П: «К вечеру ноги отекают так, что носки оставляют глубокие следы. Почки проверили, сердце проверили, всё нормально. А врач обратил внимание на какой-то альбумин, сказал, что он низкий. Это что за белок такой?»
Альбумин = самый главный белок нашей крови.
Его там больше, чем всех остальных белков вместе взятых.
Делает его печень, каждый день, без выходных.
И у него две работы. Обе невероятно важные.
Работа №1. Губка
Наши сосуды = не идеально герметичные трубы. Стенки капилляров чуть-чуть пропускают воду наружу, в ткани.
Почему же тогда мы не расплываемся, как медуза?
Потому что внутри сосуда плавают молекулы альбумина и, как губка, удерживают воду при себе. Тянут её обратно в кровь.
Сила, с которой альбумин держит воду, у врачей называется онкотическим давлением.
Альбумина мало = губка высохла
Удерживать воду нечем. Она просачивается из сосудов в ткани и скапливается там, куда тянет гравитация. Сначала стопы и голени. Потом выше.
Вот вам и отёки. При нормальном сердце и нормальных почках.
Работа №2. Такси
В посте про билирубин я писал, что токсичный непрямой билирубин возят в печень на белковом такси.
Так вот, это такси = альбумин.
Он возит гормоны, жирные кислоты, кальций и многие лекарства. Поэтому при низком альбумине некоторые лекарства действуют сильнее: «пассажиров» некому подвезти, и они свободно гуляют по крови.
Почему альбумина становится мало?
Завод не производит.
Не из чего производить. Человек мало ест, особенно белка, или белок плохо всасывается в кишечнике.
Утечка. Почки сломались и выпускают альбумин с мочой. Моча при этом сильно пенится.
Война. При тяжёлом воспалении печень переключается на выпуск «военных» белков (СРБ, например), а производство альбумина сворачивает.
А если альбумин высокий?
Почти всегда = вы просто мало пили. Воды в крови меньше, всё остальное кажется концентрированнее.
Как врач читает
Отёки плюс низкий альбумин = надо понять, где проблема: на заводе (печень), на складе (питание) или на трубах (почки).
Поэтому вместе с альбумином смотрят печёночные пробы и общий анализ мочи на белок.
Вот такая скромная губка, без которой мы бы просто растеклись.
Терапевт твоего сердца