Шрамы украшают мужчину. Украшают ведь, правда?

Но даже давно зажившая рана может открыться снова. Такое бывает при цинге, которая развивается из-за тяжёлого дефицита витамина C.

Дело в коллагене - белке, который придаёт прочность коже, связкам и рубцовой ткани. При его формировании фермент превращает аминокислоту пролин в составе белковых цепочек в гидроксипролин. Для этой реакции нужен витамин C. Такое изменение помогает цепочкам образовать устойчивую тройную спираль. Если его не хватает, то и нормальное формирование коллагена нарушается (Бут и Уитто, Biochimica et Biophysica Acta, 1981: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6266492/).

Но вы можете задаться вопросом: почему рана может разойтись, если она уже зажила? Да потому что коллаген в рубце продолжает обновляться: часть разрушается, взамен образуется новый. Причём в старом рубце коллаген разрушается быстрее, чем в обычной коже. При цинге образование нового коллагена снижается во всём организме, а распад продолжается. Рубец постепенно теряет прочность. Именно таким нарушением равновесия между распадом и образованием коллагена объясняют раскрытие старых ран (Коэн и Кайзер, Plastic and Reconstructive Surgery, 1976: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/175389/).

Моряки наблюдали это задолго до открытия витаминов. Ричард Уолтер, капеллан кругосветной экспедиции Ансона в 1740-х, описывал, как у больных цингой раскрывались старые раны. Он упоминал и человека, у которого, по его словам, снова размягчилось место перелома бедра пятидесятилетней давности. Это историческое свидетельство приводит Джеффри Борн в статье о заживлении ран (Proceedings of the Nutrition Society, 1946: https://doi.org/10.1079/PNS19460041).

Прочность рубцов проверяли и опытным путём. В 1944 году в Шеффилде началось исследование с двадцатью добровольцами, которым месяцами давали разные количества витамина C. Им намеренно делали надрезы на коже. Через три недели брали образцы образовавшейся рубцовой ткани и измеряли, какое усилие нужно, чтобы их разорвать. В повторном анализе этих данных, опубликованном в 2022 году, среднее потребление 10 миллиграммов витамина в день было связано с прочностью рубцов на 42 процента ниже, чем при 80 миллиграммах. Здесь изучали заживление новых ран, а не раскрытие старых шрамов (Хьюджоэл и Хьюджоэл, American Journal of Clinical Nutrition, 2022: https://doi.org/10.1093/ajcn/nqab262).

После операций уровень витамина C в крови тоже может снижаться. В метаанализе Травицы и коллег среднее снижение в первую неделю составило 39 процентов. В исследованиях с измерениями через два-три месяца оно составляло 21 процент. Эти оценки получены по разным наборам наблюдений, а результаты отдельных исследований в первую неделю заметно различались. Речь именно о концентрации в крови: по этим цифрам нельзя сказать, какая доля витамина ушла на заживление раны. И сам метаанализ не проверял, ускоряет ли приём витамина восстановление после операции (Травица и др., British Journal of Nutrition, 2022, онлайн с 2020 года: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33143761/).

Привычно думать, что зажившая рана уже в прошлом. Но ткань на её месте всё ещё требует обновления, даже если вы давно забыли, откуда этот шрам.

P.S. А ещё если во время операции вам сшивали кишечник, в месте соединения тоже формируется рубцовая ткань, прочность которой зависит от коллагена (эксперимент на кроликах: Хесп и др., Diseases of the Colon & Rectum, 1984: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6697839/). Теперь делайте с этой информацией что угодно.

P.P.S. Картинка к посту взята из Википедии из статьи о рубцах: https://en.wikipedia.org/wiki/Scar