиза.
Антидепрессанты + трамадол — риск серотонинового синдрома.
Снотворные, транквилизаторы и опиоидные обезболивающие — опасность угнетения дыхания, падений и нарушений сознания.
При этом лекарства могут назначать разные специалисты. Кардиолог назначает своё, эндокринолог своё, невролог своё. Пациент добавляет обезболивающее от суставов, снотворное и несколько БАДов, потому что «витамины ведь не лекарства».
И никто порой не видит всей картины!
Но здесь есть принципиальный момент.
Полипрагмазия — не обязательно плохая медицина. Пациенту с диабетом, гипертонией, сердечной недостаточностью и перенесённым инфарктом пять, а то и десять препаратов могут быть жизненно необходимы.
Более того, иногда отмена одного лекарства опаснее, чем продолжение приёма всех десяти.
Поэтому задача врача — не просто сократить количество таблеток, а регулярно пересматривать все назначения, проверять взаимодействия, дозировки и функцию почек. И не забывать про БАДы!
И ещё одно уточнение: 22,3% — это частота потенциально опасных сочетаний, а не реально произошедших осложнений. Не надо пугать людей и заставлять самостоятельно отменять препараты.
Вывод простой: современная медицина научилась успешно лечить многие болезни одновременно. Теперь ей предстоит научиться столь же успешно контролировать взаимодействие всех назначаемых лекарств.
Ведь лекарство, полезное само по себе, в неправильной компании может стать опасным.
ИИ Microsoft оказался точнее врачей общей практики.
Система MAI-DxO — не просто чат-бот, которому предъявляют симптомы. На основе GPT-5 организована своеобразная виртуальная врачебная комиссия. Одни ИИ-агенты формулируют диагнозы, другие оспаривают их, третьи предлагают обследования и учитывают их стоимость.
Исследование показало: система сама опрашивает пациентов, назначает обследования и перепроверяет диагнозы.
В сложных случаях точность ИИ достигла 83% против 36% у врачей, а в обычных — 80% против 47%. При этом обследования с использованием системы обходились дешевле.
Но тут есть нюансы:
1. Это не работа с живыми пациентами. Использованы 304 сложных опубликованных случая и 325 историй из базы отделений неотложной помощи. И врачи, и ИИ работали с текстовыми сценариями. Система получала результаты обследований через специальный симулятор.
2. ИИ сравнивали с отдельными врачами общей практики, терапевтами и врачами неотложной помощи, а не с профильными специалистами или консилиумом. Обычно же такие сложнейшие случаи разбираются именно специалистами.
3. Удешевление обследований не было безусловным. Без ограничения бюджета ИИ назначал обследования дороже врачей: например, в сложных случаях расчётная стоимость составляла $5431 против $4725. Но при ограничении бюджета система сохраняла около 81% точности, снижая стоимость примерно до $2241. Это модельные расчёты, не реальные расходы больниц.
Исследователи уже планируют проверку системы в реальной клинической среде совместно с Beth Israel Deaconess Medical Center в Бостоне
▶ video
Как получилось, что человек - это ещё немножко и древний вирус?
Доказано: 8% человеческого генома принадлежат эндогенным вирусам.
На протяжении миллионов лет наши предки сталкивались с бесчисленным количеством инфекций. Большинство этих встреч не оставило прямого наследственного следа, а некоторые вирусы сумели проникнуть в наш наследственный геном.
Это не живые вирусы, а преимущественно сохранившиеся в нашей ДНК фрагменты их генетического материала. Они передаются у нас теперь по наследству.
Главное здесь не просто то, что 8% нашей ДНК имеет вирусное происхождение. Гораздо интереснее другое: часть вирусного генетического материала, который когда-то проник в организм наших предков, стала участвовать в обеспечении нашей собственной жизни, кодируя создание необходимых белков.
У человека это прежде всего белки Синтицин , которые обеспечивают слияние клеток трофобласта и формирование структур плаценты, необходимых для взаимодействия организма матери с плодом.
То есть: вирусный механизм, первоначально предназначенный для проникновения в клетки, эволюция приспособила для формирования органа, обеспечивающего развитие нового человека.
Древние вирусы оставили нам не только некоторые белки, но и элементы системы управления генами
Например у ретровирусов есть участки ДНК, которые когда-то управляли включением их собственных генов.
Когда вирус давно утратил способность размножаться, эти участки теперь работают как усилители активности уже наших генов, реагирующих на интерферон. А это тесно влияет на наш иммунитет и процессы воспаления.
Часть нашего генома от эндогенных вирусов играет значительную роль в онкологических заболеваниях (так и в их лечении), аутоиммунных болезнях, в процессах старения и так далее.
В случае с микробиомом мы говорим, что человек существует в теснейшем взаимодействии с микроорганизмами, населяющими его тело.
А эндогенные ретровирусы показывают нечто ещё более фундаментальное.
Микробиом живёт рядом с нами и внутри нас. А древние ретровирусы оставили след непосредственно в нашем наследственном материале.
Человек — не только результат эволюции собственных предков. Он также носитель генетического наследства древних вирусов, часть которого эволюция превратила в собственные биологические инструменты.
И тогда принципиальный вопрос: если древние вирусные последовательности столь глубоко встроились в нашу физиологию, не окажется ли, что без некоторых из них современный человек вообще не мог бы существовать в привычном нам виде?
«Я верил, я думал, и свет мне блеснул наконец;
Создав, навсегда уступил меня року Создатель;
Я продан! Я больше не Божий! Ушёл продавец,
И с явной насмешкой глядит на меня покупатель» Гумилев
Оказывается, препараты для снижения холестерина способны ещё и уменьшать риск образования тромбов в венах! А это уже совсем другая история!
Мы привыкли, что повышенный холестерин — это атеросклероз, бляшки в артериях, инфаркты и инсульты. Поэтому и назначаем статины и другие препараты для снижения «плохого» холестерина.
Но ведь венозные тромбозы возникают по совершенно другим механизмам! Тут не атеросклеротические бляшки, а замедление кровотока, нарушения свёртываемости крови, воспаление, повреждение эндотелия. При чём здесь холестерин?!
И вот интереснейшая публикация в JAMA Cardiology.
Авторы анализируют новые данные большого исследования CLEAR Outcomes, в котором участвовало почти 14 тысяч пациентов. Оказалось, что бемпедоевая кислота — препарат для снижения холестерина — ассоциировалась со снижением риска венозных тромбоэмболий на 42%!
Но это ещё не всё!
В знаменитом исследовании JUPITER розувастатин снижал относительный риск венозных тромбозов на 43%. При объединённом анализе исследований JUPITER и HOPE-3 снижение достигало 47%. А ингибиторы PCSK9 в другом анализе уменьшали риск на 31%.
Получается, разные классы препаратов, снижающих холестерин, демонстрируют похожий дополнительный эффект!
Почему?
Пока окончательного ответа нет. Возможно, дело не столько в самом снижении холестерина, сколько в противовоспалительном действии этих препаратов, улучшении функции сосудистого эндотелия и влиянии на систему свёртывания крови. Есть интересные данные и о возможной роли липопротеина(а).
То есть мы всё больше убеждаемся: действие препаратов для снижения холестерина может быть значительно шире, чем просто изменение цифр липидограммы!
Однако не будем торопиться с выводами.
Снижение риска на 42% — относительное. В абсолютных цифрах венозные тромбозы наблюдались у 0,56% получавших бемпедоевую кислоту против 0,96% в группе плацебо.
Поэтому никто пока не предлагает назначать статины или бемпедоевую кислоту специально для профилактики венозной тромбоэмболии. И уж тем более они не могут заменить антикоагулянты там, где те показаны!
Но сам факт чрезвычайно интересен.
Мы десятилетиями воспринимали препараты для снижения холестерина прежде всего как средство борьбы с атеросклерозом. А теперь выясняется, что их потенциальное защитное действие может распространяться и на венозную систему, где атеросклероза вообще нет!
Медицина тем и интересна, что даже у давно известных препаратов мы продолжаем обнаруживать новые свойства!
И ещё раз: это не повод самостоятельно начинать принимать статины. Но дополнительный аргумент не отказываться от них, когда они действительно показаны!
▶ video
ЦИТОКИНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ РАКА
Цитокиногенетическая терапия стала одним из пионеров направления иммуноонкологии, из которого позже выросли моноклональные антитела и таргетная терапия.
Это дополнительный метод лечения, который помогает многим пациентам возвращаться к химиотерапии и оперативному лечению.
Я лично вижу, как люди приходят в клинику, едва передвигаясь, а спустя какое-то время рассказывают, что снова строят планы и даже ходят на танцы. По данным клиники, у большинства пациентов (а их около 35000) отмечается положительный результат в плане качества жизни.
В борьбе с онкологией важно рассматривать все возможные варианты лечения и обсуждать их с врачами.
Для меня очень важно слышать истории людей, которым стало лучше. Главная заслуга принадлежит врачам клиники, но мне приятно, что я тоже к этому причастен.
www.oncocareclinic.ru
Тел. 8 800 2222 308
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Реклама. ООО "ОНКОКЕЙР КЛИНИК 308", ИНН 7707462034, Лицензия Л041-01137-77/00167778 от 06.05.2022.
Ad post
Loading…
Loading…
Loading…
Loading…
Loading…
Loading…
Loading…
Loading…