Инфо Рак кишечника

ESMO 2026: о QTX3034: пероральном KRAS G12D - ингибиторе в лечении метастатического колоректального рака в сочетании с цетуксимабом рассказывает
Федянин Михаил Юрьевич - руководитель департамента науки ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, врач-онколог ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ», заведующий кафедрой онкологии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ, председатель рабочей группы по разработке Клинических рекомендаций RUSSCO, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук, Москва

Источник: https://t.me/russco1/4783
#KRAS_G12D
—————————-
Не теряйте:
🟢 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

Федянин Михаил Юрьевич
Руководитель департамента науки ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, врач-онколог ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ», заведующий кафедрой онкологии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ, председатель рабочей группы по разработке Клинических рекомендаций RUSSCO, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук, Москва

Рассказывает о 3-х исследованиях ESMO 2026, посвященных лечению колоректального рака с мутацией BRAF:

BRICKET: исследование II фазы по оценке повторного назначения Энкорафениба и Цетуксимаба у пациентов, отобранных по цоДНК.

В исследовании TRIDENTE проверил похожую идею повторного назначения терапии энкорафенибом с цетуксимбом при mBRAF мКРР при прогрессировании на данной схеме, но усилив режим добавлением MEK-ингибитора биниметиниба.

В исследование ECLYPse решили проверить концепцию, что может быть при прогрессировании на энкорафенибе с цетуксимабом продолжить эту таргетную терапию и просто добавить FOLFIRI к схеме. Может быть, часть клонов сохраняют чувствительность к анти-BRAF и анти-EGFR воздействию?

#BRAF
#ESMO_2026
Источник: https://t.me/russco1/4759
—————————-
Не теряйте:
🟢 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

❇️ Как происходит закрытие стомы?
От хирурга, онколога-колопроктолога, д.м.н. Балабана Владимира Владимировича

Разрез выполняется вокруг стомы для мобилизации кишки. Изменённые края кожи отсоединяются или иссекаются до здоровых тканей. Просвет кишки ушивается двумя рядами швов.

Укрепление брюшной стенки

Место закрытия стомы является одним из слабых мест брюшной стенки. Его укрепляют с помощью хирургической сетки.

Завершающий этап

Сетка устанавливается под брюшину. Далее ушивается передний листок апоневроза - это прочная оболочка, которая покрывает мышцы живота и удерживает их. Именно её тщательное ушивание обеспечивает надёжность всей брюшной стенки. После чего рана брюшной стенки зашивается послойно стандартным способом (как в случае операции без использования сетки).

❇️ Ход операции может быть таким:

1. Сначала мы бережно выделяем участок кишки, который был выведен на переднюю брюшную стенку. Это самая кропотливая часть работы.

2. После того как кишка выделена, мы удаляем измененный участок и соединяем здоровые концы кишки между собой. Это восстанавливает естественный путь для прохождения пищи.

3. Далее рану послойно ушиваем и накладываем аккуратные швы на кожу. Дренаж выводим через отдельный прокол и надежно фиксируем. Он будет стоять несколько дней, пока мы не убедимся, что все заживает правильно.

Закрытие стомы — это серьезный шаг к возвращению к привычной жизни. Современные технологии и опыт позволяют провести операцию максимально безопасно.

☝️Важно: каждый клинический случай индивидуален. Объем операции и сроки восстановления обсуждаются с лечащим врачом.

❇️ От чего зависит, как быстро уберут стому?

Сроки закрытия стомы зависят от скорости заживления анастомоза.

Обычно её закрывают через 2 месяца, в некоторых случаях раньше.Более долгие сроки не оправданы.

Также учитывается наличие несостоятельности швов или сопутствующего лечения, которое может помешать заживлению.

Химиотерапия и сроки закрытия.

Химиотерапия не является препятствием: стому можно закрыть между курсами, параллельно с лечением.

Чем раньше закрывается стома, тем быстрее восстанавливается качество жизни и лучше сохраняется функция удержания.

Источник: https://t.me/balaban_V/504
#стома
#операция
—————————-
Не теряйте:
🟢 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

Боль при костных метастазах: МР-HIFU лучше, чем лучевая терапия? Многоцентровое открытое рандомизированное исследование FURTHER.

Включали пациентов с болезненными костными mts вне позвоночника, доступными и для фокусированного ультразвука под контролем МРТ (МР-HIFU), и для дистанционной ЛТ.

Рандомизация 1:1:1:
- МР-HIFU;
- МР-HIFU + ЛТ;
- только ЛТ (в 70% случаев однократная фракция).
Планировали включить 129 пациентов, рандомизировали 69. Первичная конечная точка - ответ по выраженности боли через 2 недели по BPI без увеличения анальгезии.

По результатам:
🔹Ответ через 2 недели: 50% после МР-HIFU (с ЛТ или без) vs 38% после ЛТ; через 6 недель - 69% vs 53%;
🔹Через 6 недель: 81% после комбинации, 54% после МР-HIFU и 53% после ЛТ;
🔹Ответ после МР-HIFU наступает быстрее, большинство ответивших отметили эффект уже в первую неделю

Источник: https://t.me/oncology_news_2022/10838
#esmo2026
#метастазы_в_кости
—————————-
Не теряйте:
🟢 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

Профилактика тошноты и рвоты: миртазапин вместо оланзапина в четырехкомпонентной схеме - рандомизированное исследование

Представлены результаты индийского проспективного открытого рандомизированного исследования (n=120). В него включали пациентов с солидными опухолями, получающих высокоэметогенную химиотерапию. Всем назначали фосапрепитант, дексаметазон и палоносетрон, четвертым компонентом - миртазапин 15 мг (n=65) или оланзапин 5 мг (n=55).

Первичная конечная точка - полный контроль (нет тошноты, нет рвоты, не нужны дополнительные противорвотные).
По результатам:
🔹Полный контроль 0-120 ч: 46,2% в группе миртазапина против 21,8% в группе оланзапина (p=0,005); в острой фазе 78,5% vs 56,4%, в отсроченной - 52,3% vs 25,5%;
🔹Разница достигнута за счет тошноты; отсутствие рвоты сопоставимо: 80% vs 74,5% (p=0,4);
🔹Обошлись без дополнительных противорвотных 89,2% vs 74,5% (p=0,03);
🔹Качество жизни по FLIE лучше в группе миртазапина;
🔹НЯ любой степени 70,8% vs 91,0%, в том числе реже сонливость и слабость.

Идея интересная, миртазапин весьма дёшево стоит, повышает аппетит и меньше седатирует. Исследование с рядом методологических недостатков, практику сейчас не изменит, а вот проведению будущих работ явно послужит. А вот для пациентов с непереносимостью оланзапина миртазапин может быть опцией уже сейчас.

Источник:https://t.me/oncology_news_2022/10829
#esmo2026
#ТиР
—————————-
Не теряйте:
🟢 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

ЦоДНК все чаще используют для оценки объема болезни, но она нередко не определяется при явной по снимкам опухоли. Проанализированы 1020 пациентов с метастатическими опухолями с жидкостной биопсией и КТ в интервале менее 60 дней. По снимкам считались объем опухоли, число очагов и локализаций. Неопределяемой считалась опухолевая фракция 0%.
 
Среди 1020 пациентов с 55 064 размеченными очагами цоДНК не определялась у 294 (29%). Медианный объем опухоли 30,4 vs 112,4 мл, число очагов 13 vs 32. После поправки оба фактора остались независимыми - при равном объеме меньшее число очагов повышало вероятность фракции 0% (ОШ 1,48, p<0,001), при равном числе очагов - меньший объем (ОШ 1,59, p<0,001). При меньшем числе локализаций - ОШ 1,31 (p<0,001). AUC модели на тестовой выборке 0,73. При фракции 0% было меньше и по количеству и размеров очагов в печени, костях и лимфоузлах (p<0,001), а по числу (p=0,846) и объему (p=0,435) очагов в легких различий не было.
 
То есть при равном объеме опухолевой нагрузке значение имеет локализация проявлений болезни. Так печень, кости и лимфоузлы выделяют цоДНК, легочные очаги почти нет, так что отрицательная цоДНК при подозрительных очагах легких не говорит ни о чем.

Источник: https://t.me/oncology_news_2022/10663
#ESMO2026
#цоДНК
—————————-
Не теряйте:
🟢 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

При асците, связанном с онкологическим заболеванием, повторные парацентезы заставляют пациента постоянно возвращаться в стационар. А отпустить пациента с обычным катетером домой – чревато душевными муками онкологу и риском осложнений пациенту. Решили попробовать использовать туннелируемый катетер, как раз с целью удобства для дома и снижения риска инфицирования.
 
В исследование было включено 60 пациентов, которых рандомизировали на туннелируемый катетер или pigtail по 30 человек. Инфекции места катетера возникали у 6,7% против 26,7% (p=0,038), удобство дренирования оценивали в 4,17 против 2,40 балла, удовлетворенность - 4,40 против 2,27 (оба p<0,001). Подтекание было реже - 10% против 26,7%, а время без инфекции/подтекания значительно дольше - 188,7 против 44,5 дня; дислокаций в группе туннелируемого катетера не было.
 
Здесь, конечно, более дорогой расходный материал, но для стран, по типу Индии и РФ, в которых перитонеальные порты еще менее доступны, это выход.

Источник: https://t.me/oncology_news_2022/10654?single
#ESMO2026
#асцит
#лапароцентез
 —————————-
Не теряйте:
🟢 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

Лучевая терапия при болезненных костных метастазах работает, но эффект наступает через 1-4 недели, и для пациентов с ограниченным прогнозом или уже облученных зон нужна быстрая альтернатива. Японская группа (J-SUPPORT) исследовала паллиативную артериальную эмболизацию микросферами без цитостатиков в рамках многоцентрового одногруппового подтверждающего исследования.
 
Было включено120 пациентов с болью ≥5 на анальгетиках, не подлежащих ЛТ или ≥8 недель после нее. Ко-первичные точки - немедленная эффективность через 72 часа по критериям паллиативной ЛТ (снижение боли и/или опиоидов, порог >26%) и безопасность (НЯ ≥4 ст. или некроз ЦНС ≥3 ст. к 14-му дню, порог <15%).
 
Эффект через 72 часа зарегистрирован у 62 из 118 оцениваемых, 52,5% (95% ДИ 43,1–61,8). Первичных событий безопасности - 0 из 119 (95% ДИ 0–3,1). Обе точки достигнуты.
 
Метод требует интервенционного радиолога и ангиографии, но эффективность хорошая.

Источник: https://t.me/oncology_news_2022/10647?single
#ESMO2026
#метастазы_в_кости
—————————-
Не теряйте:
🟢 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

При прорывной тошноте/рвоте после профилактики нужно быстрое средство, которое можно дать даже пациенту, которому трудно глотать. В практике при тяжелых симптомах часто используют парентеральный метоклопрамид, а почему бы не попробовать быстро всасывающийся сублингвальный оланзапин?
 
В открытом рандомизированном исследовании 164 пациента с прорывной CINV получили оланзапин 1 раз в день 5 мг под язык или метоклопрамид 10 мг внутривенно. Через 1 час полное исчезновение тошноты отмечено у 54,9% против 35,4% (p=0,012), отсутствие рвоты - у 97,6% против 89,0% (p=0,029). Через 4 часа полный контроль тошноты сохранялся у 74,4% против 48,8% (p<0,001).
 
Можно пробовать)

#esmo2026
#ТиР
Источник: https://t.me/oncology_news_2022/10625?single
—————————-
Не теряйте:
🟢 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

👆Здесь попроще). Рак толстой кишки у молодых отличается биологически от классического, а механизмы ускользания от иммунного ответа в этой группе изучены недостаточно. Сравнивали иммунный профиль крови и плазмы при раннем ( до 50 лет n=57) и позднем (старше 50 лет n=31) начале КРР при сопоставимом распределении по полу (p=0,804). Использовалась проточная цитометрия с оценкой ответа на пептиды КЭА, Luminex, ELISA, типирование HLA.
 
При раннем начале доминировали гиперактивированный, но истощенный фенотип: больше CD3+PD-1+ T-клеток (p=0,0091), экспансия CD3+CD56+CD16−KLRG1+ (p=0,0009), истощенные NK CD3−CD56+CD16+TIGIT+ (p=0,0023) с повышенной пролиферацией CD3−CD56+Ki67+ (p=0,0020). При позднем - выше CTLA-4 на T-клетках (CD3+CTLA-4+ p=0,0239; CD4+CTLA-4+ p=0,0481) и доля CD8+ памяти (p=0,0266). После стимуляции РЭА CD8+ при раннем начале давали больше TNFα (p=0,0058), с ростом IL-10 в Tc9 (p=0,0017) и IL-13 (p=0,0041). В плазме выше IL-1β и TNFα, ниже MCP4 (p=0,0105), ниже LPS и LBP (p<0,0001), выше HBD2 и HBD3 (p=0,0006 и p<0,0001). HLA-B15 и HLA-B57 чаще при раннем начале (p=0,01 и p=0,0003).
 
По русски: ранний КРР имел гипервоспалительное, но неэффективное иммунное окружение. Видно сильную активацию клеток с истощением и компенсаторной иммуносупрессией. Поздний КРР проявлял больше признаков хронического иммунного старения, бактериальной транслокации и длительного адаптивного истощения. Дополнительно группы различались по HLA-I, что потенциально означает разный спектр представления неоантигенов.

#ESMO2026
Источник: https://t.me/oncology_news_2022/10567?single
—————————-
Не теряйте:
🟢 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества